Complicações

Question 1

Os dispositivos de assistência ventricular, BCA e dispositivos de fluxo axial tem beneficio na IC aguda ?

Answer 1

Não, inclusive os dispositivos de fluxo axial mostraram maiores taxas de complicações que o balão intra-aortico

Question 2

Quando suspeitar de complicações mecânicas?

Answer 2

Hipotensão súbita
Recorrência da dor
Novo sopro
Congestão pulmonar e distensão jugular

Question 3

IABP pode-se considerar em pacientes con complicações mecânicas?

Answer 3

Sim

Question 4

Métodos de detecção de trombo no VE

Answer 4

Ecocardiografia
Resonancia (gold standard)

Question 5

O tempo da realização da imagem, procurar trombo do VE é melhor quando ?

Answer 5

Nas primeiras 2 semanas após o infarto

Question 6

O tratamento anticoagulante para pacientes com VE deve ser realizado com ? E dura quanto tempo?

Answer 6

NOACs ou VKA por 3 a 6 meses com novo exame de controle, seja eco ou resonancia

Question 7

Depois de quanto tempo suspeitar em sindrome de Dressler ?

Answer 7

1 a 2 semanas após o infarto

Question 8

Qual é a arritmia mais comum em pacientes após SCA ?

Answer 8

FA

Question 9

Tratamento da FA pós SCA

Answer 9

Pacientes se disfunção: betabloqueadores
Pacientes com disfunção: amiodarona ou digoxina
Em casos de hipotensão: preferir digoxina

Question 10

Qual é o trigger para arritmias ventriculares?

Answer 10

A isquemia

Question 11

Características das arritmias ventriculares pós infarto

Answer 11

Rápidas, polimorficas, instáveis que com frequência degeneram para FV

Question 12

Tratamento das arritmias ventriculares

Answer 12

Betabloqueadores
Amiodarona
Lidocaina

Question 13

Quando avaliar a possibilidade de implante de CDI após IAM?

Answer 13

Pacientes com TV/FV depois de 48h após a terapia de reperfusão

Question 14

Qual a arritmia ventricular mais comum na fase aguda ?

Answer 14

TV monomorfica não sostenida

Question 15

Transfusão sanguinea, pode aumentar a mortalidade ?

Answer 15

Sim, pela piora da resposta inflamatoria sistêmica

Question 16

Recomendação de implante de CDI

Answer 16

Pacientes com IC NYHA II- III, FE <35% com terapia medicamentosa otimizada por mais de 3 meses ou pelo menos 6 semanas ( 40 dias) com expectativa de vida >1 ano para prevenir morte súbita

Question 17

Qual é o tratamento que pode se considerar em pacientes com arritmias recorrentes?

Answer 17

Sedação / anestesia para diminuir ou drive simpático

Question 18

Quando se pode considerar o implante de CDI em menos de 40 dias pós IAM ?

Answer 18

Pacientes com:
Revascularização incompleta
Disfunção de VE pre-existente
Arritmias após 48 h do IAM
TV polimorfica ou FV

Question 19

O implante de marcapasso permanente é recomendado em que pacientes?

Answer 19

BAV de alto grau que se mantêm após 5 dias do IAM

Question 20

Tempo de aparecimento das complicações mecânicas?

Answer 20

3 a 7 dias: ruptura do septo / ruptura do musculo papilar/ ruptura da parede livre

Question 21

Diagnóstico de pericardite ?

Answer 21

4 critérios:
Dor pleuritica
Atrito pericardico
Alterações eletrocardiograficas
Derrame pericardico

Question 22

Como reestabelecer a função plaquetaria em pacientes em uso de AAS com risco de sangramento?

Answer 22

Transfusão de 2 a 5 unidades de plaquetas

Question 23

Antídotos dos NOAC

Answer 23

Dabigatrana: Idarizumabe 5 g EV
Apixabana, edoxabana, Rivaroxabana: complexo protrombinico / andexanet 400 mg bolus seguido de infusão de 480 mg em 2 horas

Question 24

Plaquetopenia e sangramento em paciente em uso de IGP IIb/IIIa

Answer 24

As plaquetas começam se normalizar após 8-12 h da primeira dose

Transfusão plaquetaria se plaquetas <20.000 +sangramento

Pacientes com sangramento maior: suplementação com fibrinogenio, plasma fresco congelado ou crioprecipitado

Question 25

Quando suspeitar de HIT

Answer 25

Plaquetopenia nos 5 a 10 dias da dose de HNF com valores < 100.000 porém não menod que 10.000 - 20.000. Ou Plaquetopenia em horas quando uso prévio

Question 26

Plaquetopenia induzida por heparina

Answer 26

Não imunomediada nas primeiras 24 a 48 h com resolução espontânea a diferença do HIT

Question 27

Como se realiza a profilaxia trombotica em casos de HIT ?

Answer 27

Argatroban, danaparoid Fondaparinux e bivalirudina

Question 28

Que anticoagulante é recomendado em pacientes com SCA e história de HIT?

Answer 28

Bivalirudina

Question 29

Dose de bivalirudina

Answer 29

0.75 mg/kg EV seguido de 1.75 mg/kg/h