Coeur pulmonaire Flashcards
Définition
C’est quoi le coeur pulmonaire?
Hypertrophie du ventricule droit SECONDAIRE à une maladie pulmonaire (MPOC ou FKP)
Étiologie
Quels sont les 2 façons qu’un coeur pulmonaire peut apparaitre?
- PAO2 diminuée (hypoxie alvéolaire)
- PaO2 diminuée (hypoxémie)
à cause de la diminution du renouvellement de l’air alvéolaire
Hypoxie alvéolaire
Quels sont les 7 étapes du développement d’un coeur pulmonaire, dû à une hypoxie alvéolaire?
- Diminution PAO2
- Vasoconstriction pulmonaire augmentera la pression artérielle pulmonaire
- Développement HTAP (hypertension artérielle pulmonaire)
- Crée une résistance du VD qui veut pousser le sang dans la circulation pulmonaire
- VD doit travailler plus fort
- Fatigue musculaire s’installe
- Insuffisance cardiaque droite
Hypoxémie
Quels sont les 5 étapes du développement du coeur pulmonaire, dû à l’hypoxémie?
- PaO2 diminuée
- Libération d’érythropoïétine qui stimule la moelle osseuse à produire plus de GR
- Hausse quantité d’Hb qui tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en O2
- Hausse viscosité sanguine
- VD doit travailler plus fort pour propulser le sang vers les capillaires pulmonaires
- La fatigue musculaire s’installe
- Insuffisance cardiaque droite apparait
Étiologie
Résume en gros les 5 étapes qui suivent une hausse de la viscosité sanguine (basse PaO2) et/ou hausse de la pression artérielle pulmonaire (basse PAO2)
- Hausse travail VD
- Épaississement VD
- Fatigue musculaire
- Insuffisance VD
- Coeur pulmonaire
Signes et symptômes
Quels sont les 2 principaux signes du coeur pulmonaire?
- Oedème des membres inférieurs (OMI)
- Turgescence des veines jugulaires
Signes et symptômes
Quels sont les 4 signes et symptômes?
- Turgescence des jugulaires
- Hypertrophie VD
- Hématocrite augmentée
- OMI
Traitements
Quels sont les 3 possibilités de traitement?
- Traiter l’hypoxémie adéquatement
- Diurétiques en petite dose pour diminuer l’oedème
- Anticoagulants réduisent le risque de thromboses veineuses
Traitements
Pourquoi est-ce que si un pt MPOC a une forte hausse de PaO2, il aura une ventilation minute diminuée?
Car ils n’ont plus “l’alarme” de ventilation, donc c’est la PaO2 qui déclenche la ventilation et non la PaCO2. Donc, si on donne une grande dose d’O2, ils respireront moins
Traitements.
Quelle est la PaO2 visée avec oxygénothérapie?
60 à 70 mm Hg
Traitement O2 thérapie
Quels sont les 5 bienfaits d’améliorer la PAO2/PaO2 des patients souffrant de coeur pulmonaire?
- Baisse vasoconstriction pulmonaire hypoxique
- Cela baisse pression artérielle pulmonaire
- Baisse libération d’érythroproïétine
- Moins de résistance pour VD donc plus facile propulser sang
- Baisse OMI et turgescence jugulaires
