COMPLICACIONES CORTICOIDES Flashcards
EN QUE CASO PRESCRIBO CORTICOIDES?
-ASMA/EPOC (EN DESCOMPENSACION DOY PREDNISONA 4-5D)
- EII
-ENF REUMATOLOGICAS
-NEOPLASIAS
-ENF RENALES (GMN, SD NEFROT)
GENERALIDADES GLUCOCORTICOIDES
-SE METABOLIZAN EN HIGADO Y RENAL
- SE UNEN A CBG (PROT TRANSP DE CORTICOIDES) Y ALBUMINA, SIENDO UNA PEQ FRACCION LIBRE Y ACTIVA
MECANISMOS DE ACCION DE LOS CORTICOIDES
-GENOMICOS: LENTO Y PERSISTENCIA DEL EFECTO X HORAS-MESES
-NO GENOMICOS: RAPIDO Y DE PERMANENCIA FUGACES
EFECTO GC SOBRE RECEPTOR MC
Los GC pueden activar los receptores de MR con misma afnidad que aldosterona, sin embargo hay enzima que degrada GC inactivándolo. Un exceso de cortisol podría sobrepasar la actividad de dicha enzima
FP EFECTOS GENOMICOS
GC AL UNIRSE A SU RECEPTOR ACTIVA MECANISMOS GENETICOS DE TRANSACTIVACION Y TRANSRREPRESION
(ACTIVA ANTIINFL E INHIBE PROINFL)
FP EFECTOS NO GENOMICOS
INTERACCION GC SOBRE MEMB CEL: MUERTE LINFOCITOS, DISMINUCION DE CITOQUINAS
-INTERACCION GC CON PROTS IC
DEACUERDO A Q FACTORES SE MIDE EL RIESGO DE USAR CORTICOIDES ?
TIEMPO Y DOSIS
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
HIPERGLICEMIA
-INHIBE LIB DE INSULINA
- AUMENTA PROD DE GLUCOGENO HEPAT
- DESTRUCCION MUSC PARA GLUCONEOGENESIS
- LIBERA AC GRAS PARA GLUCONEOGENESIS
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
INMUNOSUPRESION
-INVOLUCION DEL TIMO
- DESMARGINACION DE NEUTROFILOS (AUMENTO DE NEUTROFILOS)
-DISMINUCION IL1, IL6, TNF
-SUPRESION INMUNIDAD Y DETERIORO FUNC FAGOCITICA
PARA QUE INFECCION TENGO QUE DEJAR PROFILAXIS EN CASO DE USO PROLONGADO DE CORTICOIDES???
PNEUMOCYSTIS GIROVECCI
-AUMENTA EL RIESGO DE INFECCIONES Y SOBRETODO DE ESTA
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
OSTEOPOROSIS
-EN EL RIÑON DISMINUYE ABS DE CA
‘ EN EL HUESO INHIBE STS COLAGENO Y SU DEPOSITO EN EL HUESO
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
HTA
- VASOCONSTRICCION
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
PSICOSIS/DEPRESION
-INSOMNIO, EUFORIA, DETERIORO MEMORIS (EVITAR DARLOS MUY TARDE)
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
IRREGULARIDAD MENSTRUAL
SUPRESION SECRECCION A NIVEL HIPOTALAMO HIPOFISIS X INACT CRH Y ACTH > INVOLUCIONA HIPOFISIS
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
ULCERA PEPTICA
AUMENTA EL RIESGO PORQUE DISMINUYEN LAS PROATAGLANDINAS (MECANISMO SIMILAR A LOS AINES)
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
DERMATOLOGICOS
Adelgazamiento de piel Estrías violáceas, acné y rosácea, telangiectasias, fascie cushingoidea, hipertricosis
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
OFTALMOLOGICO
CATARATAS Y GLAUCOMA
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
ISR 2
SUPRESION CRH Y ACTH > ATROFIA GSR
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES
MIOPATIA
Proteólisis de las microfbrillas, lo que lleva a debilidad simétrica y proximal de EESS y EEII
EXTRA: QUE AC SE ELEVAN EN HEPATITIS AUTOINMUNE?
ANA, ASMA E IGG
PREVENCION COMPLICACIONES CORTICOIDES
SI DEJO USO PROLONGADO (2-3M)
DEBO DEJAR PREVENCION PARA ALGUNOS SISTEMAS
PREVENCION OSTEOPOROSIS
CALCIO +VITD
-ACT FISICA
- NO TBQ
- BIFOSFONATO (DISMINUYE ACT OSTEOCLASTICA)
-DMO ANUAL
PREVENCION Y PESQUISA HIPERGLICEMIA
MEDIR GLICEMIA
-INGESTA BAJA HDC
PREVENCION ULCERA PEPTICA
IBP (OMEOPRAZOL)
