COMPLICAÇÕES DAS HEMOTRANSFUSÕES

Question 1

O que é reação transfusional?

Answer 1

Qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea, durante ou após sua administração, como trocas de bolsas e tubos, aquecimento inadequado das bolsas ou perfuração

Question 2

Quantos minutos são de monitorização?

Answer 2

10min -> Depois progredi (15ml/kilo/hora) nas hemácias.

A bolsa só pode ficar pendurada durante 4 horas.

Question 3

Quais são as situações que podem reiniciar a transfusão depois de uma reação transfusional?

Answer 3

Reação alérgica
Hipocalcemia
Sobrecarga volêmica

Question 4

O que caracteriza a Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?

Answer 4

• Os acs anti-HLA (são criados quando entram em trabalho de parto ou em outras transfusões), do PACIENTE reagem contra os leucócitos do doador, liberando citocinas inflamatórias.
• Definida pelo aumento de 1 grau corporal durante a transfusão

Question 5

Qual é a transfusão adequada para multíparas ou politransfundidos?

Answer 5

Transfusão seja desleucocitada

Question 6

A Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória) pode acontecer em quanto tempo?

Answer 6

4 horas após a transfusão

Question 7

Sintomas da Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?

Answer 7

Febre com ou sem calafrios, tremores

Question 8

Tratamento da Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?

Answer 8

Interromper transfusão
Manter acesso venoso e fazer SF 0,9%; 
Antipiréticos (dipirona, paracetamol) - não fazer hidrocortisona;
Meperidina (para reação com calafrios);
Desleucocitar

Question 9

O que caracteriza Reação Hemolítica Aguda?

Answer 9

• Troca de bolsa
• Lise das hemácias por ação do sistema complemento, liberando a hemoglobina em sua forma livre, que é altamente tóxica, e potássio (causa dor)

Question 10

Sintomas da Reação Hemolítica Aguda?

Answer 10

Mal estar: náuseas, vômitos 
Dor no local da infusão
DOR LOMBAR
Sensação de morte iminente. 
Hipotensão

Question 11

Tratamento da Reação Hemolítica Aguda?

Answer 11

Interromper transfusão
Checar a bolsa
Manter acesso venoso com SF 0,9%

Question 12

Outra causa de hemoglobina livre?

Answer 12

Hemoglobinúria paroxística noturna

Question 13

O que caracteriza a Reação alérgica?

Answer 13

Desencadeada pela reação às proteínas plasmáticas do doador -> causado por um aumento súbito da permeabilidade vascular -> angioedema ou choque anafilático.

Question 14

Sintomatologia da Reação alérgica?

Answer 14

Rash cutâneo com uma placa de centro claro

Edema de glote e choque anafilático.

Question 15

Tratamento para Reação alérgica?

Answer 15

Parar transfusão
Começar difenidramina IV/Benadril (anti-histamínico), caso a reação tenha sido leve-moderada. Segunda opção: corticoide.
Recomeçar a transfusão.

Question 16

O que pode evitar a reação alérgica?

Answer 16

Hemocomponente lavado

Question 17

O que caracteriza TRALI?

Answer 17

Acs anti-HLA do DOADOR contra os leucócitos do paciente -> O anticorpo se liga aos leucócitos, ativa e promove a liberação de citocinas no pulmão -> aumenta a permeabilidade capilar.

Question 18

Sintomas da TRALI?

Answer 18

• SARA
• Tosse
• Ventilação mecânica
• Maior gravidade

Question 19

Em quanto tempo pode desenvolver TRALI?

Answer 19

6 horas após transfusão.

Reverte espontaneamente de 48 a 96h depois

Question 20

Tratamento para TRALI?

Answer 20

Suporte respiratório

Não se usa corticóide -> aumenta a incidência de pneumonia posterior.

Question 21

O que caracteriza Sobrecarga volêmica (TACO)?

Answer 21

• Comum em idosos

- Excesso de volume que supera a capacidade cardíaca.

Question 22

Sintomas da Sobrecarga volêmica (TACO)?

Answer 22

• Dispneia
• Hipertensão
• Edema agudo de pulmão

Question 23

Tratamento da Sobrecarga volêmica (TACO)?

Answer 23

• Furosemida

- Usar poucas vagas

Question 24

O que caracteriza Contaminação bacteriana?

Answer 24

• Ocorre mais frequentemente no concentrado de plaquetas -> é armazenado à temperatura ambiente

Question 25

Sintomas da Contaminação bacteriana?

Answer 25

• Tremores intensos,
• Taquicardia,
• Hipotensão,
• Calafrios,
• Febre elevada (40-42ºC) e choque

Question 26

Tratamento da Contaminação bacteriana?

Answer 26

• Terapia intensiva e ATB de amplo espectro.

- Cultura da bolsa para diferençar com anemia hemolítica

Question 27

O que caracteriza Aloimunização eritrocitária?

Answer 27

• A aloimunização eritrocitária é uma resposta imunológica contra antígenos eritrocitários
  estranhos, ocorrendo geralmente devido à sensibilização em transfusões de sangue e
  gestações.
• Glicoproteínas da superfície da hemácia (além do sistema ABO) se tornam antigênicas

Question 28

Qual o teste que é usado na Aloimunização eritrocitária:

Answer 28

Coombs indireto -> identifica possíveis anticorpos no sangue -> Pesquisa de linfócitos anti-HLA

Question 29

Qual outro teste realizado na Aloimunização eritrocitária para saber o fenótipo da hemácia?

Answer 29

Hemácia Fenotipadas: caracteriza o fenótipo da hemácia, para observar se tem os anticorpos (D, E, C).

Question 30

Sintomas Aloimunização eritrocitária?

Answer 30

• Icterícia (1° a aparecer) poucos dias após a transfusão, elevação de bilirrubina e LDH e queda da haptoglobina (marcadores de hemólise).