COLEDOCOLITIASIS Flashcards
QUE ES UNA COLEDOCOLITIASIS
Presencia de calculos biliares en el conducto biliar
COMO SE DIVIDE UNA COLEDOCOLITIASIS
- Primaria: calculo se produce en el coledoco se puede dar en pte colecistomizados.
- Secundaria: son calculos en la vesicula que van migrando y se impactan en el coledoco generando la obstruccion es la mas comun.
CLINICA DE UNA COLEDOCOLITIASIS
- Puede estar asintomatico que se le hace la ecografia y se encuentran calculos.
- Obstruccion completa o incompleta
- Colico biliar
QUE SE DEBE HACER CON PACINETE CON OBSTRUCCION DEL COLEDOCO
debe ser llevado a CPRE para drenarlo debido a riesgo de complicacion sin imporat si es sintomatico o no.
PTE ICTERICO Y CON DOLOR EN QUE TIPO DE PROCESO SE DEBE PENSAR
Proceso inflamatorio
PTE ICTERICO Y SIN DOLOR EN QUE TIPO DE PROCESO SE DEBE PENSAR
Posible proceso neoplasico
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE COLEDOCOLITIASSI
1- Primera opcion Ecografia
2- Colangioresonancia ( cuando en ecografia no se ven calculos pero se ve dilatada)
3- CPRE ( es diagnostica y terapeutica se usa solo para sacar calculos y poner stent.
4- Ecografia endoscopica
PTE SIN CALCULOS EN LA VESICULA Y EN COLEDOCO PERO EL COLEDOCO ESTA DILATADO Y OBSTRUIDO QUE SE DEBE HACER
Colangioresonancia
QUE SON LOS CRITERIOS DE COTTON
habla de la probabilidad de que un pacinete con calcuclos en la vesicula que consulta por dolor
CUALES SON LOS CRITERIOS DE COTTON
- MUY FUERTE :
presencia de calculo en conducto biliar en la ecografia
colangitis aguda clinica
bilirrubina mayor de 4 mg - FUERTE
conducto biliar comun dilatado en ecografia mas de 6 mm
bilirrubina serica de 1,8 a 4mg/dl
MODERADO
funcion hepatica anormal
mayor de 55 años
pancreatitis biliar clinica
COMO SE CLASIFICA EL RIESGO 3
***ALTO RIESGO: 1 predicto fuerte , tanto los predictos fuertes SE REALIZA CPRE
***RIESGO INTERMEDIO: 1 predictor fuerte y almenos 1 moderado SE REAIZA COLANGIORESONANCIA O ECO ENDOSCOPICA
***BAJO RIESGO: No hay predictores SE REALIZA COLECISTECTOMIA
