COLECISTITIS

Question 1

Principal factor de riesgo para Colecistitis

Answer 1

• Colelitiasis

Question 2

Factores de riesgo de la Colecistitis

Answer 2

• Femenino
• Forty (40 años)
• Fat (Obesidad)
• Fertile: Embarazo
• Fármacos: Estrógenos, ACOs, fibratos y ceftriaxona

Question 3

Principal composición de los litos de Colecistitis

Answer 3

• Colesterol 80%

Question 4

Clínica del Cólico Biliar

Answer 4

• Dolor constante irradiado a espalda u hombro derecho
• Posterior a ingesta alimentaria copiosa
• Náuseas y vómito

Question 5

Duración del Cólico Biliar

Answer 5

• Dura entre 1-5hrs (<24hrs)

* Cede con analgésicos

Question 6

Clínica de la Colecistitis Aguda

Answer 6

• Dolor abdominal tipo cólico localizado en hipocondrio derecho o epigastrio que irradia espalda u hombro derecho que inicia 1hr después de comer o en a noche.
• No cede con analgésico
• Dura más de 24hrs

Question 7

Laboratorios de la Colecistitis Aguda

Answer 7

• Leucocitosis
• PCR elevada
• BILIRRUBINAS NORMALES
• Fosfatasa alcalina elevada

Question 8

Signo de la Colecistitis y en que consiste

Answer 8

• Signo de Murphy (+)

* Cese de la respiración al palpar CSD

Question 9

Estudio inicial de la Colecistitis Aguda

Answer 9

USG abdominal

Question 10

Datos diagnósticos del USG abdominal para Colecistitis Aguda

Answer 10

• Pared engrosada (mayor 5mm)
• Vesícula mayor de 8x4cm
• Lito enclavado
• Imagen “doble riel”

Question 11

Estudio dx a realizar en caso de USG no concluyente

Answer 11

• Escintografía (gammagrafía biliar)

Question 12

Características del Grado Moderado de Colecistitis Aguda y tratamiento recomendado

Answer 12

• Duración mayor a 72hrs
• Elevación leucocitosis (>18,000) y PCR
• Masa palpable CSD

*** Piperacilina con Tazobactam o. Ampicilina con Sulbactam + Colecistectomia laparoscopica temprana

Question 13

Tratamiento de elección para Cólico Biliar

Answer 13

• AINEs— Diclofenaco (75mg IM)

Question 14

Tratamiento de elección para Dolor intenso del Cólico Biliar

Answer 14

• Meperidina

Question 15

Mejor momento para realizar colecistectomía a px embarazada

Answer 15

• Segundo Trimestre

Question 16

Tratamiento de elección de Colecistitis Aguda

Answer 16

• Colecistectomía Laparoscópica Temprana

Question 17

Duración del tratamiento quirúrgico temprano

Answer 17

• 1 a 7 días

Question 18

Duración del tratamiento quirúrgico tardío

Answer 18

• 2 a 3 meses

Question 19

Complicación más temida de Colecistectomía

Answer 19

• Lesión de conductos biliares

Question 20

Complicación más común en Colecistectomía abierta

Answer 20

• Infección

Question 21

Histología de la Colecistitis Crónica Litiásica

Answer 21

• Senos de Rokitansky-Aschoff

Question 22

A que se relaciona los litos marrones

Answer 22

Se relaciona con Infecciones de vesícula biliar

Question 23

A que se relaciona los litos negros

Answer 23

Se relacciona con hemolisis y hepatopatias

Question 24

Microorganismos asociados a litiasis

Answer 24

• E.coli
• K.pneumoniae

Question 25

Signo que reporta la Gammagrafia en la Colecistitis

Answer 25

Signo de RIM
— Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular

Question 26

Características del Grado I o Leve de Colecistitis Aguda y Tratamiento recomendado

Answer 26

Paciente sin disfunción organica con cambios inflamatorios leves: Leucocitosis <18,000 y cuadro <72hrs.

** Ciprofloxacino o Levofloxacino + Colecistectomia laparoscopica temprana

Question 27

Características del Grado III o GRAVE de Colecistitis Aguda y Tratamiento recomendado

Answer 27

Leucos >18,000
Cuadro >72hrs y masa en CSD
++++ DISFUNCION ORGANICA MULTPLE

** Cefalosporina 3era o 4ta + Metronidazol
+ Colecistectomia laparoscopica tardia