College blaascarcinoom Flashcards
Wat is de incidentie van blaascarcinoom en wat is de mortaliteit?
6800/jaar NL, 3:1 = man:vrouw
1200/jaar overlijd NL
Waardoor is er toename van incidentie van blaascarcinoom?
Vergrijzing en toename bevolking NL
Welke typen kanker zijn er bij blaascarcinoom?
Urotheel- (90%), plaveiselcel-, adeno- neuro-endocrien/kleincelligcarcinoom
Wat zijn risicofactoren voor blaascarcinoom?
ROKEN, chronische blootstelling aan aromatische verbindingen (verf/textiel), chronische inflammatie, infectie met Bilharzia
Wat is Bilharzia?
Een parasiet uit Egypte die in het water zit
Wat is de initiële presentatie van blaascarcinoom?
Hematurie, mictieklachten, buikpijn, flankpijn, gewichtsverlies
Wat voor aanvullend onderzoek is er voor blaascarcinoom?
Cystoscopie met TUR, CT scan hogere urinewegen, LAB nierfunctie en Hb, urinekweek
Wat is een TUR?
Transurethrale resectie
In welke categorieën kan je blaascarcinoom opdelen?
NSIBK (75%) en SIBK (25%)
Wat zijn prognostische factoren voor blaascarcinoom?
Focaliteit, grootte, CIS, T categorie, leeftijd, WHO 1973 en WHO 2004/2016, celdifferentiatie
Wat zijn kenmerken van NSIBC?
Het is makkelijk te verwijderen, maar heeft vaak agressieve recidieven
Wat is de behandeling van NSIBC?
Low risk: chemospoeling
Intermediate risk: chemospoeling of BCG
High risk: BCG
Very high risk: BCG/RC
Wat is BCG?
Bacillus Calmette-Guerin
Het is een spoeling die zorgt voor activatie van het imuunsysteem tegen anti-tumor respons
Wat zijn klachten bij BCG behandeling?
Koorts, pijn, rillingen, vermoeidheid, brandend gevoel bij plassen, vaak plassen
Wat zijn nadelen van BCG?
Het is zo giftig dat 10% stopt
Er is een wereldwijd tekort
Het is 1 size fits all, er is niks om te voorspellen of het ook echt gaat werken
Als het niet werkt, is de operatie dus uitgesteld, waardoor er mogelijk meta’s zijn ontstaan
Wat is de behandeling van SIBC?
Radicale cystectomie evt. met neoadjuvante chemo
Chemoradiatie (mitomycine C en capecitabine)
Radiotherapie
Wat zijn uitdagingen van chemotherapie?
Responders hebben 5-jaars overleving van 85%, maar non-responders 45%
Hoe wordt een radicale cystectomie gedaan?
Het is de gouden standaard
Blaas, lymfeklieren en soms prostaat wordt verwijderd, soms een urinestoma, soms neoblaas
Het kan open en met robot, maar het is een grote procedure dus risico op complicaties en mortaliteit
Wat zijn complicaties van een radicale cystectomie?
Vroege complicaties: infecties, urine lekkage, lekkage darmnaden, DVT of longembolie, ileus, aspiratie pneumonie, overleiden
Lange termijn complicaties: nierfunctieverlies, stenose ureter, vit B12 deficiëntie, hernia, nachtelijke incontinentie, vaginale prolaps
