College 2 Week 2 (Male Sexual Problems) Ch. 17

Question 1

Seksuele disfuncties in mannen

Answer 1

• Male Hypoactive sexual desire disorder
• Erectile Disorder
• Delayed Ejaculation
• Premature (Early) Ejaculation

Question 2

Andere gespecificeerde seksuele disfuncties

Answer 2

• Sexual aversion

- Hyperactive Sexual Desire (Hypersexuality)

Question 3

Ongespecificeerde seksuele disfuncties

Answer 3

Body Dysmorphic Disorder (genital related)

Question 4

Criteria voor de diagnose van een seksuele disfunctie in DSM-5

Answer 4

• significante distress
• moet in 75-100% van de gelegenheden plaatsvinden
• is niet toe te schrijven aan een andere stoornissen/relaties/middelen

Question 5

Subtypes seksuele disfuncties (DSM-5)

Answer 5

• levenslang vs. opgelopen
• gegeneraliseerd vs. situatie afhankelijk
• mild, moderate, severe

Question 6

Waar is viagra WEL een goede oplossing voor? (stoornis)

Answer 6

Bij een Erectile Disorder. Viagra is GEEN goede oplossing voor Delayed Orgasm.

Question 7

Male Hypoactive Sexual Desire Disorder

Answer 7

Aanhoudend of herhaaldelijk gebrek (of afwezigheid) van

seksuele fantasieën en verlangen naar seksuele activiteit. (Assessment: Leeftijd en lifestyle)

Question 8

Een seksuele reactie vereist:

Answer 8

• seksuele stimulus
• Genitale response
• Situationele factoren
• Fysiologische gevoeligheid (androgene hormonen, neurotransmitters etc.)

Question 9

Hoe zorgt Sexual motivation voor sexual activity?

Answer 9

Seksuele stimuli + gevoeligheid (androgens/dopamine?) –> neiging om te handelen (fysiek & subjectief) –> seksuele activiteit. In het hele proces is er regulatie door: opwinding & inhibitie.

Question 10

Waar wordt testosteron geproduceerd?

Answer 10

In de Leydig cellen van de testes en de adrenal glands (bijnieren)

Question 11

Door welke hormonen uit de pituitary galnd (Hypofyse) wordt de productie van testosteron gereguleerd?

Answer 11

• LH (Luteinzing hormone)

- FSH (Follicle stimulating hormone)

Question 12

Waar of niet waar: Een minimum aan testosteron is nodig om seksueel te functioneren

Answer 12

Waar

Question 13

Waar of niet waar: Testosteron maakt het systeem gereed voor seksuele activiteit

Answer 13

Waar

Question 14

Waar of niet waar: Lagere testosteron levels wordt voornamelijk gevonden bij mannen van 65+

Answer 14

Waar, 1% tussen 20-40 jaar en 20% bij 65+

Question 15

Behandelingen van seksuele stoornissen zijn vaak:
- Testosterone supplements
- Sex counseling
- Combination
Wat is het beste bij normale levels van testosteron?

Answer 15

Sex counseling

Question 16

Mensen die overgewicht hebben zijn gevoeliger voor seksuele problemen. Wat kan hier een positief effect op hebben als soort “behandeling”

Answer 16

Lifestyle changes zoals gewichtsverlies en meer lichamelijke beweging

Question 17

Criteria voor een Erectile Disorder

Answer 17

• Moeite met het krijgen van een erectie tijdens seksuele activiteit
• Moeite met het behouden van een erectie
• Afname van stijfheid

Question 18

Bio, medische en lifestyle “risk” factoren:

Answer 18

• trauma
• pelvic surgery
• neurologische stoornissen
• hormonale stoornissen
• roken, alcohol en drugsgebruik
• leeftijd
• hart- en vaatziekten
• hyperlipidemia
• diabetes mellitus
• bijwerking van medicatie

Question 19

Wat betekent Erotophobia?

Answer 19

Aangeleerde negatieve seksuele attitudes ten opzichte van seksualiteit

Question 20

(“Attention bias”) Waar focust zich de selectieve aandacht van mannen met erectieproblemen zich op?

Answer 20

• prestatie gerelateerde;
• taak irrelevante;
• en niet seksuele cognities

Question 21

Wat wordt gezien als de “confirmation bias” bij mannen met erectieproblemen?

Answer 21

Het feit dat de selectieve aandacht toeneemt wanneer de prestatiedruk hoger ligt waardoor er een afname is van aandacht voor seksueel opwindende stimuli er hierdoor ook een afname is van de algemene seksuele opwinding

Question 22

Hoe weet je of het gaat om een organische of psychogene oorzaak van erectieproblemen?

Answer 22

Vragen naar:

• Spontane erecties
• erectieproblemen tijdens masturbatie
• ochtend erecties

Of:
- NPT meting (nocturnal Penile Tumescence)

Question 23

Waar zorgt ‘Injection therapy’ voor bij een erectie stoornis?

Answer 23

Dat de bloedvaten wijder worden en de spieren ontspannen.

Question 24

Wat zijn behandel opties bij Erection Disorder?

Answer 24

• medication (soorten viagra)
• injection therapy
• penile prosthesis (semi-rigid & rigid)
• sex counseling

Question 25

Wat is het belangrijkste doel van sex therapie bij ED?

Answer 25

Het formuleren van haalbare doelen, het focussen op de vermindering van ‘performance anxiety’ en het verbeteren van de (aandacht op) seksuele opwinding

Question 26

Wat zijn de meestgebruikte soorten medicatie bij ED?

Answer 26

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

Question 27

Wat is de mediaan tijd voor Intravaginal Ejaculation Latency Time bij mannen?

Answer 27

Median IELT 5.4 min (Median NL 4.8 min)

97.5% van de mannen heeft een IELT >1.5 min.

Question 28

Wat is premature Ejaculation?

Answer 28

Klaarkomen binnen 1 minuut en voordat het individu het wilt.

Question 29

Wat zijn criteria voor premature ejaculation?

Answer 29

Mild: IELT 30 sec - 1 min
Moderate: IELT 15-30 sec
Severe: IELT 15 sec

Question 30

Wat zijn soorten farmacologische behandeling voor premature ejaculation?

Answer 30

• Antidepressants “off-label” (SSRI’s hebben vaak een vertraagde orgasme als bijwerking)
• Dapoxetine
• local anesthetic creams “off label”

Question 31

Criteria voor Delayed Ejaculation zijn…?

Answer 31

• vertraging in ejaculatie
• onfrequentie of afwezigheid van ejaculatie
• in 75-100% van de gelegenheden

Question 32

Wat betekent ‘Anorgasmia’?

Answer 32

Het uitblijven van een orgasme of het hebben va moeite in het bereiken van een orgasme.
(Het doel van behandeling is het vergroten van seksuele opwinding).

Question 33

Wat betekent ‘retrograde ejaculation’?

Answer 33

Orgasme zonder ejaculatie: terug je plasbuis in (urethra)

Question 34

Wat betekent ‘Anhedonic ejaculation’?

Answer 34

Ejaculatie zonder gevoel van orgasme

Question 35

Wat betekent ‘post orgasmic illness syndrome’?

Answer 35

Exceptionele vermoeidheid en uitputting na het bereiken van een orgasme. Vaak ook flu-like symptomen zoals spierpijn. Het maximum op de 2e dag na de ejaculatie, symptomen houden max. 1 week aan.

Question 36

Welke substanties/psychiatrische medicatie zorgen voor de meeste seksuele problemen?

Answer 36

• Antidepressants (SSRIs, tricyclics, MAO inhibitor) 25-80%
• Antipsychotica >50%
• Heroine 60-70%

Question 37

Wat is sexual aversion disorder?

Answer 37

Aanhoudende of vaak terugkomende aversie voor (en vermijding van) alle of bijna al het genitale seksuele contact met een partner (= inhibitie van seksuele verlangens)

Question 38

Welke behandeling werkt het beste bij seksuele aversie?

Answer 38

Cognitieve Gedragstherapie (CBT)

Question 39

Factoren die worden gerelateerd aan ‘Hyperactive Sexual Desire’ (Hyper sexuality/sexual addiction)

Answer 39

• Alcohol/drugs (methamphetamine en cocaine)
• bijwerking anti-parkinson medicatie (dopaminergic)
• Manische episode bipolaire stoornis
• Neurobiologisch (Alzheimer)
• OCD patroon (hoge co-morbide met paraphilia)

Question 40

Wat is “normal” penis size? (Flaccid, erect & micro penis)

Answer 40

• Flaccid: Lengte 8-10.7 cm & omtrek 6-11 cm
• Erect: Lengte 12.4-16.7 cm& omtrek 10.8-13.6 cm
• Micro penis: 2.5 SD van het gemiddelde

Question 41

Wat zijn de belangrijkste vormen van Cognitive Behavioral Therapy?

Answer 41

• het identificeren van disfunctionele schema’s
• het doorbreken van het patroon van vermijdingsgedrag (geleidelijke blootstelling)
• deelnemen aan gedragsexperimenten (“schaamteaanvallen opdrachten”)