Asthme Flashcards
Quelles sont les deux étiologies de l’asthme?
- Allergique
- Non allergique
Complète la phrase: Le développement de l’asthme est ———- et repose sur les ———— entre plusieurs —— de ———— et de facteurs ———————-.
Le développement de l’asthme est multifactoriel et repose sur les intéractions entre plusieurs gènes de susceptibilité et de facteurs environnementaux
Allergique - Étiologie
Nomme minimum 3 des 5 principaux allergènes déclencheurs de l’asthme allergique
- Acariens (poussière)
- Salive et squames d’animaux
- Pollens (arbres, graminées, herbes à poux)
- Plumes
- Moisissures
Allergique - Anatomopathologie
Quels sont les 3 caractéristiques de l’anatomopathologie de l’asthme allergique?
- Inflammation des VA
- Les muscles lisses se contractent et s’hypertrophient, provocant une bronchoconstriction
- Hypertrophie et hypersécrétion des glandes muqueuses
Allergique - Anatomopathologie
Quelle est la conséquence à long terme?
Remodelage des VR
Allergique - Anatomopathologie
Lors de l’inflammation des VA, les muscles lisses se contractent et s’hypertrophient, causant de la bronchoconstriction. Cette obstruction des VA est-elle réversible ou irréversible?
Réversible
Allergique - Physiopathologie
Quel est le processus d’implantation de l’asthme allergique, partant du premier contact, jusqu’à la réaction des mastocytes? (3 étapes)
- Quand le sujet entre en contact pour la 1ere fois avec l’allegène (antigène), les cellules plasmatiques produisent des anticorps
- Les anticorps appelés Immunoglobuline de type IgE se fixent sur les mastocytes dans les parois bronchiques
- Les mastocytes sont maintenant sensibilisés
Allergique - Physiopathologie
Complète la phrase: Au —– contact avec l’allergène, la réaction ——————— qui se produit à la surface des mastocytes entraîne l’————- ————- et en résulte la —————– des ————– ————– qui sont stockés dans les —————-.
Au deuxième contact avec l’allergène, la réaction antigène-anticorps qui se produit à la surface des mastocytes entraîne l’éclatement mastocytaire et en en résulte la libération des médiateurs inflammatoires qui sont stockés dans les mastocytes.
Allergique - Physipathologie
Quels sont les 5 médiateurs inflammatoires libérés à la suite de l’éclatement mastocytaire?
- Histamine
- Prostaglandines
- Bradykinine
- FCE-A (facteurs chimiothoraciques des éosinophiles)
- SRS-A (leucotriènes)
Allergique - Physiopathologie
Les médiateurs inflammatoires augmentent au diminuent la perméabilité capillaire?
Augmentent
Allergique - Physiopathologie
C’est quoi qui crée de l’inflammation (exsudat)?
Les médiateurs inflammatoires qui augmentent la perméabilité capillaire
Allergique - Physiopathologie
Complète la phrase:
Plusieurs de ces médiateurs réagissent sur des sites récepteurs spécifiques situés sur la membrane des cellules musculaires lisses en provoquant une ——— (augmentation ou diminution) du taux ———- d’—- ——–.
Plusieurs de ces médiateurs réagissent sur des sites récepteurs spécifiques situés sur la membrane des cellules musculaires lisses en provoquant une diminution du taux intracellulaire d’AMP cyclique.
Allergique - Physiopathologie
En plus des médiateurs libérés lors de l’éclatement mastocytaire, des globules blancs sont activés et engendrent de l’inflammation. Quels sont ces 2 GB?
- Éosinophiles
- Lymphocytes
Allergique - Physiopathologie
Quels sont les 2 choses qui causent le remodelage des VA (l’altération de l’épithélium des VA)?
- Les éosinophiles libèrent d’autres toxines
+ - La présence d’inflammation
Allergique - Anato/physiopathologie
D’où provient l’obstruction du débit des VA? (5)
- Hausse perméabilité capillaire (exsudat)
- Bronchoconstriction (contraction muscles lisses bronchiques)
- Hypersécrétion de mucus
- Hyperréactivité bronchique
- Remodelage des VA (altération de l’épithélium)
Non allergique - Étiologie
Nomme 4 caractéristiques de l’étiologie non-allergique
- Hyperréactivité bronchique à des stimuli divers
- Désordre au niveau de la régulation nerveuse des VA (le système sympa est inhibé et/ou système para est trop stimulé)
- Pas de composante allergique
- Pas d’augmentation d’immunoglobuline de type IgE
Non allergique - Étiologie
Nomme minimum 3 des 7 facteurs déclencheurs de l’asthme non allergique
- Air froid
- Exercice
- Infections pulmonaires
- Facteurs psycho-émotionnels
- Inhalation substances irritantes
- Reflux gastro-oesophagien
- Aspirine
Non allergique - Physiopathologie
Complète la phrase:
Chez certains, le système ———– est très —– et/ou le sytème ———– est plus ——.
Chez certains, le système parasympathique est très performant et/ou le système sympathique est plus lent.
Non allergique (à l’effort) - Physiopathologie
Que se passe-t-il du côté de la physiopathologie de l’asthme non allergique à l’effort?
Inflammation causée par sécheresse des VA lors de l’exercice
Non allergique (à l’effort) - Physiopathologie
Quels sont les 3 conséquences de l’inflammation?
- Hausse fréquence respi
- Respiration par la bouche
- Exacerbéen hiver par air froid et sec
Signes et symptômes
Vrai ou faux?
Il y a des symptômes différents pour les 2 formes d’asthme
Faux (car les symptômes sont les mêmes)
Signes et symptômes
Nomme minimum 5 des 12 symptômes de l’asthme
- Dyspnée
- Sensation d’oppresion thoracique
- Toux avec ou sans expectoration
- Tachypnée
- Tachycardie
- Position droite ou tripode
- Difficulté à parler
- Phase expiratoire prolongée
- Tirage (utilisation des muscles accessoires respiratoires)
- Battement des ailes du nez (BAN)
- Désaturation
- Cyanose
Signes et symptômes
Quels sont les sons entendus à l’auscultation?
- MV diminué
- Ronchis
- Sibilances ou wheezing audible (inspi et expi ou juste expi)
Examens diagnostiques
Lors des tests de fonction pulmonaire:
a) La valeur mesurée du VEMS est ——–?
b) La valeur du débit de pointe DEP est ——-?
c) Le rapport VEMS/CVF est ——- Post-BD?
a) La valeur mesurée du VEMS est diminuée
b) La valeur du débit de pointe DEP est diminuée
c) Le rapport VEMS/CVF est normal Post-BD
Examens diagnostiques
Complète la phrase:
Une augmentation du —- supérieure ou égale à –% et un minimum de — mL après la prise d’un bronchodilatateur démontre une obstruction ——— (ir/réversible) des VA (chez l’adulte).
Une augmentation du VEMS supérieure ou égale à 12% et de 200 mL après la prise d’un bronchodilatateur démontre une obstruction réversible des VA (chez l’adulte).
Examens diagnostiques lors d’exacerbation
Que montrera l’analyse du gaz sanguin en DÉBUT DE CRISE? (PaCO2, PaO2, pH?)
- PaCO2 diminuée
- PaO2 normale
- pH en alcalose respiratoire
Examens diagnostiques lors d’exacerbation
Un patient en début de crise montrera une hypo ou une hyperventilation?
Hyperventilation
Examens diagnostiques lors d’exacerbation
Après un certain moment à être en crise, le patient est-il en hypo ou en hyperventilation et pourquoi?
Une hypoventilation s’installera due à la fatigue des muscles respiratoires accessoires
Examens diagnostiques lors d’exacerbation
Que montrera l’analyse du gaz sanguin après un certain moment à être en crise?
(PaCO2, PaO2 et pH)
- PaCO2 normale ou augmentée
- PaO2 diminuée
- pH en acidose respiratoire
Traitements
Quel est l’objectif de la prise en charge de l’asthme, et ce, quelle que soit sa sévérité?
Le bon contrôle des symptômes
Traitements
Nomme au moins 2 des 4 traitements non médicamenteux
- L’assainissement de l’environnement
- Éducation du pt pour l’autogestion
- Immunothérapie aux allergènes
- Thermoplastie bronchique
Traitements
L’un des 4 principaux traitements non médicamenteux est l’assainissement de l’environnement. Nomme 3 exemples de ce que ce traitement sous-entend.
- Évitement des allergènes
- Cessation tabagique
- Baisse de l’exposition à la pollution atmosphérique
Traitements médicamenteux
Nomme le principal médicament administré et quel est son rôle général
Corticostéroïdes inhalés (CSI), en tant que thérapie d’entretien
Traitements médicamenteux
Quels sont les 4 effets de l’administration de CSI (thérapie d’entrtien)?
- Diminue inflammation des VA
- Diminue remodelage bronchique
- Diminue hyperréactivité bronchique
- Diminue la gravité des exacerbations et la mortalité
Traitements médicamenteux (thérapie d’entretien)
Quel médicament est la pierre angulaire de la pharmacothérapie d’entretien?
CSI
Traitements médicamenteux (thérapie d’entretien)
Quel est le premier choix de traitement médicamenteux et c’est quel(s) médicament(s)?
Médication en association (CSI + BALA/BAAR)
Traitements médicamenteux (thérapie d’entretien)
C’est quoi qu’on administre pour regagner la maitrise de l’asthme lors d’exacerbation? Et que fait-on lors de la reprise du contrôle de la crise?
- Augmentation de la dose de CSI pour regagner la maitrise
- Diminution de la dose de CSI lors de la reprise en contrôle
Traitement médicamenteux (thérapie de SECOURS)
Quels sont les 2 options de traitements en thérapie de secours?
- CSI + BALA/BAAR
- BACA (B2-adrénergique à courte action)
