APENDICITIS Flashcards
EN QUIENES ES MAS COMUN LA APENDICITIS
hombres
menores de 30 años
CUALES SONLAS DOS POSIBLES VIAS CUANDO SE DA UNA APENDICITIS QUE NO SE TRATA
- se perforal y generan una peritonitis purulenta o fecal
- se contienen: epiplon encapsura evitando ue se perfore generando un plastron que son complicaicones localizadas de apendicitis
ANATOMIA DEL APENDICE
- Tubular , se desconoce la funcion en el pasado se mencionaba una funcion inmunologica porque es rico en placas linfoides y un reservorio de bacterias
localizado en cuadrante inferior derecho la mas comun es retrocecal
CUALES SON LAS POSICIONES DEL APENDICCE
- retrocecal
- pelvico
- subileal
IRRIGACION DEL APENDICE
rama apendicular que es rama terminal de la mesenterica superior, la ileocolica y la rama distal que es apendicular.
COMO ES EL DOLOR DE LA APENDICITIS
fosa iliaca derecha, dolor migratorio, puede ser subito, causa anorexia, nauseas y vomito.
combinaicon de 3 o mas signos
SEGUN LA EMBRIOLOGIA COMO ROTA EL APENDIEC
rota en contra de las manecillas del reloj entonces nromalmente va a estar en el lado izquierdo y despues se localiza en el lado derecho
CUALES SON LAS FASES DE LA APENDICITIS
- edematosa
- purulenta
- gangrenada
- perforada
DIFERENCIA ES EL TIEMPO DE EVOLUCION Y PRONOSTICO
CUALES SON LOS SIGNO MAS COMUNES APENDICULARES
- McBURNEY y dolor en el punto de Mcburney (3 traveses de dedo por encima de la fosa iliaca anterosuperior derecha, en la línea que un esta con el ombligo.
- BLOOMBERG: Dolor a la descompresión brusca de la FID, ósea a la relajación del peritoneo cuando lo suelto.
- el signo de ROVSING: palpación en FII y dolor en la FID por sobre extensión del colon que causa dolor
- DONPHY: Incremento de dolor a la tos en FID
- OPTURADOR: Dolor en hipogastrio al flexionar o rotación interna del muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro
- PSOAS: A la extensión activa de la cadera derecha, alivio al flexionar o relajar el musculo psoas (retrocecal)
QUE ES LA ESCALA ALVARADO
establece el riesgo de que el pacinete tenga o no apendicitis
SINTOMAS
migracion del dolor 1
anorexia 1
nauseas/vomito 1
SIGNOS
dolor en CID
2
rebote + 1
fiebre 1
LABORATORIO
leucocitosis 2
desviacion a la izqueirda de neutrofilos 1
9-10 casi certeza apendicitis
> 7 alta probabilidad
6-5 consistente pero no diagnostica
< : baja probabilidad
AYUDAS DIAGNOSTICAS
ECOGRAFIA EN NIÑOS
LAPAROSCOPIA ENDOSCOPICA EN GESTANTES SI HAY DUDA
RESONANCIA
MUJER EN EDAD REPRODUCTICA QUE SE DEBE SOLICITAR SIEMPRE
UROANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZO
JCRITERIOS TOMOGRAFICOS PARA DECIR QUE ES UNA APENDICITS
- Diametro apendice > 7mm en su posiicon mas gruesa ( si es > 1cm es apendicitis)
- lumen pelvis dilatado + liquido en su inferior
- engrosamiento en las paredes del apendice y que capten en el medio de contraste
- apendicolito
- alteracion en los planos peri apendiculares ( estriacion de la grasa apendicular)
- alteracion paredes del ciego o hilio terminal
EN QUE ESCENARIOS SE OPERA LAPAROSCOPIA
niños
obesos
mujeres en edad reproductiva
cuado no se tiene ayuda diagnsoticas
inmunocomprometido
¿Qué condición infecciosa se puede tratar medicamente sin necesidad de cirugía?
LA DIVERTICULITIS, LOS ABCESOS HEPATICOS, LA APENDICITIS SI ES INFECCIOSA.
Sospecha de apendicitis complicada
PEDIR TAC, NO SE OPERA DE ENTRADA.
LA APENDICITIS COMPLICADA, ya sea absceso o plastón es la historia de una apendicitis pero que lleva mas de una semana de dolor.
Si usted tiene un paciente con 5 días de dolor o 7 días de dolor y tiene una historia apendicitis es probable que ya tenga una apendicitis complicada y en esos pacientes SI HAY QUE SOLICITAR UNA TAC, PORQUE ELLOS NO SE OPERAN DE ENTRADA.
Paciente que tuvo apendicitis o tuvo un plastón o abscesos y no se operó, el manejo de eso es
ATB y drenaje percutáneo si tiene un absceso y para la casa.
QUE ESTUDIO SE HACE CUANDO UN PTE DICE QUE LE DIO APENDICITIS Y NO LO OPERARON
usted lo que tiene que hacer son estudios a ver si tiene o no apéndice 🡪 piden COLON POR ENEMA CON BARIO 🡪 le meten una sonda por el recto y le meten bario que es un medio de contraste y hacen una RX y miran que se pinta todo el colon, si el apéndice se llana de contraste quiere decir que tiene apéndice.
Escala recomendadas
Niños: AIR+ ALVARADO
Adulto : AIR+RIPASA
