College 1 Een patiënt met gewrichtsklachten Flashcards
Hoeveel patienten met klachten aan het bewegingsapparaat hebben een artritis?
Van de 400 pt die met klachten komen hebben er ong 8 artritis
Overig:
- trauma
- overbelasting
- artrose
- fibromyalgie
- chronische pijnsyndroom
Indien wel artritis: NIET ALLEMAAL RA
wat zijn mogelijke oorzaken van een artritis?
- RA: meest
- bacteriële artritis (niet per se inflammatie)
- jicht, pseudojicht
- (post) virale artritis, reactieve artritis
- systeemziekten
- TBC
- spondylartropathien
Wat zijn kenmerken van inflammatoire gewrichtspijn?
- ochtendstijfheid > 60 min
- pijn wordt minder bij beweging
- nachtelijke pijn: door rust neemt stijfheid en pijn toe
- Rubor, calor, dolor en tumor
Roodheid: bij acuut, NIET bij chronisch
wat zijn kenmerken die bij bij het LO gezien kunnen worden bij inflammatoire gewrichtspijn?
- zwelling gewrichtskapsel
- GEEN benige verdikking –> artrose
- passief EN actief beperkte beweging (pijnlijk)
- Belastingspiek
- koorts kan
- kan gewichtsverlies
- algehele malaise (systemische klachten)
Hoe hou je inflammatoire en niet-inflammatoire gewrichtspijn/klachten uit elkaar op het gebeid van:
- pijn
- bewegingsbeperking
- zwelling
- roodheid
- ochtendstijfheid
a = inflammatoire
b = non-inflammatoire
- pijn:
a) ochtend
b) avond, bij belasten - bewegingsbeperking
a) Actief en passief
b) alleen actief - zwelling
a) aanwezig –> zacht (kapsel)
b) benig - roodheid
a) soms bij acute artritis
b) nee - ochtendstijfheid
a) langer dan 1 uur
b) korter dan 45 min
Welke punten moet je bekijken bij de diagnostiek van gewrichtsklachten?
- inflamamtoir vs non-inflammatoire
- articulair vs peri-articulair
- mono/oligo of polyarticulair
- acuut of chronisch
- klachtenpatroon
Welke test kan helpen bij de bepaling of het articulair of periarticulair is?
Isometrische test: fixatie gewricht in een bepaalde stand
–> patient actief kracht laten zetten
Artritis: geen pijn omdat gewricht niet beweegt
Wel pijn:
- tendinitis
- spieren
- bursa
- aanhechtingen
Wat is kenmerkend voor articualir vs Peri-articulair mbt de volgende punten:
- zwelling/pijn
- bewegingsbeperking
- actief vs passief
- testen
a = ariticulair
p = peri-articulair
- zwelling/pijn
a) zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel (let op: niet bij alle gewrichten goed voelbaar bvb enkel)
p) vaak groter gebied: verloop pees, bursa, spier - bewegingsbeperking
a) in alle richtingen beperkt
p) vaak alleen pijn in bepaalde bewegingsrichting - actief vs passief
a) actief en passief pijnlijk
p) actief pijnlijk, passief niet - testen
a) pijnlijk, mn in volledige extensiestand (kan door bvb vocht ook beperkt worden)
b) isometrisch testen
bij bursitis: meest pijn in flexiestand
wanneer spreken we van een chronische gewrichtsklacht?
Als deze 6 wk tot 3 mnd aanwezig is –> meestal vooral kijken naar beloop
Hoe herken je een acute artritis en hoe gaat de diagnostiek? En bij een chronische?
Acuut: relatief makkelijk
- roodheid
- warm en gezwollen gewricht
Diagnose: gewrichtspunctie
Chronisch:
- zelden rood
- zelden extreem warm
Diagnose: obv symptomen-complex, lab, rontgen en beloop
Bij welke dingen zien we acute artritis?
- jicht
- pseudojicht
- septisch
- haemarthros
Waneer is het mono, oligo en poly-articular?
mono: 1
Oligo: 2-5
Poly > 5
wat is de DD van mono-artritis?
- septisch: vaak de knie
- Jicht: MTP1, enkel en tenen
- pseudo jicht (25%)
wat is de DD van Oligo-artritis?
- spondylartropathie:
a) asymmetrisch
b) DIP, PIP
c) knie, voet, rug
d) extra-articulaire manifestaties - SLE:
a) PIP, knie
b) symmetrisch
c) non-erosie
d) extra-articulaire manifestaties - gonococcen
a) enkel
b) knie - pseudo jicht
a) knie
b) pols
c) enkel
d) vinger - Sarcoidose:
a) enkel
b) knie
c) symmetrisch
PMR = polymyalgia reumatica
a) bij 25%
b) asymmetrisch
c) knie
d) pols
wat is de dd van Polyartritis?
- RA
a) symmetrisch
b) PIP, MCP
c) pols
d) MTP - viraal:
a) parvovirus B19 –> PIP, MCP, knie en enkel - artrose
a) DIP
b) PIP
c) CMC1
d) knie
e) knie
f) heup
g) MTP
h) rug
