College 3 Week 3 (Female sexual problems) Ch. 17

Question 1

Grootste deel van de vrouwen die seks gerelateerde klachten hebben, klagen over…

Answer 1

Pijn (ongeveer 50%)

Question 2

Wat zijn drie seksuele stoornissen bij vrouwen volgens het DSM5

Answer 2

1. Seksuele interesse/ opwinding stoornis
2. Orgasmic disorder
3. Seksuele pijn/penetratie stoornissen

Question 3

Wat is ‘Female sexual interest/arousal disorder’?

Answer 3

Een gebrek aan of vermindering van seksuele interesse of opwinding

Question 4

Als het om sex gaat: mannen … vaker dan vrouwen (4 antwoorden mogelijk!)

Answer 4

• masturberen
• fantaseren over sex
• ervaren vaker seksuele verlangens
• rapporteren minder snel problemen met seksuele verlangens (lust)

Question 5

Er is een hoge co-morbiditeit tussen problemen met verlangen en…

Answer 5

Problemen met opwinding

Question 6

Wat is het verschil tussen het ‘Drive model’ en het ‘incentive motivation model’?

Answer 6

Drive model: verlangen/lust is spontaan en komt van binnenuit.

Incentive motivation model: verlangen/lust is het resultaat van de verwerking van seksuele stimuli

Question 7

Wat zijn biologische factoren die van invloed zijn op de ‘Arousability’? (3 antwoorden)

Answer 7

• Hormoon levels (oestrogeen & androgeen)
• Somatische ziekten (neurologische & endocrine stoornissen)
• Medicatie (antidepresiva, antipsychotica, anti-androgenen (diane pil))

Question 8

Wat werd ontdekt bij gezonde vrouwen met seksuele interesse/opwinding stoornis?

Answer 8

Dat ze toch een genitale en subjectieve opwinding respons toonden op een erotische film, maar minder gevoelens van seksuele opwinding.

Question 9

Wat kan een interventie zijn voor de gevoeligheid van het seksuele systeem (arousability) bij interesse/opwinding problemen?

Answer 9

Interventie: verandering van medicatie

Question 10

Wat kan een interventie zijn voor de relationele context (relatie tevredenheid) bij interesse/opwinding problemen?

Answer 10

Interventie: koppeltherapie (veranderen van patronen, communicatie verbeteren etc.) Niet vergeten: De kans op het oplossen van een seksuele disfunctie is 0 wanneer er een algehele ontevredenheid is over de seksuele partner.

Question 11

Wat kan een interventie zijn bij problemen met stimuli als het gaat om interesse/opwinding problemen?

Answer 11

Interventie: Sekstherapie & cognitieve herstructurering.

–> Stimuleer (nieuwe) positieve seksuele ervaringen (sekstherapie) met
aandacht voor gedachten die opwinding en verlangen kunnen remmen (cognitieve
herstructurering)

Question 12

Wat zijn voorbeelden van sensate focus-oefeningen?

Answer 12

• non-genitale aanraking
• genitale aanraking
• verbeteren van communicatie
• verminderen van toeschouwen (“spectatoring”)
• mindfulness

Question 13

Wat is de niet anders gespecificeerde DSM5 stoornis: Seksuele aversie?

Answer 13

Aanhoudende of terugkerende extreme aversie voor, en vermijding van, al het (of bijna al het) genitale seksuele contact met een seksuele partner.

Question 14

Hoe kan seksuele aversie worden behandeld?

Answer 14

Eerst focussen op mogelijke trauma’s, EMDR (Eye movement de-sensitization reprocessing) gevolgd door sex therapie (CBT)

Question 15

Wat houdt het ‘female orgasmic disorder’ in? (2 antwoorden)

Answer 15

Een gemarkeerde vertraging in, zeldzaamheid van of afwezigheid van een orgasme.

Een gemarkeerde intensiteit van de sensaties van een orgasme.

Question 16

Wat is een orgasme?

Answer 16

Een piek sensatie van intens genot dat een veranderde staat van bewustzijn creëert en vaak wordt vergezeld door onvrijwillige contracties van de bekkenbodem (pelvic floor), uterus en anus.

Question 17

Wanneer wordt de diagnose van orgasmic disorder NIET gegeven?

Answer 17

Wanneer een orgasme wel mogelijk is via stimulatie van de clitoris, maar niet via sex

Question 18

Wat is het verschil tussen gegeneraliseerde orgasme stoornis en situationele orgasme stoornis?

Answer 18

De gegeneraliseerde variant houdt in dat er nooit sprake is van een orgasme, terwijl de situationele variant inhoudt dat een orgasme wel mogelijk is maar alleen dmv specifieke stimulatie.

Question 19

Wat kunnen psychosociale factoren zijn bij seksuele disfuncties bij vrouwen?

Answer 19

• streng geloof
• schuldgevoel door sex
• het gevoel van het verliezen van controle (er raar uitzien/gedragen)
• Niet kunnen focussen op de eigen individuele fysieke sensaties (niet egoïstisch willen zijn)
• zich niet veilig voelen bij een partner
• Onvoldoende communicatie met een partner

Question 20

Wat kan een behandeling zijn voor vrouwen met levenslange en gegeneraliseerde orgasme problemen?

Answer 20

Behandeling: directed masturbation –> (individuele, koppel of zelf-help therapie), stapsgewijs programma met huiswerkopdrachten en aandacht voor cognitieve herstructurering van negatieve remmende gedachten.

Question 21

Hoe ziet het stapsgewijze programma van directed masturbation eruit?

Answer 21

1. body exploration
2. Exploratie van seksuele stimulatie
3. overwinnen van angst om controle te verliezen
4. Assertiviteit in partner sex

Question 22

Wat is het verschil tussen de verschillende diagnoses van de seksuele pijn stoornissen: Vulvodynia, Vaginismus en Dyspareunia?

Answer 22

1. Vulvodynia: chornische vulvaire pijn
2. Vaginismus: geslachtsgemeenschap onmogelijk
3. Dyspareunia: pijnlijke geslachtsgemeenschap

Question 23

Wat houdt de DSM 5 stoornis: Genito-Pelvic pijn/penetratie stoornis, in?

Answer 23

Aanhoudende of terugkomende moeite met een van de volgende:

• vaginale penetratie/ gemeenschap
• vaginale of pelvic pijn tijdens penetratie of een poging tot penetratie
• angst of zorgen over pijn voor of tijdens vaginale penetratie
• Aanspanning van de bekkenbodem spieren tijdens een poging tot penetratie

Question 24

Welke vorm van dyspareunia (pijn bij sex) is het meest voorkomend?

Answer 24

PVD: Provoked vestibulodynia

Question 25

Wat moet je zeker niet doen in het geval van vaginismus? (bij lichamelijk onderzoek)

Answer 25

Geen onderzoek met een speculum en of met de vingers.

Question 26

Hoe kan ‘provoked vestibulodynia’ worden behandeld?

Answer 26

• Medicatie
• Operatie
• CBT
• sEMG-biofeedback, pelvic floor physiotherapie

Question 27

Welke methode/behandeling/therapie heeft de meest significante reductie van pijn?

Answer 27

CBT (thought, emotion, behaviour)