Bronchite Flashcards
B. chronique - Définition
Complète la phrase: La bronchite chronique est une maladie ——- et ——–.
La bronchite chronique est une maladie répandue et évitable
B chronique - Définition
Par quoi se caractérise une bronchite chronique? (3 éléments)
- Obstruction des VA persistante, incomplètement réversible et habituellement progressive
- Des symptômes respiratoires
- Une augmentation des sécrétions avec toux productive
B chronique - Définition
Par quoi la bronchite chronique est-elle généralement causée?
Par une exposition importante à des particules et à des gaz nocifs (ex: tabac)
B chronique - Étiologie
Quel est le principal coupable de la bronchite chronique et pourquoi?
Le tabagisme car l’exposition répétée à cet irritant inhalé entraîne une inflammation chronique des VA
B chronique - Étiologie
Quel est la 2e étiologie de la bronchite chronique? (pas la principale, mais l’autre)
La pollution atmosphérique (ex: pollution, smog, cuisine sur charbon de bois…)
B chronique - Anatomopathologie
L’hypertrophie des glandes muqueuses va-t-elle augmenter ou diminuer la lumière bronchique?
Diminuer
B chronique - Anatomopathologie
Quelles cellules vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères?
Les cellules caliciformes
B chronique - Anatomopathologie
Quelles cellules causent l’entrée de poussières dans les VA lorsqu’elles ne jouent plus leur rôle?
Cellules ciliées
B chronique - Anatomopathologie
Quelles sont les 5 étapes de la formation d’une bronchite chronique?
- Les cellules ciliées ne jouent plus leur rôle, les poussières entrent librement dans les VA (suite au tabac, par exemple, qui a détruit ce revêtement protecteur)
- Les cellules caliciformes vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères DONC plus d’expectorations et d’obstructions
- L’hypertrophie des glandes muqueuses vont diminuer la lumière bronchique
- Les petites VA sont rétrécies par des modifications inflammatoires des parois
- Une bronchoconstriction apparait
Les 3 dernières étapes ne sont peut-être pas exactement dans l’ordre
B chronique - Physiopathologie
Quelle est la résultante d’une bronchite chronique?
(Difficulté à … à cause de …)
Une difficulté à expirer à cause de l’augmentation de la résistance au débit expiratoire
B chronique - Physiopathologie
La difficulté à expirer entraine quoi?
Une diminution du renouvellement de l’air alvéolaire peu importe la fréquence et le volume courant
B chronique - Physiopathologie
Quelles sont les 3 choses que nous verrons apparaitre?
- Hypoxie alvéolaire (PAO2 diminuée)
- Hypoxémie (PaO2 diminuée) = diminution d’O2 dans le sang artéiel
- Hypercapnie (PaCO2 augmentée) due à la diminution de la ventilation alvéolaire
B chronique - Physiopathologie (Hypoxie alvéolaire)
Une PAO2 (pression partielle en O2 alvéolaire) diminuée entrainers un effet physiologique important. Lesquels? (3 choses)
- Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
- Augmentation de la pression artérielle pulmonaire
- Développement d’une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
B chroniqe - Physiopathologie (Hypoxémie)
La diminution de la PaO2 est causée par quoi?
Par la présence de problème dans le rapport ventilation/perfusion (surtout dû à la ventilation)
B chronique - Physiopathologie (Hypoxémie)
Explique pourquoi le problème dans le rapport ventilation/perfusion entraine une diminution de la PaO2
Car l’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, le sang veineux ne peut prendre tout l’oxygène dont il a besoin lors de son passage dans les capillaires pulmonaires, d’où la diminution de la PaO2
B chronique - Physiopathologie (Hypoxémie)
Quel effet physiologique important aura une diminution de la PaO2? (2 choses)
- Augmentation de la quantité d’Hb, (érythropoïétine) une polyglobulie qui tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en O2
- Ce qui augmentera la viscosité sanguine
B chronique - Physiopathologie (Hypercapnie)
La diminution de la ventilation alvéolaire entrainera quoi?
Une hypoventilation alvéolaire
B chronique - Physiopathologie (Hypercapnie)
Quel est le lien entre l’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire est la PaCO2?
L’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, la ventilation ne peut expulser tout le gaz carbonique (PaCO2) produit par le métabolisme, d’où l’augmentation du gaz carbonique dans le sang artériel
B chronique - Physiopathologie (Hypercapnie)
Quels sont les effets d’une augmentation de CO2 chronique? (2 choses)
- Amène une augmentation d’acides (H+) et une diminution du pH
- Ce qui va entrainer une compensation rénale chronique et complète par une hausse des HCO3- afin de rétablir le pH à des valeurs normales
B chronique - Physiopathologie
Quel sera l’analyse des gaz artériels chez la plupart des patients atteint d’une bronchite chronique?
Acidose respiratoire compensée chronique
B chronique - Physiopathologie
Quelles sont les 4 résultantes sur du long terme? (Par rapport à 1. l’hypoxémie et 2. l’hypercapnie)
- Une hypoxémie engendrée par une diminution du renouvellement de l’air alvéolaire donc une défaillance respiratoire chronique = diminuition PAO2 qui conduit à l’HTAP et diminution PaO2 qui conduit à une polyglobulie
- Une hypercapnie engendrée par le renouvellement de l’air inefficace dans les bronchioles respiratoires donc une défaillance ventilatoire chronique = augmentation PaCO2 et acidose respiratoire chronique compensée
B chronique - Signes et symptômes
Quel est le premier signe chez le patient fumeur ou ex-fumeur, âgé de 40 ans ou +?
Toux grasse et productive
B chronique - SIgnes et symptômes
Quels sont les 3 signes et symptômes?
- Toux grasse et productive
- Dyspnée évolutive
- Wheezing (on l’entend à l’oreille)
B chronique - Signes et symptômes
Que va-t-on entendre à l’auscultation chez un patient souffrant d’une bronchite chronique? (3)
- MV diminuée
- Sibilances
- Ronchis
