College blaascarcinoom

Question 1

Wat is de incidentie van blaascarcinoom en wat is de mortaliteit?

Answer 1

6800/jaar NL, 3:1 = man:vrouw
1200/jaar overlijd NL

Question 2

Waardoor is er toename van incidentie van blaascarcinoom?

Answer 2

Vergrijzing en toename bevolking NL

Question 3

Welke typen kanker zijn er bij blaascarcinoom?

Answer 3

Urotheel- (90%), plaveiselcel-, adeno- neuro-endocrien/kleincelligcarcinoom

Question 4

Wat zijn risicofactoren voor blaascarcinoom?

Answer 4

ROKEN, chronische blootstelling aan aromatische verbindingen (verf/textiel), chronische inflammatie, infectie met Bilharzia

Question 5

Wat is Bilharzia?

Answer 5

Een parasiet uit Egypte die in het water zit

Question 6

Wat is de initiële presentatie van blaascarcinoom?

Answer 6

Hematurie, mictieklachten, buikpijn, flankpijn, gewichtsverlies

Question 7

Wat voor aanvullend onderzoek is er voor blaascarcinoom?

Answer 7

Cystoscopie met TUR, CT scan hogere urinewegen, LAB nierfunctie en Hb, urinekweek

Question 8

Wat is een TUR?

Answer 8

Transurethrale resectie

Question 9

In welke categorieën kan je blaascarcinoom opdelen?

Answer 9

NSIBK (75%) en SIBK (25%)

Question 10

Wat zijn prognostische factoren voor blaascarcinoom?

Answer 10

Focaliteit, grootte, CIS, T categorie, leeftijd, WHO 1973 en WHO 2004/2016, celdifferentiatie

Question 11

Wat zijn kenmerken van NSIBC?

Answer 11

Het is makkelijk te verwijderen, maar heeft vaak agressieve recidieven

Question 12

Wat is de behandeling van NSIBC?

Answer 12

Low risk: chemospoeling
Intermediate risk: chemospoeling of BCG
High risk: BCG
Very high risk: BCG/RC

Question 13

Wat is BCG?

Answer 13

Bacillus Calmette-Guerin
Het is een spoeling die zorgt voor activatie van het imuunsysteem tegen anti-tumor respons

Question 14

Wat zijn klachten bij BCG behandeling?

Answer 14

Koorts, pijn, rillingen, vermoeidheid, brandend gevoel bij plassen, vaak plassen

Question 15

Wat zijn nadelen van BCG?

Answer 15

Het is zo giftig dat 10% stopt
Er is een wereldwijd tekort
Het is 1 size fits all, er is niks om te voorspellen of het ook echt gaat werken
Als het niet werkt, is de operatie dus uitgesteld, waardoor er mogelijk meta’s zijn ontstaan

Question 16

Wat is de behandeling van SIBC?

Answer 16

Radicale cystectomie evt. met neoadjuvante chemo
Chemoradiatie (mitomycine C en capecitabine)
Radiotherapie

Question 17

Wat zijn uitdagingen van chemotherapie?

Answer 17

Responders hebben 5-jaars overleving van 85%, maar non-responders 45%

Question 18

Hoe wordt een radicale cystectomie gedaan?

Answer 18

Het is de gouden standaard
Blaas, lymfeklieren en soms prostaat wordt verwijderd, soms een urinestoma, soms neoblaas
Het kan open en met robot, maar het is een grote procedure dus risico op complicaties en mortaliteit

Question 19

Wat zijn complicaties van een radicale cystectomie?

Answer 19

Vroege complicaties: infecties, urine lekkage, lekkage darmnaden, DVT of longembolie, ileus, aspiratie pneumonie, overleiden
Lange termijn complicaties: nierfunctieverlies, stenose ureter, vit B12 deficiëntie, hernia, nachtelijke incontinentie, vaginale prolaps