APENDICITIS

Question 1

EN QUIENES ES MAS COMUN LA APENDICITIS

Answer 1

hombres
menores de 30 años

Question 2

CUALES SONLAS DOS POSIBLES VIAS CUANDO SE DA UNA APENDICITIS QUE NO SE TRATA

Answer 2

• se perforal y generan una peritonitis purulenta o fecal
• se contienen: epiplon encapsura evitando ue se perfore generando un plastron que son complicaicones localizadas de apendicitis

Question 3

ANATOMIA DEL APENDICE

Answer 3

• Tubular , se desconoce la funcion en el pasado se mencionaba una funcion inmunologica porque es rico en placas linfoides y un reservorio de bacterias
  localizado en cuadrante inferior derecho la mas comun es retrocecal

Question 4

CUALES SON LAS POSICIONES DEL APENDICCE

Answer 4

1. retrocecal
2. pelvico
3. subileal

Question 5

IRRIGACION DEL APENDICE

Answer 5

rama apendicular que es rama terminal de la mesenterica superior, la ileocolica y la rama distal que es apendicular.

Question 6

COMO ES EL DOLOR DE LA APENDICITIS

Answer 6

fosa iliaca derecha, dolor migratorio, puede ser subito, causa anorexia, nauseas y vomito.
combinaicon de 3 o mas signos

Question 7

SEGUN LA EMBRIOLOGIA COMO ROTA EL APENDIEC

Answer 7

rota en contra de las manecillas del reloj entonces nromalmente va a estar en el lado izquierdo y despues se localiza en el lado derecho

Question 8

CUALES SON LAS FASES DE LA APENDICITIS

Answer 8

1. edematosa
2. purulenta
3. gangrenada
4. perforada

DIFERENCIA ES EL TIEMPO DE EVOLUCION Y PRONOSTICO

Question 9

CUALES SON LOS SIGNO MAS COMUNES APENDICULARES

Answer 9

• McBURNEY y dolor en el punto de Mcburney (3 traveses de dedo por encima de la fosa iliaca anterosuperior derecha, en la línea que un esta con el ombligo.
• BLOOMBERG: Dolor a la descompresión brusca de la FID, ósea a la relajación del peritoneo cuando lo suelto.
• el signo de ROVSING: palpación en FII y dolor en la FID por sobre extensión del colon que causa dolor
• DONPHY: Incremento de dolor a la tos en FID
• OPTURADOR: Dolor en hipogastrio al flexionar o rotación interna del muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro
• PSOAS: A la extensión activa de la cadera derecha, alivio al flexionar o relajar el musculo psoas (retrocecal)

Question 10

QUE ES LA ESCALA ALVARADO

Answer 10

establece el riesgo de que el pacinete tenga o no apendicitis

SINTOMAS
migracion del dolor 1
anorexia 1
nauseas/vomito 1

SIGNOS
dolor en CID
2
rebote + 1
fiebre 1

LABORATORIO
leucocitosis 2
desviacion a la izqueirda de neutrofilos 1

9-10 casi certeza apendicitis
> 7 alta probabilidad
6-5 consistente pero no diagnostica
< : baja probabilidad

Question 11

AYUDAS DIAGNOSTICAS

Answer 11

ECOGRAFIA EN NIÑOS
LAPAROSCOPIA ENDOSCOPICA EN GESTANTES SI HAY DUDA
RESONANCIA

Question 12

MUJER EN EDAD REPRODUCTICA QUE SE DEBE SOLICITAR SIEMPRE

Answer 12

UROANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZO

Question 13

JCRITERIOS TOMOGRAFICOS PARA DECIR QUE ES UNA APENDICITS

Answer 13

• Diametro apendice > 7mm en su posiicon mas gruesa ( si es > 1cm es apendicitis)
• lumen pelvis dilatado + liquido en su inferior
• engrosamiento en las paredes del apendice y que capten en el medio de contraste
• apendicolito
• alteracion en los planos peri apendiculares ( estriacion de la grasa apendicular)
• alteracion paredes del ciego o hilio terminal

Question 14

EN QUE ESCENARIOS SE OPERA LAPAROSCOPIA

Answer 14

niños
obesos
mujeres en edad reproductiva
cuado no se tiene ayuda diagnsoticas
inmunocomprometido

Question 15

¿Qué condición infecciosa se puede tratar medicamente sin necesidad de cirugía?

Answer 15

LA DIVERTICULITIS, LOS ABCESOS HEPATICOS, LA APENDICITIS SI ES INFECCIOSA.

Question 16

Sospecha de apendicitis complicada

Answer 16

PEDIR TAC, NO SE OPERA DE ENTRADA.

LA APENDICITIS COMPLICADA, ya sea absceso o plastón es la historia de una apendicitis pero que lleva mas de una semana de dolor.
Si usted tiene un paciente con 5 días de dolor o 7 días de dolor y tiene una historia apendicitis es probable que ya tenga una apendicitis complicada y en esos pacientes SI HAY QUE SOLICITAR UNA TAC, PORQUE ELLOS NO SE OPERAN DE ENTRADA.

Question 17

Paciente que tuvo apendicitis o tuvo un plastón o abscesos y no se operó, el manejo de eso es

Answer 17

ATB y drenaje percutáneo si tiene un absceso y para la casa.

Question 18

QUE ESTUDIO SE HACE CUANDO UN PTE DICE QUE LE DIO APENDICITIS Y NO LO OPERARON

Answer 18

usted lo que tiene que hacer son estudios a ver si tiene o no apéndice 🡪 piden COLON POR ENEMA CON BARIO 🡪 le meten una sonda por el recto y le meten bario que es un medio de contraste y hacen una RX y miran que se pinta todo el colon, si el apéndice se llana de contraste quiere decir que tiene apéndice.

Question 19

Escala recomendadas

Answer 19


Niños: AIR+ ALVARADO
Adulto : AIR+RIPASA