Colangite Flashcards
Definição
Se define como uma infecção do trato biliar quase sempre associada a uma síndrome obstrutiva
Etiologia e petogênese
O desenvolvimento da colangite exige duas condições:
•Presença de bactérias
•obstrução biliar parcial ou completa do trato biliar
Causas
•A causa mais comum de colangite é a coledocolitíase(60%)
•Tumor de cabeça de pâncreas, •carcinoma de vias biliares
•Obstrução por parasitas
•procedimentos invasivos
Manifesta clínicas
Tríade de charcot: febre,icterícia e dor abdominal
Quando uma colangite supurativa(presença de pus sobre alta pressão) soma-se a triade a hipotensão e a depressão do SNC, recebendo o nome de pêntade de reynolds
Laboratório
Os achados laboratóriais são:
1.Aumento da bilirrubina direta e aumento da fosfatase alcalina
2.TGO,TGP,gama gt
3.Hemocultura frequentemente são positivas nesse paciente,sendo sempre solicitadas
Organismos mais encontrados:
1.E.coli
2.Klebsiela
3.Enterococcus faecalis
Diagnóstico diferencial
A condição que mais confunde com colangite é a colecistite ja que febre,dor abdominal em QSD e leucocitose sao comuns em ambas
Diferenças
•Dor é mais forte e continua na colecistite
•A icterícia é mais intensa na colangite
•hiperestesia está presente na colecistite,mas pode estar ausente em 20% dos casos de colangite.
•Murphy positivo,bastante frequente na colangite, estão ausentes
Colangite x hepatite
•diferença nas provas de função hepática
Colangite x pancreatite
• dor e hipersensibilidade são maiores na pancreatite
•Amilase muito mais alta na pancreatite
•só na pancreatite a lipase aumenta
Tratamento
1.Controlar o processo séptico
2.Corrigir a condição subjacente
•Todos os pacientes devem receber antibioticoterapia
Colangite não complicada:
•iniciar antibióticoterapia no mesmo esquema da colangite e em menos de 48h o paciente já apresenta melhora dramática.
•Desobstrução feita apenas depois de controle total a infecção
• a partir de então programa-se uma desobstrução eletiva, cirurgica ou endoscópica
Colangite supurativa
•Iniciar a antibioticoterapia empirica
•Levar o paciente para sala e operar de forma imediata
procedimentos
•CPRE(obstrução de via biliar baixa)
•CTP(obstrução de vias intra-hepáticas)
Tratamento
1.Controlar o processo séptico
2.Corrigir a condição subjacente
•Todos os pacientes devem receber antibioticoterapia
Colangite não complicada:
•iniciar antibióticoterapia no mesmo esquema da colangite e em menos de 48h o paciente já apresenta melhora dramática.
•Desobstrução feita apenas depois de controle total a infecção
• a partir de então programa-se uma desobstrução eletiva, cirurgica ou endoscópica
Colangite supurativa
•Iniciar a antibioticoterapia empirica
•Levar o paciente para sala e operar de forma imediata
procedimentos
•CPRE(obstrução de via biliar baixa)
•CTP(obstrução de vias intra-hepáticas)
