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Cirugía General > Coloproctología > Flashcards

Coloproctología Flashcards

1
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de un episodio de diverticulitis aguda

A

Tac de abdomen

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2
Q

Clasificación usada para la enfermedad diverticular aguda

A

Clasificación de Hinchey

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3
Q

Tiempo de incapacidad justificado para un paciente pos quirúrgico de quiste pilonidal

A

Tres a cuatro semanas

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4
Q

Incidencia de fístulas anales

A

1:5000 habitantes

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5
Q

Porcentaje de pacientes con absceso anal que desarrollarán una fístula

A

30%

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6
Q

Patología proctológica en la que se contraindica la exploración anal mediante anoscopia

A

Fisura anal

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7
Q

Tiempo ideal para realizar una colonoscopia en pacientes con un cuadro de diverticulitis

A

Seis semanas

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8
Q

Trastornos que pueden originar fisuras anales en localizaciones laterales o múltiples

A

Enfermedad de Crohn, infecciones de transmisión sexual (sífilis), amebiasis, VIH

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9
Q

Localización más frecuente de la fisura anal

A

Comisura posterior (línea media posterior) 95%

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10
Q

Sexo en el que suelen ser más frecuentes las fisuras anales de localización anterior

A

Mujeres 10%
Hombre 1%

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11
Q

Tercera causa de consulta coloproctológica en México

A

Fisura anal

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12
Q

Estudio de imagen de elección en pacientes con duda diagnóstica en enfermedad pilonidal

A

Ultrasonido endoanal

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13
Q

Tratamiento de elección para la enfermedad pilonidal

A

Escision + legrado + cierre primario

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14
Q

Manejo en niños menores de dos años con absceso anal

A

Conservador
Amoxicilina /ácido clavulánico

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15
Q

Tratamiento de elección absceso anal (> dos años)

A

Drenaje y legrado de cavidad

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16
Q

Pacientes en los que se recomienda antibiótico por absceso anal

A

inmunocomprometidos
Diabetes mellitus, obesidad mórbida, quimioterapia, VIH (CD4 <200)

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17
Q

Porcentaje de pacientes con absceso anal que desarrollarán una fístula anal

A

1/3 de los pacientes sometidos al drenaje de absceso anal

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18
Q

Complicación potencial en caso de no realizar un drenaje de la absceso anal de manera oportuna

A

Gangrena de Fournier

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19
Q

Localización más común de la absceso anal

A

Perianal 60%
Isquiorrectal 30%
Interesfinteriano 5%
Supra elevador 4%
Submucoso 1%

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20
Q

Método diagnóstico de primera lección para la fístula anal

A

Ultrasonido endoanal

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21
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de fístula anal

A

Resonancia magnética

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22
Q

Tipo de fístula anal más frecuente

A

Inter esfinterianas 45%

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23
Q

Clasificación de las fístulas anales

A

Clasificación de Park

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24
Q

Clasificación de Parks

A
  1. Interesfinterianas 45%
  2. Trans esfinterianas 29%
  3. Supra esfinterianas 20%
  4. Extraesfinterianas 5%
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25
Q

Tratamiento de elección en pacientes con fístula anal

A

fistulotomía

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26
Q

Complicación más frecuente de la fístulotomía

A

Retención aguda de orina

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27
Q

Tratamiento de elección de una fístula anal en un paciente con enfermedad de Crohn

A

Seton

28
Q

Complicación más frecuente de la fístulotomia

A

Retención urinaria 25%

29
Q

Complicación más temida o más grave de la fístulotomia

A

Incontinencia fecal

30
Q

Localización más común de los divertículos

A

Colon sigmoides

31
Q

Mecanismo fisiopatológico que mejor explica la formación de divertículos

A

Combinación de aumento de la presión intraluminal en colon y debilidad de la pared muscular

32
Q

Tratamiento de elección en el prolapso rectal

A

Recopexia abdominal con resección de sigmoides

33
Q

Trastorno funcional en el cual se dilata de forma masiva el colon sin una obstrucción mecánica

A

Síndrome de Ogilvie (pseudoobstrucción del colon)

34
Q

Etiología del síndrome de Ogilvie

A

Disfunción autónoma e íleo adinámico grave

35
Q

Tratamiento de primera elección para el síndrome de Ogilvie

A

Reposo estricto del intestino, neostigmina e hidratación intravenosa

36
Q

Tratamiento inicial del síndrome de Ogilvie

A

El tratamiento inicial consisten suprimir narcóticos anticolinérgicos y otros fármacos que puedan contribuir al ileo

37
Q

Siete más común de vólvulo intestinal

A

Sigmoides

38
Q

Inicial en el diagnóstico vólvulo intestinal

A

Radiografía simple de abdomen

39
Q

Signo radiográfico vólvulo de sigmoides

A

Grano de café
U invertida
Ausencia de gas rectal
Ampliación desproporcionada del sigmoides

40
Q

Estudio de elección que confirmar el diagnóstico vólvulo intestinal

A

Tomografía computarizada
Muestra unas así es muy deshidratada con un giro alrededor del meso colon y sus vasos “ signo del remolino”

41
Q

Hallazgos en la tomografía computarizada de un vólvulo intestinal

A

Signo del remolino
Signo del grano de café con nivel hidroaéreo único
Colapso del colon izquierdo
Distensión del ciego >10cm

42
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides

A

Destorsión y descompresión mediante sigmoidoscopia rígida

43
Q

Tratamiento definitivo en vólvulo de sigmoides

A

Resección intestinal con anastomosis primaria en pacientes no complicados

44
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo cecal

A

Hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica primaria

45
Q

Tratamiento de elección en pacientes con vólvulo de colon con sospecha de necrosis intestinal o peritonitis fecal

A

Resección procedimiento de Hartman y colostomía

46
Q

A partir de cuánto tiempo se considera una fístula anal como crónica en México

A

6 Semanas

47
Q

Tratamiento de elección ante la falla de tratamiento médico en la fisura anal

A

Esfinterotomía lateral interna con reseccion de la papila anal

48
Q

Localizaciones de las fisuras que no estarían pensar en fisura secundaria a enfermedad de Crohn

A

Región lateral
Las fisuras en regiones laterales nos deben hacer pensar en fisura secundarias a patologías diversas como la enfermedad de Crohn, infecciones de transmisión sexual (sífilis), amebiasis, VIH

49
Q

Vasodilatador que causa la relajación del músculo liso y que se debe evitar dentro del tratamiento médico de un paciente con antecedente de migraña y fisura anal crónica

A

Trinitrato de glicerilo

50
Q

Terapéutica siguiente en un paciente con fisura anal resistente a trinitrato de glicerilo o diltiazem

A

Toxina botulínica (20 a 25 UI en dos dosis divididas inyectados en el esfínter anal interno a cada lado de la fisura)

51
Q

Tratamiento de elección en los pacientes con fístulas anales complejas y enfermedad de Crohn

A

Colocación de septum a largo plazo conocido en tratamiento concomitante con Infleximab

52
Q

Estudio recomendado para valorar la continencia fecal en todos los pacientes programados con Fístulotomia

A

Manometría anal

53
Q

La fiebre y el dolor abdominal concomitantes con neutropenia (por trasplante de médula ósea, transplante de órganos sólidos o quimioterapia) son indicadores de la patogenia

A

Enterocolitis neutropénica (tiflitis)

54
Q

Estudio de imagen más útil en enterocolitis neutropénica

A

TC de abdomen

55
Q

Tratamiento en enfermedad pilonidal con senos más complejos o recurrentes

A

Recepción más amplia y cierre mediante plastia en Z

56
Q

Estadio Ia enfermedad diverticular según la clasificación de Hinchey

A

Inflamación pericólica y flemón

57
Q

Estadio Ib enfermedad diverticular según la clasificación de Hinchey

A

Absceso menor de 5 cm

58
Q

Estadio II enfermedad diverticular según la clasificación de Hinchey

A

Absceso intraabdominal pélvico o retroperitoneal mayor a 5 cm

59
Q

Estadio III enfermedad diverticular según la clasificación de Hinchey

A

Peritonitis purulenta generalizada

60
Q

Estadio IV enfermedad diverticular según la clasificación de Hinchey

A

Peritonitis fecal

61
Q

Tratamiento quirúrgico de urgencias en pacientes con diverticulitis aguda complicada

A

Laparotomía con resección y anastomosis primaria

62
Q

Indicaciones para Tratamiento quirúrgico de urgencia enfermedad diverticular del colon

A

Pacientes con datos de peritonitis generalizada
Pacientes Hinchey I sin mejoría a las 48 horas y quién es posterior al drenaje de un absceso no tienen mejoría en ese mismo lapso
Procedimiento de eleccion: laparotomía con recepción y anastomosis primaria con ileostomia
El procedimiento de Hartman es la segunda opción

63
Q

Criterios de referencia en la enfermedad diverticular del colon

A

Dependiendo de la experiencia del colo proctólogo o cirujano general refería a los pacientes por:
Recurrencia de la diverticulitis
Falta de recursos su experiencia para tratar diverticulitis complicada

64
Q

Localización más frecuente de angiodisplasia del colon en ancianos

A

Ciego y colon ascendente

65
Q

Estudio más útil en angiodisplasia de colon

A

Colonoscopia

66
Q

Manejo de primera elección en angiodisplasia de colon

A

Coagulación endoscópica

67
Q

A partir de cuánto tiempo se considera una fisura anal como crónica en México acorde a la GPC

A

6 semanas

Cirugía General (6 decks)

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