COMPLICAÇÕES DAS HEMOTRANSFUSÕES Flashcards
O que é reação transfusional?
Qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea, durante ou após sua administração, como trocas de bolsas e tubos, aquecimento inadequado das bolsas ou perfuração
Quantos minutos são de monitorização?
10min -> Depois progredi (15ml/kilo/hora) nas hemácias.
A bolsa só pode ficar pendurada durante 4 horas.
Quais são as situações que podem reiniciar a transfusão depois de uma reação transfusional?
Reação alérgica
Hipocalcemia
Sobrecarga volêmica
O que caracteriza a Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?
- Os acs anti-HLA (são criados quando entram em trabalho de parto ou em outras transfusões), do PACIENTE reagem contra os leucócitos do doador, liberando citocinas inflamatórias.
- Definida pelo aumento de 1 grau corporal durante a transfusão
Qual é a transfusão adequada para multíparas ou politransfundidos?
Transfusão seja desleucocitada
A Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória) pode acontecer em quanto tempo?
4 horas após a transfusão
Sintomas da Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?
Febre com ou sem calafrios, tremores
Tratamento da Reação Febril Não Hemolítica (Inflamatória)?
Interromper transfusão Manter acesso venoso e fazer SF 0,9%; Antipiréticos (dipirona, paracetamol) - não fazer hidrocortisona; Meperidina (para reação com calafrios); Desleucocitar
O que caracteriza Reação Hemolítica Aguda?
- Troca de bolsa
- Lise das hemácias por ação do sistema complemento, liberando a hemoglobina em sua forma livre, que é altamente tóxica, e potássio (causa dor)
Sintomas da Reação Hemolítica Aguda?
Mal estar: náuseas, vômitos Dor no local da infusão DOR LOMBAR Sensação de morte iminente. Hipotensão
Tratamento da Reação Hemolítica Aguda?
Interromper transfusão
Checar a bolsa
Manter acesso venoso com SF 0,9%
Outra causa de hemoglobina livre?
Hemoglobinúria paroxística noturna
O que caracteriza a Reação alérgica?
Desencadeada pela reação às proteínas plasmáticas do doador -> causado por um aumento súbito da permeabilidade vascular -> angioedema ou choque anafilático.
Sintomatologia da Reação alérgica?
Rash cutâneo com uma placa de centro claro
Edema de glote e choque anafilático.
Tratamento para Reação alérgica?
Parar transfusão
Começar difenidramina IV/Benadril (anti-histamínico), caso a reação tenha sido leve-moderada. Segunda opção: corticoide.
Recomeçar a transfusão.
O que pode evitar a reação alérgica?
Hemocomponente lavado
O que caracteriza TRALI?
Acs anti-HLA do DOADOR contra os leucócitos do paciente -> O anticorpo se liga aos leucócitos, ativa e promove a liberação de citocinas no pulmão -> aumenta a permeabilidade capilar.
Sintomas da TRALI?
- SARA
- Tosse
- Ventilação mecânica
- Maior gravidade
Em quanto tempo pode desenvolver TRALI?
6 horas após transfusão.
Reverte espontaneamente de 48 a 96h depois
Tratamento para TRALI?
Suporte respiratório
Não se usa corticóide -> aumenta a incidência de pneumonia posterior.
O que caracteriza Sobrecarga volêmica (TACO)?
- Comum em idosos
- Excesso de volume que supera a capacidade cardíaca.
Sintomas da Sobrecarga volêmica (TACO)?
- Dispneia
- Hipertensão
- Edema agudo de pulmão
Tratamento da Sobrecarga volêmica (TACO)?
- Furosemida
- Usar poucas vagas
O que caracteriza Contaminação bacteriana?
- Ocorre mais frequentemente no concentrado de plaquetas -> é armazenado à temperatura ambiente
Sintomas da Contaminação bacteriana?
- Tremores intensos,
- Taquicardia,
- Hipotensão,
- Calafrios,
- Febre elevada (40-42ºC) e choque
Tratamento da Contaminação bacteriana?
- Terapia intensiva e ATB de amplo espectro.
- Cultura da bolsa para diferençar com anemia hemolítica
O que caracteriza Aloimunização eritrocitária?
- A aloimunização eritrocitária é uma resposta imunológica contra antígenos eritrocitários
estranhos, ocorrendo geralmente devido à sensibilização em transfusões de sangue e
gestações. - Glicoproteínas da superfície da hemácia (além do sistema ABO) se tornam antigênicas
Qual o teste que é usado na Aloimunização eritrocitária:
Coombs indireto -> identifica possíveis anticorpos no sangue -> Pesquisa de linfócitos anti-HLA
Qual outro teste realizado na Aloimunização eritrocitária para saber o fenótipo da hemácia?
Hemácia Fenotipadas: caracteriza o fenótipo da hemácia, para observar se tem os anticorpos (D, E, C).
Sintomas Aloimunização eritrocitária?
- Icterícia (1° a aparecer) poucos dias após a transfusão, elevação de bilirrubina e LDH e queda da haptoglobina (marcadores de hemólise).
