Coledocolitiase

Question 1

Definição

Answer 1

Cálculos na vesícula biliar

Question 2

Manifestações

Answer 2

Dor do tipo bilsir identica a coledocolitiase em quadrante superior direito,durando entre 1-5h. Essa dor pode ou não vir acompanhada de coluria e acolia fecal
O paciente apresenta surtos transitórios de síndrome colestática e icterícia flutuante. Esse quadro é bem sugestivo de coledocolitiase e deve ser diferenciado de ictericia colestatica persistente e progressiva,que sugere neoplasia.

Question 3

Manifestações

Answer 3

Dor do tipo bilsir identica a coledocolitiase em quadrante superior direito,durando entre 1-5h. Essa dor pode ou não vir acompanhada de coluria e acolia fecal
O paciente apresenta surtos transitórios de síndrome colestática e icterícia flutuante. Esse quadro é bem sugestivo de coledocolitiase e deve ser diferenciado de ictericia colestatica persistente e progressiva,que sugere neoplasia.

Question 4

Laboratório

Answer 4

•Indica aumento de bilirrubina direta,2,5-5 em média
•Aumento de fosfatase alcalina(>150 U/L) e elevação moderada de aminotransferase(100 U/L)
•quando hã obstrução completa do coledoco, a aminotransferase pode aumentar em até 10 vezes, sugerindo hepatite, a diferença é que ela cai rapidamente depois de 1-2 dias no caso de coledocolitiase

Question 5

Complicações

Answer 5

•Colangite bacteriana(triade de charcot - dor biliar,febre e icterícia). 15% dos casos evolui para colangite supurativa aguda,manifestando-se como a pentade de reynolds(charcot + hipotensão e confusão mental)
•Abcesso hepático piogênico
•Pancreatite aguda(decorrente da passagem de um calculo pela curta porção comum apos a convergencia do coledoco e do ducto de wirsung)
•Cirrose biliar

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Deve ser feito via cpre que alem de dar diagnóstico, também é tratamento. A usg endoscópica também ganhou espaço nos últimos anos

Question 7

Tratamento

Answer 7

Deve ser sempre tratada, mesmo assintomática pelo risco de colangite e pancreatite aguda. A conduta é a retirada dos cálculos pela papilotomia endoscópica. Caso a extração não seja possível, o manejo cirúrgico durante a colecistectomia envolvera uma exploração e drenagem do coledoco