College 2 Week 2 (Male Sexual Problems) Ch. 17 Flashcards
Seksuele disfuncties in mannen
- Male Hypoactive sexual desire disorder
- Erectile Disorder
- Delayed Ejaculation
- Premature (Early) Ejaculation
Andere gespecificeerde seksuele disfuncties
- Sexual aversion
- Hyperactive Sexual Desire (Hypersexuality)
Ongespecificeerde seksuele disfuncties
Body Dysmorphic Disorder (genital related)
Criteria voor de diagnose van een seksuele disfunctie in DSM-5
- significante distress
- moet in 75-100% van de gelegenheden plaatsvinden
- is niet toe te schrijven aan een andere stoornissen/relaties/middelen
Subtypes seksuele disfuncties (DSM-5)
- levenslang vs. opgelopen
- gegeneraliseerd vs. situatie afhankelijk
- mild, moderate, severe
Waar is viagra WEL een goede oplossing voor? (stoornis)
Bij een Erectile Disorder. Viagra is GEEN goede oplossing voor Delayed Orgasm.
Male Hypoactive Sexual Desire Disorder
Aanhoudend of herhaaldelijk gebrek (of afwezigheid) van
seksuele fantasieën en verlangen naar seksuele activiteit. (Assessment: Leeftijd en lifestyle)
Een seksuele reactie vereist:
- seksuele stimulus
- Genitale response
- Situationele factoren
- Fysiologische gevoeligheid (androgene hormonen, neurotransmitters etc.)
Hoe zorgt Sexual motivation voor sexual activity?
Seksuele stimuli + gevoeligheid (androgens/dopamine?) –> neiging om te handelen (fysiek & subjectief) –> seksuele activiteit. In het hele proces is er regulatie door: opwinding & inhibitie.
Waar wordt testosteron geproduceerd?
In de Leydig cellen van de testes en de adrenal glands (bijnieren)
Door welke hormonen uit de pituitary galnd (Hypofyse) wordt de productie van testosteron gereguleerd?
- LH (Luteinzing hormone)
- FSH (Follicle stimulating hormone)
Waar of niet waar: Een minimum aan testosteron is nodig om seksueel te functioneren
Waar
Waar of niet waar: Testosteron maakt het systeem gereed voor seksuele activiteit
Waar
Waar of niet waar: Lagere testosteron levels wordt voornamelijk gevonden bij mannen van 65+
Waar, 1% tussen 20-40 jaar en 20% bij 65+
Behandelingen van seksuele stoornissen zijn vaak:
- Testosterone supplements
- Sex counseling
- Combination
Wat is het beste bij normale levels van testosteron?
Sex counseling
Mensen die overgewicht hebben zijn gevoeliger voor seksuele problemen. Wat kan hier een positief effect op hebben als soort “behandeling”
Lifestyle changes zoals gewichtsverlies en meer lichamelijke beweging
Criteria voor een Erectile Disorder
- Moeite met het krijgen van een erectie tijdens seksuele activiteit
- Moeite met het behouden van een erectie
- Afname van stijfheid
Bio, medische en lifestyle “risk” factoren:
- trauma
- pelvic surgery
- neurologische stoornissen
- hormonale stoornissen
- roken, alcohol en drugsgebruik
- leeftijd
- hart- en vaatziekten
- hyperlipidemia
- diabetes mellitus
- bijwerking van medicatie
Wat betekent Erotophobia?
Aangeleerde negatieve seksuele attitudes ten opzichte van seksualiteit
(“Attention bias”) Waar focust zich de selectieve aandacht van mannen met erectieproblemen zich op?
- prestatie gerelateerde;
- taak irrelevante;
- en niet seksuele cognities
Wat wordt gezien als de “confirmation bias” bij mannen met erectieproblemen?
Het feit dat de selectieve aandacht toeneemt wanneer de prestatiedruk hoger ligt waardoor er een afname is van aandacht voor seksueel opwindende stimuli er hierdoor ook een afname is van de algemene seksuele opwinding
Hoe weet je of het gaat om een organische of psychogene oorzaak van erectieproblemen?
Vragen naar:
- Spontane erecties
- erectieproblemen tijdens masturbatie
- ochtend erecties
Of:
- NPT meting (nocturnal Penile Tumescence)
Waar zorgt ‘Injection therapy’ voor bij een erectie stoornis?
Dat de bloedvaten wijder worden en de spieren ontspannen.
Wat zijn behandel opties bij Erection Disorder?
- medication (soorten viagra)
- injection therapy
- penile prosthesis (semi-rigid & rigid)
- sex counseling
Wat is het belangrijkste doel van sex therapie bij ED?
Het formuleren van haalbare doelen, het focussen op de vermindering van ‘performance anxiety’ en het verbeteren van de (aandacht op) seksuele opwinding
Wat zijn de meestgebruikte soorten medicatie bij ED?
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
Wat is de mediaan tijd voor Intravaginal Ejaculation Latency Time bij mannen?
Median IELT 5.4 min (Median NL 4.8 min)
97.5% van de mannen heeft een IELT >1.5 min.
Wat is premature Ejaculation?
Klaarkomen binnen 1 minuut en voordat het individu het wilt.
Wat zijn criteria voor premature ejaculation?
Mild: IELT 30 sec - 1 min
Moderate: IELT 15-30 sec
Severe: IELT 15 sec
Wat zijn soorten farmacologische behandeling voor premature ejaculation?
- Antidepressants “off-label” (SSRI’s hebben vaak een vertraagde orgasme als bijwerking)
- Dapoxetine
- local anesthetic creams “off label”
Criteria voor Delayed Ejaculation zijn…?
- vertraging in ejaculatie
- onfrequentie of afwezigheid van ejaculatie
- in 75-100% van de gelegenheden
Wat betekent ‘Anorgasmia’?
Het uitblijven van een orgasme of het hebben va moeite in het bereiken van een orgasme.
(Het doel van behandeling is het vergroten van seksuele opwinding).
Wat betekent ‘retrograde ejaculation’?
Orgasme zonder ejaculatie: terug je plasbuis in (urethra)
Wat betekent ‘Anhedonic ejaculation’?
Ejaculatie zonder gevoel van orgasme
Wat betekent ‘post orgasmic illness syndrome’?
Exceptionele vermoeidheid en uitputting na het bereiken van een orgasme. Vaak ook flu-like symptomen zoals spierpijn. Het maximum op de 2e dag na de ejaculatie, symptomen houden max. 1 week aan.
Welke substanties/psychiatrische medicatie zorgen voor de meeste seksuele problemen?
- Antidepressants (SSRIs, tricyclics, MAO inhibitor) 25-80%
- Antipsychotica >50%
- Heroine 60-70%
Wat is sexual aversion disorder?
Aanhoudende of vaak terugkomende aversie voor (en vermijding van) alle of bijna al het genitale seksuele contact met een partner (= inhibitie van seksuele verlangens)
Welke behandeling werkt het beste bij seksuele aversie?
Cognitieve Gedragstherapie (CBT)
Factoren die worden gerelateerd aan ‘Hyperactive Sexual Desire’ (Hyper sexuality/sexual addiction)
- Alcohol/drugs (methamphetamine en cocaine)
- bijwerking anti-parkinson medicatie (dopaminergic)
- Manische episode bipolaire stoornis
- Neurobiologisch (Alzheimer)
- OCD patroon (hoge co-morbide met paraphilia)
Wat is “normal” penis size? (Flaccid, erect & micro penis)
- Flaccid: Lengte 8-10.7 cm & omtrek 6-11 cm
- Erect: Lengte 12.4-16.7 cm& omtrek 10.8-13.6 cm
- Micro penis: 2.5 SD van het gemiddelde
Wat zijn de belangrijkste vormen van Cognitive Behavioral Therapy?
- het identificeren van disfunctionele schema’s
- het doorbreken van het patroon van vermijdingsgedrag (geleidelijke blootstelling)
- deelnemen aan gedragsexperimenten (“schaamteaanvallen opdrachten”)
