Complicaciones de las fracturas Flashcards
Complicaciones generales de las fracturas
TEP y TVP, choque hipovolémico, úlceras por presión, embolismo graso
Choque hipovolémico en fracturas
Pérdida de flujo sanguíneo.
Huesos que más sangran: pelvis (3 lts), fémur (1.5-2 lts)
Tratamiento para choque hipovolémico
Sustituir flujo sanguíneo (transfusiones), reposición de líquidos, fijar fracturas
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Disnea, dolor torácico pleurítico o subesternal, tos, hemoptisis, fiebre, cianosis
TVP (Trombosis venosa profunda)
Aumento de volumen, calor en extremidades inferiores.
Tx: enoxaparina, aspirina, movilización temprana
Embolismo graso
Más frecuente en jóvenes con fractura de fémur.
Tx: anticoagulantes, rehabilitación temprana
Úlceras por presión
Inician tras 24-48 horas de inmovilización. Zonas comunes: sacro, talones, codos
Categorías de úlceras por presión
I: Eritema no blanqueable
II: Úlcera de espesor parcial
III: Pérdida total del grosor de la piel
IV: Pérdida total de tejidos profundos
Complicación de fracturas abiertas
Osteomielitis
Infección del hueso, común en niños.
Tx: aseo, desbridamiento, antibióticos
Gangrena gaseosa
Bacteria produce gas en tejidos.
Tx: aseo quirúrgico, desbridamiento, antibióticos
Síndrome compartimental
Aumento de presión en compartimiento muscular.
Tratamiento para síndrome compartimental
Fasciotomía urgente para liberar presión y evitar necrosis
Retardo en la consolidación ósea
Fractura que tarda más tiempo en sanar, puede evolucionar a pseudoartrosis
Tipos de pseudoartrosis
Atrófica (punta de lápiz): Sin vascularidad
Hipertrófica (pata de caballo): Por micromovimientos, inestabilidad
Tratamiento de pseudoartrosis
Intervención quirúrgica, fijación rígida, aporte óseo, rehabilitación de bordes
Factores que aumentan el riesgo de TEP y TVP en fracturas
Inmovilidad prolongada, fracturas de cadera o fémur, estado de hipercoagulabilidad
Signos y síntomas de embolismo graso
Taquicardia, petequias retinales, disnea, alteración del estado de alerta, rash cutáneo
Fases del síndrome compartimental
Aguda: Dolor excesivo, cambios de coloración, alteraciones motoras
De estado: Días después, con secuelas
De secuela: Semanas/meses, contractura isquémica de Volkman
Tratamiento de las úlceras por presión
Movilización constante, curación de la úlcera, escarificación para cicatrización
Prevención de las úlceras por presión
Movilización cada 2 horas, cambios de posición, uso de colchones especiales
Tratamiento de fracturas abiertas
Aseo quirúrgico inmediato, debridamiento, uso de antibióticos, prevención de infección
Signos de gangrena gaseosa
Producción de gas en tejidos, dolor, inflamación, fiebre, secreciones con mal olor
Factores predisponentes a la gangrena gaseosa
Fracturas abiertas en entornos agrícolas, pacientes inmunodeprimidos, heridas contaminadas
Pseudoartrosis: definición
Falta de consolidación de una fractura, con cierre parcial o completo del canal medular
Factores de riesgo para pseudoartrosis
Inestabilidad, alteraciones vasculares, infecciones, deficiencias anatómicas
Diagnóstico del síndrome compartimental
Diferencia de presión de 30-40 mmHg, dolor severo, alteraciones sensoriales y motoras
Factores que aumentan el riesgo de embolismo graso
Fracturas de huesos largos (especialmente fémur), pacientes jóvenes, trauma severo
Síntomas neurológicos de embolismo graso
Alteración del estado de alerta, confusión, coma en casos severos
Tratamiento quirúrgico para pseudoartrosis
Permeabilización del canal medular, fijación rígida, aporte de injertos óseos
