College De oncologische patiënt in de huisartspraktijk

Question 1

Hoe komen kanker patiënten voor bij de huisarts?

Answer 1

25 incidentie, 73 prevalentie, verschillende fases preventie tot nazorg

Question 2

Wat kan de huisarts doen tegen kanker op gebied van preventie?

Answer 2

Advies zoals stop roken (= oorzaak
sterfte voor 40%m/20%v)
Aandacht naar lagere economische status en alleenstaandnen

Question 2

Waardoor overleven meer mensen kanker?

Answer 2

Vergrijzende bevolking, vroegtijdige opsporing en overdiagnostiek, beter behandeling

Question 3

Wat is de rol van een huisarts?

Answer 3

Veelzijdigheid, 92% zelf oplossen, herkennen ziekten mbv onschuldige klachten

Question 4

Wanneer denkt een huisarts aan ernstige ziekten?

Answer 4

Risicofactoren, nieuwe ontwikkelingen, ongewoon/langer beloop klachten, alarmsymptomen, intuïtie

Question 5

Wat zijn voorbeelden van alarmsymptomen?

Answer 5

Knobbels, postemenopauzaal bloedverlies, hemoptoë, rectaal bloedverlies, hamturie, gewichtsverlies, tepelklachten vrouw, slikproblemen, moeheid, kortademig

Question 6

Hoe zit het met de sensitiviteit en specificiteit bij huisartsen?

Answer 6

sens = 56%
spec = 96%

Question 7

Wat zijn voordelen van vroege diagnostisering?

Answer 7

Daling sterfte, meer QALY’s, minder behandeling hoog stadium, minder intensieve/mutilerende behandeling

Question 8

Wat zijn nadelen van vroege diagnostisering?

Answer 8

Eerder/langer ziek en bijwerkingen, risico’s diagnostiek, mogelijk foute geruststelling, onterecht uitstelgedrag en trigger ongezond gedrag

Question 9

Welke bevolkingsonderzoeken hebben we in NL?

Answer 9

Borstkanker, baarmoederhalskanker en darmkanker

Question 10

Wat zijn 10 voorwaarden voor een bevolkingsonderzoek van WHO?

Answer 10

1. inspelen op erkende behoefte
2. doel bij aanvang vastgesteld
3. doelgroep vastgesteld
4. effectiviteit wetenschappelijk bewezen
5. samenhangend geheel van opleiding/scholing/testpraktijk/zorg/ programmamanagement
6. kwaliteit goed tegen risico’s
7. garantie geïnformeerde keuze en privacy/autonomie
8. toegankelijkheid voor hele doelgroep
9. vanaf begin evaluatie
10. voordelen screening moeten opwegen tegen de nadelen

Question 11

Wat zijn kenmerken van het BVO borstkanker?

Answer 11

Vrouwen 50-75 jaar, iedere 2 jaar, effect moeilijk aan te tonen

Question 12

Wat zijn 2 soorten bias bij preventie?

Answer 12

Lead time bias = eerder diagnose, daardoor langere ziekteduur omdat sterfte op het zelfde moment is
Length time bias = herkent alleen langzaam groeiende tumoren

Question 13

Wat zijn kenmerken van het BVO baarmoederhalskanker?

Answer 13

Vrouwen 30-60, halvering sterfte

Question 14

Wat zijn kenmerken van het BVO darmkanker?

Answer 14

Mannen/vrouwen 55-75, iedere 2 jaar, 2400 minder sterfte per jaar, 32% doet niet mee

Question 15

Wat zijn overwegingen om een BVO voor prostaatkanker in te stellen?

Answer 15

Overlevingswinst is onduidelijk, weinig specifiek = veel vals+ = veel onnodige testen, overdiagnose, overbehandeling, weinig kans op individueel profijt

Question 16

Waarnaar kan de huisarts verwijzen?

Answer 16

Diagnostiek, behandeling, psychische ondersteuning, behandeling pijn, dieetadvies, verpleegkundige ondersteuning, ergo/fysio

Question 17

Wat doet de huisarts als nazorg?

Answer 17

Opsporen recidieven, hulp psychosociale problemen, late effecten behandelen, ondersteuning oppakken werk

Question 18

Wat doet de huisarts voor palliatieve zorg?

Answer 18

Palliatieve fase, terminale fase, sterven fase, nazorg fase familie