Coma hipoglicêmico

Question 1

Definição.

Answer 1

Valor de glicemia diminuído (glicemia < 45 mg/dL, em diabéticos considerar valores < 70 mg/dL).

Question 2

Fisiopatologia da Hipoglicemia.

Answer 2

• Após jejum de 12 horas, mais de 50% da glicose sérica proveniente da neoglicogênese já foi utilizada e em 48 horas todo o processo da glicogenólise é esgotado.
• Os mecanismos para prevenir a hipoglicemia sequencialmente incluem:
  1. Diminuição da secreção de insulina com os níveis de glicose no limite inferior da normalidade.
  2. Aumento da secreção de glucagon; ou, em sua ausência.
  3. Aumento da secreção de adrenalina.

Question 3

O que é a tríade de \Whipple?

Answer 3

Sintomas clínicos da hipoglicemia + hipoglicemia laboratorial + melhora após administração da glicose.

Question 4

Cite, pelo menos, 3 sintomas autonômicos da hipoglicemia.

Answer 4

Exemplos: tremores, palpitações, ansiedade, sudorese, fome e parestesias.

Question 5

Cite, pelo menos, 3 sintomas neuroglicopênicos da hipoglicemia.

Answer 5

Consequência da redução da glicose disponível para o cérebro: sonolência, raciocínio lento, tontura, fraqueza, alteração de comportamento e confusão mental.

Question 6

Causas da hipoglicemia em pacientes aparentemente saudáveis.

Answer 6

• Induzida por drogas;
• Insulinoma;
• Hipoglicemia factícia;
• Hipoglicemia autoimune;

Question 7

Causas da hipoglicemia em pacientes aparentemente doentes.

Answer 7

• Sepse;
• Trauma, queimadura;
• IC;
• IRA ou IRC;
• Insuficiência hepática, cirrose;

Question 8

Exames complementares.

Answer 8

• Glicemia capilar, glicemia em jejum, hemograma (verificar anemia), função renal (ureia e creatinina), cetonas séricas ou urinárias (avaliar cetoacidose), função hepática (TGO, TGP, gama-GT), eletrólitos (sódio, potássio), hormônios contrarreguladores (cortisol e GH) e exame de urina.

Question 9

Tratamento.

Answer 9

-M.O.V.
-Glicose 50% 30-40 mL EV (4 ampolas) + tiamina (vit. B1) 100 mg EV ou vits. do complexo B (calculando dose de tiamina)  Solução concentrada.