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Soins d'urgence avancé en milieu sportif (TDS6042) > Colonne, tête et retrait d'équipement > Flashcards

Colonne, tête et retrait d'équipement Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’anatomie de la colonne vertébrale? (courbes, nombre, région)

A

Lordose cervicale et lombaire
cyphose thoracique
7Cervicales
12 thoracique
5 lombaire
5 sacré
Il y a 31 paires de nerfs

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Q

À quel niveau se trouve le cone médullaire?

A

T12-L1

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3
Q

À quel niveau se trouve la cauda equina?

A

L1??

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4
Q

À quelle hauteur vertébrale une personne peut devenir quadriplégique et avoir besoin d’assistance ventilatoire

A

atteinte de C4

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5
Q

Qu’est-ce qu’une pathologie directe et indirecte?

A

directe: du à un trauma, fx, luxation, ruptures
indirecte: inflammation (compression car présence de sang, liquide) apoptose, débalancement cellulaire

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6
Q

Qu’est-ce que le syndrome centromédullaire?

A

C’est une lésion incomplète de la moelle épinière au centre médillaire. C’est comme une élongation de la moelle épinière. Blessure qui arrive en hyperextension au niveau cervical. Peut se guérir

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7
Q

Quels sont les s/s d’un syndrome centromédullaire?

A

plus de s/s dans membres supérieurs que inférieurs
déficit moteur (parésie) et sensitif (paresthésie)

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8
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’artère spinale antérieure?

A

Causé par une hypoperfusion soit iatrogénique, athéromateuse ou traumatique. C’est normalement transitoire. Une partie de la moelle épinière n’a plus de sang. Peut être causé par des ajustements au chiro ou des opérations au dos par exemple.

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9
Q

Quels sont les causes d’hypoperfusion d’un syndrome de l’artère spinale antérieure?

A
  • iatrogénique
  • athéromateuse
  • traumatique
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10
Q

Quels sont les s/s syndrome de l’artère spinale antérieure?

A

déficit selon le niveau ET de l’intensité du dommage
Aucune atteinte sur proprioception et les vibrations
Transitoire

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11
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?

A

Hémisection de la moelle épinière
Très rare en milieu sportif, souvent quand quelqu’un est poignardé

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12
Q

Quels sont les s/s du syndrome brown-séquard?

A

déficits moteurs et sensoriels ipsilaéral
déficits de la perception de la douleur et de la température en cotrolatéral
Ex: qqun poignardé à droite, il aura une perte de sensation de la dlr et température à gauche mais une perte de vibration et de contrôle moteur à droite.

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13
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

A

racines nerveuses de la cauda equina sont comprimées (ex: hernie extrusion) ce qui causent une paresthésie en selle de cheval et autres symptômes.

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14
Q

Quels sont les s/s d’un syndrome de la queue de cheval?

A

paresthésie en selle de cheval
incontinence ou incapacté à la miction
la personne se présente avec des maux de dos en clinique
paresthésie des membres inférieurs

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15
Q

Qu’est-ce qu’un burner/stinger?

A

C’est un étirement des nerfs du plexus brachial, peut être une petite élongation à une plus grande. Peut aussi être une compression du plexus brachial. Peut durer quelques secondes ou plusieurs minutes. Peut aussi être chronique

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16
Q

Quels sont les s/s d’un Burner/Stinger?

A

sensation de choc électrique, paresthésie ou paralysie mais UNILATÉRAL

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17
Q

Quels sont les blessures concomitantes d’une fx des vertèbres cervicales? (ordre de plus commun à moins commun)

A

fracture du crane
hémorragie intracranienne
fracture du visage
blessure à la tête
atteinte des viscères thoraciques

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18
Q

Quels sont les blessures concomitantes d’une fx des vertèbres thoraciques?

A

fracture des côtes

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19
Q

Quels sont les blessures concomitantes d’une fx des vertèbres lombaires?

A

atteintes des viscères rétropéritonéales +++
fracture pelvienne
fracture cheville/pied
atteinte viscères thoraciques
fracture tibia-fibula
blessure à la tête

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20
Q

Qu’est-ce que le choc spinal?

A

C’est une atteinte temporaire de la moelle épinière. Occasionne une paralysie flacide après un choc à la colonne. Différent du choc neurogénique.

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21
Q

Quels sont les s/s d’un choc spinal?

A

Paralysie flacide temporaire donc perte de controle moteur, sensation et réflexe. S/s s’arrête quand l’inflammation à diminuer

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22
Q

Quels sont les différences entre un choc spinal et un choc neurogénique?

A

Spinal shock: Temporaire, causé par blessure secondaire comme inflammation
Neurogenic shock: hypotension, causé par une lésion, bradycardie et vasodilatation donc extrémités chaudes et rosées

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23
Q

Quels sont les étapes de l’évaluation d’une blessure à la colonne?

A
  1. évaluation de mdb
  2. examen primaire (incluant signes de TCC)
  3. évaluation de la douleur et s/s
  4. déficits sensitifs
  5. déficits moteurs
  6. palpation
  7. mouvement si pertinent
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24
Q

Pourquoi un choc neurogénique peut se transformer en choc hypovolémique?

A

Il y a une accumulation de sang dans les régions sans tonus musculaire car il n’y a presque plus de retour veineux. Donc il y a aussi un choc hypovolémique car plus assez de sang qui se rend au coeur

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25
Q

Quel choc l’emporte entre un choc neurogénique et un choc hypovolémique?

A

Malgré que le choc hypovolémique entraine une compensation adrénergique ce n’est pas assez pour contrer le choc hypovolémique. Il y a une atteinte à la colonne donc le cerveau n’est pas capable de changer de recevoir les messages et d’enclencher la compensation adrénergique. À la prise des signes vitaux, c’est le choc neuro qui va paraitre à la prise des SV. (Bradycardie, hypotension)

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26
Q

Quels sont les dermatomes?

A
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27
Q

Quels sont les myotomes?

A
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28
Q

Faut-il appliquer une grande force quand on teste les dermatomes?

A

Non, un toucher léger, ou une petite piqure

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29
Q

Comment on cote les sensations des dermatomes?

A

0: aucune sensation
1: sensation altérée
2: sensation normale

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30
Q

Comment déterminer le niveau de la moelle épinière lésée quand on test les dermatomes?

A

le dernier niveau intact (avec sensation) nous indique le niveau de la lésion puisque la racine du dessous à le même chiffre que la vertèbre supérieure.

31
Q

Comment test-on les myotomes?

A

la personne doit tenir les contractions pendant 5 sec

32
Q

Comment déterminer le niveau de la lésion de la moelle épinière quand on test les myotomes?

A

Quand on trouve le dernier myotome avec au moins 3/5 de côte

33
Q

Quels sont les règles d’Ottawa

A
  1. Présence d’un des facteurs de risques importants
    - plus de 65 ans
    - mdb dangereux
    - paresthésie MI bilat
  2. Présence d’un des facteurs de risque faible
    - simple collision automobile
    - position assise à l’urgence
    - mobilité possible après l’accident
    - apparition différée de la dlr cervicale
    - absence de sensisbilité au cou
  3. Est-ce que le patient est capable de tourner sa tête à 45 degré activement?
34
Q

Quels sont les mdb dangereux pour la règle d’Ottawa?

A

chute d’une hauteur de plus de 1m, 3pieds ou 5 marches
compression axiale
collision véhicule plus de 100km/h ou éjection ou tonneaux
véhicule motorisé récréationnel
collision vélo vs auto

35
Q

Quels sont les exceptions ou la règle d’Ottawa ne peut pas s’appliquer?

A

Aucun traumatisme à l’origine de la dlr
Glasgow sous 15
SV indiquant une instabilité
Moins de 16 ans
Paralysie aigue
maladie vertébrale connue
chirurgie à la colonne cérébrale dans le passé
grossesse

36
Q

À quoi sert la règle d’Ottawa?

A

Pour savoir si le patient a besoin d’une immobilisation complète de la colonne vertébrale (restriction des mouvements spinaux) car possible atteinte et la personne a besoin de radiographies.

37
Q

Quel est l’autre nom pour la règle d’Ottawa

A

canadian C-spine rule

38
Q

Selon la littérature scientifique est-ce que l’immobilisation sert vraiment à quelque chose?

A

Non les dommages les plus importants sont déjà fait.

39
Q

Quels sont les désavantages de l’immobilisation spinale?

A

Le matériel coute cher
Peut être très inconfortable pour les patients
Peu de bénéfices

40
Q

Quels sont les désavantages d’un collet cervical?

A

autant de mouvement quand on extirpe quelqu’un avec ou sans
Inconfortable
Peut limiter l’ouverture des voies respiratoires si mal mis

41
Q

Quelle technique est mieux entre roulade à 2, à 4 et lift and slide?

A

Lift and slide le plus performant
Roulade à 4 mieux que 2

42
Q

Est-ce que les tds sont obligés d’enlever l’équipement sportif avant un transport en ambulance?

A

Non mais on est les mieux formés pour le faire.
Moins encombrant et plus rapide si on le fait.

43
Q

Quels sont les avantages d’enlever l’équipement sportif en soins pré-hospitalier?

A

Permet d’avoir un accès rapide au thorax et voies respiratoires si patient crash
On est les mieux former pour bien le faire.
Bien faire l’examen, pour ne pas manquer une blessure

44
Q

Est ce que l’équipement au hockey est retiré sur la glace ou dans les vestiaires?

A

Vestiaire (hors glace)
Mais on évacue sans le casque et le chandail coupé

45
Q

Qu’est-ce qu’une lésion primaire et une lésion secondaire?

A

Lésion primaire: impact direct ou indirect ou plaie pénétrante
Lésion secondaire: une cascade pathophysiologique qui se poursuit pendant des heures ou des jours (inflammation, hypoxémie, hypercarbie, hypotension)

46
Q

Qu’est-ce qu’une herniation ou engagement cérébrale?

A

C’est causé par un hématome ou de l’enflure. L’espace est limité donc le cerveau s’engage dans le foramen magnum.

47
Q

Quelle est la formule la pression de perfusion cérébrale?

A

PPC=PAM-PIC
PPC= pression de perfusion cérébrale
PAM= pression artérielle moyenne
PIC= pression intra-cranienne
PPC est la différence entre la PAM et PIC

48
Q

Qu’est qui occasionne une diminution de la PPC?

A

PAM constante et une augmentation de la pression intra-cranienne

Diminution de la PAM et une PIC constante

49
Q

Qu’est qui occasionne une pression de perfusion cérébrale critique?

A

Une hypotension (diminution de PAM) et une augmentation de la PIC

50
Q

Qu’est-ce qu’une pression de perfusion cérébrale critique?

A

Une mauvaise perfusion du cerveau

51
Q

Quels sont les types d’hémorragies intracraniennes? (vues en classe)

A

Hémorragie épidurale
Hématome sous-dural

52
Q

Qu’est ce que l’hémorragie épidurale?

A

Causée par un saignement artériel
Cause la mort si pas pris en charge
Souvent au niveau de l’os temporal car faible

53
Q

Quels sont les s/s d’une hémorragie épidurale?

A

symptomes commotionnels
Période de lucidité ou les s/s s’améliorent
Ensuite dégradation rapide et agressive des s/s
Décérébration, pupilles différentes, red flags

54
Q

Qu’est-ce que l’hématome sous-dural?

A

un saignement veineux entre la dure-mère et l’arachnoide
Il faut un mdb violent
Mortalité élevée

55
Q

Quels sont les s/s d’une hématome sous-dural?

A

symptomes de commotion qui ne s’améliorent pas
Red flags augmentent
Dangereux si la personne fait de l’AP avec cet hématome

56
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une hématome sous-dural?

A

personne agée (vaisseaux moins solides)
quelqu’un qui prend des anticoagulants

57
Q

Combien de temps faut-il pour que le cerveau ait des lésions cérébrales anoxiques (dommages irréversibles)?

A

4 à 6 min sans oxygène au cerveau
(dommages irréversibles)

58
Q

Quels sont les signes de trauma craniens?

A

Déformité
Raccoon eye
Signe de battle

59
Q

Comment peut-on vérifier l’orientation de la personne

A

Orientation (lieu, individu, temps)
Échelle de Glasgow

60
Q

Qu’est-ce que la décérébration et la décortication?

A

Décortication (moins grave) flexion des bras, rot interne jambes. Souvent unilatéral
Décérébration (plus grave) extension des membres et tête

61
Q

Quels sont les redflags en cas de trauma cranien?

A

Confusion
Agitation
maux de tête qui augmente
vision double
convulsions
altération du niveau de conscience
vomissement (adulte +1x, enfant +3x)
douleur au cou
parésie et/ou paresthésie dans les Mi ou Ms

62
Q

Qu’est-ce que ce signe?

A

Signe de battle, fracture du crane

63
Q

Qu’est-ce que ce signe

A

Signe de raccoon

64
Q

Qu’est-ce que ce signe?

A

myosis

65
Q

Qu’est-ce que ce signe?

A

mydriase

66
Q

Qu’est-ce que ce signe?

A

Anisocorie

67
Q

Qu’est-ce que la triade de cushing?

A

Une augmentation de la pression artérielle
Diminution de la fréquence cardiaque
Diminution de la fréquence respiratoire

68
Q

Qu’est-ce qui cause la triade de cushing?

A

Un saignement (ou tumeur, infection, extra fluide, etc) dans la tête qui va faire augmenter la pression intra-cranienne PIC et perturber la pression de perfusion cérébrale.

Activation du système sympathique
Pour compenser l’augmentation de la PIC, la pression artérielle moyenne PAM va augmenter pour garder une bonne perfusion.

Activation du système parasympathique
Les barorécepteurs dans le corps vont envoyer des signaux pour faire baisser la PA car elle est trop élevée et donc la FC va diminuer au final.
Le tronc cérébral est comprimé par le saignement donc la fréquence respiratoire devient bizarre.

69
Q

Comment s’appelle la fréquence respiratoire avec des cycles d’hyperpnée et d’apnée?

A

Cheynes-Stokes

70
Q

Que peut-on faire pour aider quelqu’un avec une respiration de Cheynes-Stokes?

A

On peut assister la ventilation pendant les épisodes d’apnée.

71
Q

Quel protocole doit-on faire à quelqu’un qui a une possible commotion cérébrale/trauma cranien?

A

SCAT6

72
Q

Quel est le traitement d’un trauma crannien?

A

Donner O2 si trauma sévère
Élévation de la tête à 30 (PIC)
Immobilisation si applicable
Intubation (si applicable)
Surveillance en continue
Tenter de maintenir une TA systolique à plus de 110mmHg

73
Q
A

Soins d'urgence avancé en milieu sportif (TDS6042) (10 decks)

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