College pijn

Question 1

Wat is nociceptie?

Answer 1

prikkel die wordt doorgegeven bij stimulatie van een fiber.

Question 2

Wat zijn de belangrijkste zenuwvezels?

Answer 2

Aß
Adelta
C

Question 3

Wat is een Aß zenuwvezel?

Answer 3

Een niet schadelijke stimuli. Bijvoorbeeld een veertje, lichte druk, over hand aaien.

Question 4

Wat is een A-delta zenuwvezel?

Answer 4

voor schadelijke stimuli. Bijvoorbeeld hamer op duim slaan –> gaat heel snel, omdat er myeline omheen zit

Question 5

Wat is een C fiber?

Answer 5

Een schadelijke warmte en chemische stimuli. Duurt iets langer, omdat er geen myeline omheel ligt

Question 6

Welke twee routes heb je?

Answer 6

• discriminerende route

- limbische route

Question 7

Wat is de discriminerende route?

Answer 7

Van dorsale hoorn neuronen –> thalamus –> somatosensorische cortex.

Zegt iets over de intensiteit en locatie van pijnprikkels

Question 8

Wat is de limbische route?

Answer 8

Dit pad brengt de emotionele en motiverende aspecten van de pijnervaring over

Question 9

Wanneer wordt de subjectieve ervaring van pijn gevormd?

Answer 9

Alleen als zowel de thalamocorticale en limbische route gecombineerd worden

Question 10

Wat is pijn modulatie?

Answer 10

Pijn modulatie vindt plaats in het ruggenmerg. In het ruggenmerg zijn er interneuronen die een effect kunnen hebben. Kan hier modulatie plaats vinden door bijvoorbeeld opiaten, serotonine en GABA.

Question 11

Wat zijn bekende pijnstillers?

Answer 11

Paracetamol
Aspirine
NSAIDS
Licocaine
Opioïden

Question 12

Wat is Acetaminophen?

Answer 12

werkzame stof van paracetamol

Question 13

Wat is Acetosal?

Answer 13

aspirine.

Question 14

Wat zijn NSAIDS?

Answer 14

Non steroïde anti inflammatie medicijnen.

Question 15

Wat zijn voorbeelden van NSAIDS?

Answer 15

ibuprofen, aspirine, diclofenac, naproxen

NIET PARACETAMOL!

Question 16

Hoe werken NSAIDS?

Answer 16

het zijn prostaglandinesyntetaseremmers. Remmen de omzetting van arachidonzuur naar prostaglandine door te zorgen dat COX niet meer zijn werk kan doen

Question 17

Wat zijn prostaglandines?

Answer 17

• veroorzaken koorts
• maken spinale neuronen gevoeliger voor pijnperceptie
• induceren bevalling
• reguleren inflammatoire mediatie
• disaggregatie of aggregatie bloedplaatjes.

Question 18

Wat is Lidocaine?

Answer 18

Een locale verdoving

Question 19

Hoe werkt Lidocaine?

Answer 19

Blokkeert VSSC’s (die op hun beurt VSCC’s niet activeert)

Question 20

Wat is neuropathische pijn?

Answer 20

soort pijn die niet door normale pijnstillers te stillen is. De zenuwuiteinden krijgen niet genoeg bloed, waardoor ze gevoeliger raken voor allerlei pijnstimuli

Question 21

Wat gebeurt er als je een zenuw doorsnijdt?

Answer 21

dan zie je dat die uiteinden weer proberen aan te groeien in een poging het vorige weefsel weer te bereiken. Sprout vorming met veel VSSC’s die gaan reageren op signalen waar ze niet op hoeven te reageren en die worden in de hersenen opgevat als pijn

Question 22

Wat is ectopische activiteit?

Answer 22

Hoeft geen stimulus aanwezig te zijn, de VSSC’s accumuleren, liggen zo open en bloot en genereren spontane activiteit.

Question 23

Wat gebeurt er als de myelineschede verdwijnt?

Answer 23

Wanneer schwann cellen zijn beschadigd gaan VSSC’s zich daar ook vormen en kan er ectopische activiteit ontstaan.
Daarnaast kunnen signalen weglekken en kan de spontane activiteit van een Aß fiber terecht komen bij een C fiber.

Question 24

Waar liggen bij een normale zenuw VSSC’s?

Answer 24

op de perifere uiteinden en op de nodes van Ranvier

Question 25

Wat is hyperalgesia?

Answer 25

extra gevoelig worden voor een normale pijnprikkel

Question 26

Wat is allodynia?

Answer 26

gevoelig worden voor dingen die normaal geen pijn doen

Question 27

Wat is interne anti-nociceptie?

Answer 27

verschillende factoren waardoor pijn minder in je hersenen terecht komt

Question 28

Wat zijn voorbeelden van interne nociceptie?

Answer 28

• PAG
• integratie van nociceptieve en limbische structuren
• natuurlijke aflopende inhibitie
• natuurlijke opiaten

Question 29

Wat zijn natuurlijk opiaten?

Answer 29

Endorfines
Enkefalines
Dynorfines

Question 30

Hoe werken opiaten?

Answer 30

Remmen de nociceptieve neurotransmissie in de dorsale hoorn van de PAG

Question 31

Wat is de werking van Noradrenaline?

Answer 31

inhibeert neurotransmissie van sensorische zenuwcellen

Question 32

Welke receptoren werken noradrenaline op?

Answer 32

alfa2 receptoren

Question 33

Hoe remt noradrenaline sensorische zenuwcellen?

Answer 33

remmen de afgifte van neurotransmitters van sensorische zenuwcellen via presynaptische alfa2 receptoren en remmen de activiteit van dorsale hoornneuronen via postsynaptische alfa2 receptoren. Dit onderdrukt de imput van het lichaam (spieren/gewrichten/spijsvertering)

Question 34

Wat gebeurt er als dit nonadrenerge pathway niet goed werkt?

Answer 34

Dan kunnen normale prikkels zoals spierbewegingen ook doorgegeven worden als pijn

Question 35

Wat is de werking van serotonine?

Answer 35

Net als adrenerg remt het rechtstreeks de activiteit van de hoor neuronen. Dit onderdrukt de input van het lichaam om de hersenen te bereiken en voorkomt zo dat het als pijn wordt geïnterpreteerd.

Kan ook juist de andere kant op en signalen extra doorgeven

Question 36

Hoe kan een SNRI werken bij pijnonderdrukking?

Answer 36

kan de noradrenerge neurotransmissie in het descending ruggenmergkanaal naar de dorsale hoorn verhogen en kan daardoor de remming van de lichamelijke input versterken, zodat deze de hersenen niet bereikt en dus niet als pijn kan worden geïnterpreteerd

Question 37

Wat is de overlap tussen sociale en fysieke pijn?

Answer 37

paracetamol kan de dagelijkse psychologische gekwetste gevoelens verminderen. acetaminophen verminderd ook de neurale activiteit in hersengebieden waarvan eerder werd aangetoond dat ze geassocieerd zijn met het ervaren van sociale pijn en affectieve component van fysieke pijn

Question 38

Wat is segmentale centrale sensibilisatie?

Answer 38

perifere verwondingen (buiten hersenen en ruggenmerg) wordt nociceptieve impuls van sensorische zenuwcellen via dorsale hoornneuronen overgedragen naar de hersenen waar het geïnterpreteerd kan worden als pijn. Verwonding of ziekte kan zorgen tot veranderingen in dorsale hoorn leiden. hierdoor blijft de pijnbeleving aanhouden zelfs als schade verholpen is.

Question 39

waaraan ligt segmentale centrale sensibilisatie ten grondslag?

Answer 39

diabetische neuropathie en fantoom pijn

Question 40

Wat is suprasegmentale centrale sensitisatie?

Answer 40

Plastische veranderingen in de hersen gebieden. In thalamus en cortex is al bepaalde activatie van pijn pathways terwijl er in je lichaam niets meer aan de hand is.

Question 41

Wat is fibromyalgie?

Answer 41

Een chronisch pijnsyndroom:

• gewrichtspijnen
• tenderpoints

Question 42

Wat is de gehypotheseerde malfunctie?

Answer 42

overmatig gebruik van DLPFC neuronen –> excitotoxische celdood –> vermindering van cortico-thalamische ‘rem’ op nociceptieve paden

Normaal remmen noradrenaline en serotonine alles wat er naar boven wordt gestuurd.

Question 43

wat is fibro-fog

Answer 43

Wanneer ze veel pijn hebben, het gevoel dat ze niet meer goed kunnen nadenken.

Question 44

Wat is de werking van Gabapentin en Pregabalin?

Answer 44

werken op geactiveerde VSCC. ALleen als er een actiepotentiaal doorgegeven wordt bindt alfa2delta en kan het de inhiberende werking hebben –> alleen signalen geblokkeerd die excessieve pijn veroorzaken

Question 45

Wat is neuropathie

Answer 45

complicatie van diabetes

• dysesthesieën (verminderde of verhoogde gevoeligheid huid)
• pijn