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Cirugía General > Cirugia abdominal > Flashcards

Cirugia abdominal Flashcards

1
Q

Marcadores de severidad al ingreso en pancreatitis aguda

A

IMC mayor a 30
Falla orgánica al momento del ingreso
Mayor de 55 años
Derrame pleural y/o infiltrados pulmonares
Apache mayor a ocho puntos

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2
Q

Prueba que al momento de la admisión y posteriormente ayuda a distinguir entre un cuadro leve y grave en pancreatitis aguda

A

Clasificación Apache II en los primeros tres días y el hematocrito al ingreso 12, 24 horas

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3
Q

En México cuál es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda

A

Biliar 49 -52%
Alcoholismo 37 a 41%

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4
Q

Estudio de imagen que tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico absceso hepático amebiano

A

Tomografía computarizada

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5
Q

Estándar de oro considerada por la GPC del absceso hepático amebiano

A

Punción percutánea

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6
Q

Estudio inicial en un paciente con diagnóstico de coledocolitiasis

A

Ultrasonido de hígado y vías biliares

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7
Q

Estándar de oro en la coledocolitiasis

A

Colangiopancreatografía endoscópica retrograda

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8
Q

Tratamiento antibiótico de elección de la coledocolitiasis

A

Piperacilina/tazobactam

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9
Q

Se considera el estudio de imagen de primera elección del aneurisma aórtico abdominal

A

Ultrasonido abdominal

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10
Q

Tratamiento de elección de un aneurisma aórtico abdominal infra renal sintomático no rotor con anatomía apropiada para reparación

A

Reparación endovascular

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11
Q

Prueba más sensible para corroborar etiología del absceso hepático amebiano

A

Anticuerpos serológicos específicos

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12
Q

Estándar de oro de absceso hepático amebiano

A

Punción percutánea

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13
Q

Indicaciones para punción percutánea en el diagnóstico de absceso hepático amebiano

A

Persistencia de los síntomas, dolor y fiebre por 72 horas posteriores al inicio del tratamiento
Datos de ruptura inminente de la absceso hacia cavidad
Absceso del lóbulo hepático izquierdo
Abscesos > 10 cm
Embarazadas y contraindicación para el uso de metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares

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14
Q

Tratamiento de primera elección de la colecistitis litiásica agudizada para pacientes con grado I y grado II

A

Colecistectomía laparoscópica temprano

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15
Q

Principal causa de apendicitis en niños

A

Hiperplasia del tejido linfoide

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16
Q

Causa más frecuente de apendicitis en adultos

A

Fecalito

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17
Q

Principales patógenos en cultivos apendiculares

A

B fragilis
E coli

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18
Q

Tratamiento farmacológico absceso hepático amebiano

A

Metronidazol 7-10 días oral
2) tinidazol u ornidazol
3) nitazoxanida

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19
Q

A los cuantos hora es en promedio de haber comenzado el cuadro se perforar el apéndice si no se brinda tratamiento adecuado

A

48 horas

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20
Q

Bacteria más frecuentemente aislada en los cultivos apendiculares en pacientes con apendicitis

A

B. fragilis
E. coli

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21
Q

En qué porcentaje la colelitiasis asintomática

A

80%

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22
Q

Valor de PCR que se considera pronóstico de gravedad a las 48 horas en pancreatitis

A

> 150 mg/l

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23
Q

Tiempo de elevación de lipasa en pancreatitis aguda tras el inicio del dolor abdominal

A

4 - 8 horas

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24
Q

Marcador más sensible y específico de la pancreatitis aguda

A

Lipasa sérica, se eleva en las primeras cuatro a ocho horas

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25
Q

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa

A

Aponeurosis del transverso

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26
Q

Hallazgos a encontrar en un paciente con pancreatitis aguda en una radiografía de abdomen

A

Signo de asa centinela
Distensión de asas intestinales
Colección de gas
Signo de colon cortado
Lytos calcificados en vesícula y páncreas

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27
Q

Parásito que se ha asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda

A

Ascaris

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28
Q

Tipo de cálculos biliares más frecuentes

A

Colesterol

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29
Q

Causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda

A

Émbolos, trombosis arterial o venosa o vasoconstricción secundaria a bajo gasto cardiaco

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30
Q

Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica

A

Ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior

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31
Q

Estructura anatómica que se encuentra alterada en la hernia inguinal indirecta

A

Anillo inguinal profundo

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32
Q

Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia

A

Inguinal indirecta

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33
Q

Afecciones cardiacas que predisponen con mayor impacto para isquemia mesentérica

A

Infarto miocárdico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Fibrilación auricular
Aneurisma ventricular o aórtico
Cardiomiopatía dilatada
Valvulopatía
Aterosclerosis

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34
Q

Se le llama así a la presencia del divertículo de Meckel en cualquier orificio herniario de la pared abdominal

A

Hernia de littre

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35
Q

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado (apendicitis) o no dentro del saco de una hernia inguinal

A

Hernia de Amyand

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36
Q

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado (apendicitis) o no dentro del saco de una hernia femoral

A

Hernia de Garengeot

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37
Q

Estudio de imagen considerado estándar de oro para el diagnóstico de obstrucción intestinal

A

Tomografía computarizada

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38
Q

Criterio diagnóstico para apendicitis aguda por ultrasonido

A

Pared >2mm
Diámetro >9 mm
Imagen característica en tiro al blanco o en Diana

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39
Q

Imagen característica del vólvulo sigmoideo evidencia por radiografía de abdomen

A

Imagen en “U” invertida
Signo de Grano de café

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40
Q

Imagen característica del vólvulo de sigmoides evidenciada por TAC

A

Signo del remolino

41
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides

A

Distorsión por sigmoidoscopia rígida

42
Q

Heridas de origen traumático, incluyen en las que se viola la técnica aséptica, se transgrede alguna Barrera mucosa y el contenido gastro intestinal o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida

A

Herida clase III (contaminadas)

43
Q

Signo de apendicitis que provoca dolor contralateral al sitio de descompresión

A

Signo de Rovsing

44
Q

Es considerado el marcador sérico estándar en la valoración del pronóstico de gravedad en pancreatitis aguda

A

Proteína C reactiva

45
Q

Facturas productor de necesidad para realizar la cirugía urgente en obstrucción intestinal

A

Presencia de hilio mecánico por más de tres días
Drenaje por sonda nasogástrica > 500 ml al tercer día
Edad menor a 40 años o una adherencia compleja

46
Q

Signo que se presenta en trauma esplénico a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio izquierdo

A

Signo de Ballance

47
Q

A la infección pos quirúrgica que involucra la fascia y el músculo se define como:

A

ISQ profunda

48
Q

Tratamiento de la pancreatitis aguda no complicada

A

Reposición hídrica y ayuno

49
Q

Complicaciones de la obstrucción intestinal

A

Estrangulación y necrosis intestinal

50
Q

Estándar de oro en el diagnóstico de la adenitis mesentérica

A

Ultrasonido abdominal

51
Q

Principal agente causal de adenitis mesentérica

A

Bacterias gramnegativas: Yersinia pseudotuberculosis y Yersinia enterocolítica

52
Q

Edad en la que 1/3 de la población presentará enfermedad diverticular

A

> 45 años

53
Q

Porcentaje de pacientes en que afecta el sangrado con enfermedad diverticular

A

3 al 15%

54
Q

Tamaño de lito vesicular que se considera el factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar

A

> 3 cm

55
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

A

Colangioresonancia magnética

56
Q

Hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thomson

A

Hernia femoral o crural

57
Q

Padecimiento quirúrgico más frecuente durante el embarazo

A

Apendicitis aguda

58
Q

Método diagnóstico inicial de elección en sospecha de una perforación intestinal

A

Radiografía de tórax en bipedestación

59
Q

Tratamiento más adecuado para la úlcera péptica perforada

A

Parche de Graham por abordaje laparoscópico

60
Q

Complicación local de la pancreatitis aguda

A

Pseudoquiste pancreático

61
Q

Gérmenes que se aíslan más frecuentemente en la colangitis

A

E. colli y klebsiella pneumoniae

62
Q

Hernia inguinal congénita que resulta de la persistencia del proceso peritoneo-vaginal

A

Hernia inguinal indirecta

63
Q

Indicación para realizar plastia inguinal con técnica de Shouldice

A

Fuente de contaminación concomitante
Encarcelamiento herniario que requiere resección de un segmento del intestino

64
Q

Principales causas de la hernia incisional

A

Obesidad e infecciones

65
Q

El signo de dunphy es positivo cuando

A

Dolor en fosa iliaca derecha al toser

66
Q

Puntaje de IMC qué se considera factor de riesgo para desarrollar hernia umbilical

A

> 35kg/m2

67
Q

Procedimiento quirúrgico de elección en pacientes con anillo herniario menor a 3 cm en hernia umbilical

A

Plastia con técnica de mayo

68
Q

A partir de qué tamaño se indica la plastia con colocación de malla en las hernias umbilicales

A

> 3 cm

69
Q

Técnica quirúrgica de elección para la reparación de una hernia posincisional

A

Rives o Rives Stoppa

70
Q

Diámetro considerada criterio diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal

A

3 cm

71
Q

Dato ultrasonográfico que sugiere el diagnóstico de apendicitis aguda

A

Diámetro > 9 mm
pared >2mm
Tiro al blanco o en Diana

72
Q

Indicaciones para el tratamiento de pseudoquiste pancreático

A

Dolor persistente y complicaciones como infecciones, efecto Masa (obstrucción gástrica, intestinal, vascular y biliar) y la ruptura

73
Q

Evolución natural del pseudo quiste pancreático

A

Resolución

74
Q

Tratamiento antibiótico adecuado para un paciente con colangitis supurativa

A

Piperacilina-tazobactam
Ceftriaxona cefepime

75
Q

Tratamiento antibiótico adecuado para un paciente con colangitis supurativa

A

Piperacilina-tazobactam
Ceftriaxona cefepime

76
Q

herniación del borde antimesentérico del intestino con estrangulación

A

Hernia de richter

77
Q

Contra indicaciones de laparoscopia en pacientes con UPAC perforada

A

Choque
Boey >3
Paciente mayor de 70 años
Síntomas persistentes
ASA III-IV
Poca experiencia en técnica laparoscopica

78
Q

En pacientes con sangrado digestivo alto y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia (enfermedad arterial coronaria inestable), ¿qué nivel de hemoglobina se recomienda?

A

> 9 gr/dl

79
Q

Un paciente con sospecha de malrotación de intestino medio se somete a una serie del tracto gastrointestinal, ¿cuál es la imagen radiológica característica?

A

Ausencia del asa en C duodenal.

80
Q

Antibiótico de elección en un paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda y sospecha de infección

A

Imipenem

81
Q

Estudio de elección en el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Tomografía helicoidal con reconstrucción

82
Q

Estudio que se considera estándar de oro en el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Angiografía

83
Q

Estudio inicial en el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Radiografía simple
Signo huella del pulgar

84
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar sangrado digestivo

A

Consumo crónico de AINE

85
Q

Estudio inicial en el diagnóstico de úlcera péptica perforada

A

Radiografía de tórax en bipedestación

86
Q

Estudio de elección en el diagnóstico de úlcera péptica perforado

A

TAC simple y contrastada

87
Q

Manejo definitivo de la úlcera péptica perforada

A

Abordaje laparoscópico

88
Q

Clasificación de Atlanta

A

Leve: sin falla orgánica o complicaciones locales
Moderadamente severa : falla orgánica resuelta en < 48 horas y yo complicaciones locales
Severa : falla orgánica persistente > 48 horas

89
Q

Gérmenes más frecuentemente implicados en la colangitis

A

E coli
K. Pneumoniae

90
Q

Principal factor de riesgo del cáncer de vesícula biliar

A

Colelitiasis
Litos >3 cm

91
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

A

Colangioresonancia magnética

92
Q

parámetro predictivo de hemoperitoneo en embarazo ectópico roto (3)

A

dolor pélvico espontáneo, fluido por encima del fondo uterino o alrededor de los ovarios por ecografía y hemoglobina <10g/dl; cuando se tienen 2 de 3 presentes, es un indicador de hemoperitoneo y ruptura.

93
Q

forma más común de isquemia intestinal

A

Colitis isquémica.

94
Q

¿Cuánto tiempo debe esperar para realizar una colonoscopia posterior a un cuadro de diverticulitis aguda?

A

6 semanas

95
Q

tamaño ovárico se considera que predispone a la torsión ovárica

A

> 6 cm.

96
Q

complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

A

Absceso residual.

97
Q

¿Qué tamaño de aneurisma aórtico demanda una reparación electiva?

A

> 5.5 cm.

98
Q

En los pacientes con embarazo ectópico que se manejan con metotrexato, ¿por cuanto tiempo se debe dar manejo anticonceptivo?

A

. 3 meses.

99
Q

Escalas en pancreatitis aguda

A

Atlanta - grados de severidad
Balthazar - tac intensidad y severidad (morbilidad y mortalidad)
APACHE,Ranson - pronostica
Bisap -severidad después de 12% hrs

Cirugía General (6 decks)

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