COLECISTITIS

Question 1

QUE ES LA COLECISTITIS

Answer 1

Inflamacion de la vesicula biliar

Question 2

COMO ES UNA COLECISTITIS AGUDA VS CRONICA

Answer 2

Aguda: presentacion subita de fiebre, dolor y malestar con historial de calculo en la vesicula, no tiene mas de 3 meses de dolor.
Cronica: lleva mas de 3 meses con dolor, mejora con analgesia y vuelve aparecer.

Question 3

COLECISTITIS ACALCULOSA EN QUIENES SE PRESENTAN (5)

Answer 3

• Pte estado critico
• Estadia prolongada en UCI
• Trauma severo
• Quemaduras extensas
• Parasitarias o nutricion parenteral prolongada

ESTA PRESENTACION SE DA MAS EN HOMBRES

Question 4

EN QUIENES SE DA LA COLECISTITIS AGUDA

Answer 4

Mayores de 50 años, predominio mujeres

Question 5

PORQUE SE DA LA COLECISTITIS

Answer 5

Se da por una obstrucion

Question 6

EN LA ECOGRAFIA ABDOMINAL COMO SE REPORTA UNA COLECISTITIS

Answer 6

• Engrosamiento de la pared de la vesicula
• Liquido perivesicular
• Signo de Murphy positivo

Question 7

COMO SE SOSPECHA DE UNA COLECISTITIS

Answer 7

• Inicia como un colico biliar
• Dolor que despues de 8 horas no mejora, la analgesia lo disminuye un poco pero persiste el dolor
• Asocia a fiebre, anorexia, nauseas y vomito
• Posicion obligada ( fetal) porque el movimiento genera roce entre el peritoneo parieta y vesicula dilatada.

Question 8

EXAMEN FISICO QUE PUEDO ENCONTRAR EN UNA COLECISTITIS

Answer 8

• Hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho
• Signo de Murphy positivo ( CARACTERISCTICO) alta sensibiidad baja especificidad

Question 9

PRUEBA GOLD STDANRD

Answer 9

Ecografia abdomen total

Question 11

QUE ES UNA COLECISTITIS AGUDA GRADO 1 leve

Answer 11

-No cumple con criterios de grado 2 o 3
- Colecistitia aguda en pte sano sin disfunccion de orgamo con cambios inflamatorios leves.

ESTOS PTE SE PUEDE ESPERAR 24-48 HORAS PARA OPERAR

Question 13

QUE ES UNA COLECISTITIS AGUDA GRADO 3 Severa

Answer 13

Compromiso de organo blanco
- Hipotension que requiere dopamina > 5mcg/min o cualquier dosis de norepinefrina
- Disminucion del nviel de conciencia
- PaO2/FiO2 relacion < 300
- oliguria, creatinina > 2,0
- PT-INR >1,5
- plaquetas < 100.000

ESTOS PTE DEBEN SER RNIMADOS PREVIAMNETE

Question 14

CUAL ES EL MANEJO DE UNA COLECISTITIS

Answer 14

• Antibiotico cubra anerobios y aerobios ( Cefazolina 1 a 2 gr IV cada 8 horas + 500 mg IV o VO cada 8 horas)
• Colecistotomia laparoscopica manejo definitivo