Blessures MSK, pelvis & thoraco-abdominal

Question 1

Quels sont les différents types de fractures?

Answer 1

Question 2

Vrai ou faux, ce n’est pas tous les fractures du fémur qui sont dangereuses.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les étapes du SILENT TEST?

Answer 3

1. regarder s’il y a une déformité clinique ou une fracture ouverte
2. douleur
3. mobilité anormale du MI dans un ASLR suivi d’un PSLR à 45 degré

Question 4

Comment peut-on immobiliser Une fracture au fémur?

Answer 4

Attelle de traction
speed splint

Question 5

Quels sont les signes apparant d’une fracture de la hanche?

Answer 5

patient ne bouge pas
plus de dlr quand il bouge
jambe en rotation externe
impression de membre raccourcit

Question 6

Quels sont les signes apparants d’une luxation de la hanche?

Answer 6

rotation interne de la hanche
genou plié pour enlever la tension musculaire
impression de membre raccourcit

Question 7

La luxation la plus probable à la hanche est la luxation postérieure?

Answer 7

VRAI

Question 8

Une fracture au bassin est souvent fracturé à plusieurs endroits?

Answer 8

VRAI, en moyenne fracture à 3 endroits différents

Question 9

Que faut-il suspecter quand une personne à une fracture du bassin? et pourquoi?

Answer 9

Une hémorragie interne
Beaucoup de gros vaisseaux sanguins qui passent par là

Question 10

Quels sont les 6 autres blessures associés à une fracture du bassin (polytraumatisé)?

Answer 10

Lésion thoracique 50%
Fractures ailleurs 30%
lésion intra-abdominale 15-30%
TCC sévère 15-30%
lésion de nerfs périphériques 10%
lésion génito-urinaire 10%

Question 11

Vrai ou Faux, la majorité des patients avec une fracture du bassin vont avoir une 2e lésion traumatique.

Answer 11

vrai

Question 12

Comment peut-on immobiliser une fracture au bassin?

Answer 12

Attelle pelvienne
serviette/drap autour des grands trochanters + chevilles

Question 13

Quelle est l’évaluation à faire quand on suspecte une fracture au bassin?

Answer 13

Inspecter pour hémorragie, plaie, enflure, déformation, observer la position
Voir si douleur à la palpation sur symphyse pubienne et distraction des crêtes illiaques (FAIRE SEULEMENT 1X)
La personne est incapable de se déplacer

Question 14

Est-ce qu’on doit immobiliser la personne tout de suite si on suspecte une fracture du bassin?

Answer 14

OUI

Question 15

Qu’est-ce que le Deadly Dozen?

Answer 15

1. obstruction des VR
2. volet costal
3. pneumothorax ouvert
4. pneumothorax sous-tension
5. hémothorax massif
6. tamponade cardiaque
7. contusion myocardique
8. rupture traumatique de l’aorte
9. blessure à la trachée ou arbre bronchique
10. déchirure diaphragmatique
11. contusion pulmonaire
12. blessure par explosion

Question 16

Quels sont les 5 mécanismes de blessure par explosion qui peuvent nous tuer?

Answer 16

1. onde de choc (blessures organes abdominales, poumons, tympan)
2. projectiles propulsés (plaies pénétrantes)
3. Patient projeté (blessure colonne ou msk)
4. Brulure
5. Complications respiratoires plus tard

Question 17

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ouvert?

Answer 17

Trou dans la cage thoracique
L’air suit le chemin avec le moins de résistance.
L’air va s’accumuler dans la cavité intra-pleurale, les poumons vont commencer à s’affaisser. L’air entre à l’inspiration et sort un peu à l’expiration donc la pression augmente de plus en plus, mais pas encore une urgence médicale.

Question 18

Qu’est-ce qu’un pneumothorax sous tension?

Answer 18

C’est une complication du pneumothorax ouvert. URGENCE VITALE. L’air ne sort plus de l’espace intra-pleurale. La pression dans l’espace intra-pleurale va créée une pression sur le médiastin et comprimer le coeur donc début de choc OBSTRUCTIF.

Question 19

Quels sont les s/s d’un pneumothorax sous-tension ouvert?

Answer 19

distension des veines jugulaires
basse PA
basse FC
Détresse respiratoire
Hypoxie
Absence de pouls périphérique
Diminution des sons respiratoires
Déviation de la trachée
Moins de mouvement au thorax

Question 20

Qu’est-ce qu’un pneumothorax fermé?

Answer 20

Il n’y a pas de plaie qui permet le passage de l’air????

Question 21

Qu’est-ce qu’un pneumothorax simple?

Answer 21

??

Question 22

Quels sont les traitements qu’on peut faire en milieu pré-hospitalier pour traiter un pneumothorax ouvert?

Answer 22

Chest-seal
Bandage à 3 côtés mais vraiment moins bon

Question 23

dans quelle situation allons-nous faire un burp sur le pneumothorax ouvert?

Answer 23

Détresse respiratoire réapparait ou augmente
caillot sanguin qui bloque la valve sur le chest seal
Hypoxie augmente
Patient devient hypotendu
Emphysème sous-cutané

Question 24

Comment effectuer un Burp ?

Answer 24

Retirer le pansement semi-occlusif
Nettoyer la plaie avec un pansement ou serrer le thorax avec les mains (comme RCRC) autour de la plaie afin de retirer les caillots

Question 25

Qu’est-ce qu’une tamponnade péricardiaque?

Answer 25

C’est une accumulation de liquide (souvent du sang) entre le péricarde et le myocarde

Question 26

Vrai ou Faux, la mortalité est très élevée si la personne a une tamponnade péricardiaque.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les s/s d’une tamponnade péricardiaque?

Answer 27

Pouls paradoxal
Douleur mais diminue quand se penche vers l’avant
douleur au thorax
difficulté respiratoire

Question 28

Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?

Answer 28

La personne a un pouls radial mais disparait quand il expire car le DC diminue en périphérie.

Question 29

Comment s’appelle la complication des symptomes d’une tamponnade péricardiaque?

Answer 29

Triade de Beck

Question 30

Qu’est-ce que la triade de Beck?

Answer 30

Veines jugulaires distendues
hypotension et absence de pouls radial
sons cardiaques étouffés (le coeur baigne dans le sang)

Question 31

Pourquoi dans une tamponnade péricardiaque les veines jugulaires sont distendues?

Answer 31

Car la pression intra-thoracique est trop grande donc va refouler dans les veines

Question 32

Que va t-il se passer au sang qui est pris entre le péricarde et le myocarde?

Answer 32

le sang va finir par coaguler

Question 33

Qu’est-ce qu’un volet costal?

Answer 33

C’est une fracture d’au moins 3 côtes successives ou plus

Question 34

Quels sont les s/s d’un volet costal?

Answer 34

Beaucoup de mouvement au thorax
Plus haut
Suit la respiration

Question 35

Peut-on immobiliser une fracture des côtes?

Answer 35

NON

Question 36

Qu’est-ce que l’asphyxie traumatique?

Answer 36

Quand la personne reçoit un impact violent au niveau thoraco-abdominal qui force le sang à retourner dans les veines du cou. Peut causer des dommages aux poumons.

Question 37

Quels sont les s/s d’une asphyxie traumatique?

Answer 37

Cyanose
oedème
hémorragie aux yeux
pétéchies aux visage, cou et thorax

Question 38

Quels sont les red flags d’une blessure abdominale?

Answer 38

Douleur exagérée ou progressive
Posture anormale
Rigidité/Guarding
Signe de déshydratation
Signe neuro
Signe de choc (surtout hypovoémique)

Question 39

Lors d’une blessure abdominale, quel type de choc est le plus probable?

Answer 39

choc hypovolémique

Question 40

Quels sont les différentes douleurs référées?

Answer 40

Bras gauche = coeur
Bas du dos et cuisse = reins
trapeze sup et pec droit = foie et vésicule biliaire
trapèze sup et pec gauche = diaphragme et poumons
etc

Question 41

Qu’est-ce que ce signe?

Answer 41

Signe de cullen

Question 42

Qu’est-ce que ce signe?

Answer 42

Signe de grey-turner
ecchymose suite la gravité

Question 43

Quels sont les 2 organes les plus atteints en trauma abdominal?

Answer 43

Foie et la rate

Question 44

Que peut-on soupçonner avec un signe de Mc Burney positif au cadran inf droit?

Answer 44

une appendicite

Question 45

Quels sports sont plus susceptibles d’avoir une blessures génito-urinaires?

Answer 45

cyclisme
équitation
arts martiaux
baseball
football
basketball

Question 46

Quels sont les blessures génito-urinaires les plus communes?

Answer 46

Trauma aux reins
Torsion testiculaire
contusion génitale, rénale, de la vessie
Hématurie causé par l’exercice
Blessures des tissus mous des organes génitaux (ex: un testicule plus haut)