Complicaciones agudas de DM Flashcards
¿Qué es la cetoacidosis diabética (CAD)?
Es un estado de descompensación aguda caracterizado por una deficiencia severa de insulina, lo que activa hormonas catabólicas compensadoras como glucagon, cortisol y catecolaminas.
¿Cuál es la causa más común de hospitalización en diabetes mellitus después de la hipoglucemia?
La cetoacidosis diabética (CAD).
¿Qué porcentaje de las hospitalizaciones en pacientes con diabetes mellitus representa la CAD?
Representa del 8-28% de las causas de hospitalización en diabetes mellitus.
¿En qué tipo de diabetes es más frecuente la CAD?
Es más frecuente en diabetes mellitus tipo 1.
¿Cuál es la tasa promedio de mortalidad en CAD?
La mortalidad en promedio es de hasta el 10%.
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con CAD?
La principal causa de muerte es la hipokalemia, que puede llevar a íleo paralítico, arritmias y parálisis respiratoria.
¿Qué compone la triada diagnóstica de la CAD?
Hiperglucemia (>250 mg/dL), Acidosis metabólica (pH <7.3), Cetonuria (>80)
Menciona tres factores precipitantes de la CAD.
Pacientes que desconocen ser diabéticos, Infecciones, Tratamiento irregular
¿Qué síntomas clínicos pueden presentar los pacientes con CAD?
Poliuria, polidipsia, náuseas, vómito, anorexia, dolor abdominal, parestesias, deshidratación, respiración de Kussmaul, aliento cetónico y alteración en el estado de conciencia.
¿Qué resultados de laboratorio son típicos en el diagnóstico de CAD?
Glucosa alta, hiponatremia, hipo o hipercalemia, pH bajo (<7.3), bicarbonato bajo (<15), cetonuria (>80), cetonemia (50-300), glucosuria (>1000).
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la CAD?
Rehidratación con solución salina isotónica al 0.9%.
¿Cuándo se debe administrar insulina en pacientes con CAD y cómo se ajusta su dosis?
Se administra insulina regular (0.1 U/kg/h IV de infusión continua). Si a las 2 horas la glucosa no ha bajado en 10, se duplica la dosis. Cuando la glucosa llega a <250 mg/dL, se cambia a una solución glucosada al 5% para prevenir hipoglucemia.
¿En qué situaciones se administra bicarbonato a los pacientes con CAD y por qué?
Se administra bicarbonato cuando el pH es <6.9. Se da por 2 horas junto con KCl para evitar que el potasio baje, y se suspende cuando el pH llega a >7.
¿Qué alteraciones se pueden observar en un ECG de un paciente con CAD?
Puede haber alteraciones si hay desequilibrios en los niveles de potasio (K).
¿Por qué puede haber hipokalemia en CAD y cuáles son sus consecuencias?
La deficiencia de insulina impide que la glucosa entre en la célula, generando un estado hiperosmolar que ocasiona que el potasio salga de la célula y no pueda entrar nuevamente. Esto puede llevar a arritmias, parálisis respiratoria y parestesias.
