Coeur et circulation Flashcards
Qu’est-ce que le sac péricardique
Ensemble des membranes qui entourent le coeur
Quelle sont les composantes du sac péricardique?
Le péricarde fibreux et le feuillet pariétal du péricarde séreux.
** ATTENTION le feuillet viscéral du péricarde séreux ne fait pas partie du sac ! Molotch est un menteur
Qu’est-ce qui se trouve entre les 2 feuillets?
Le liquide séreux qui lubrifie les mouvements du coeur
Quelle section du ventricule est plus épaisse?
Le côté gauche
Comment se nomme la valve entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche?
La valve mitrale, ou auriculo-ventriculaire bicuspide
Comment se nomme la valve entre l’oreillette droit et le ventricule droit?
La valve tricuspide
Comment se nomme la valve entre le ventricule gauche et l’aorte?
La valve semi-lunaire aortique
Comment se nomme la valve entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire?
La valve semi-lunaire pulmonaire
Vrai ou faux: Les muscles des oreillettes et des ventricules sont en continuité (i.e. sont les mêmes)
Faux
Quelles sont les 2 jonctions des cellules musculaires du coeur?
Les desmosomes et les gap junctions
Utilité des desmosomes?
Garder les cellules en place et collées les unes aux autres
Utilité des gap junctions?
Très faible résistance pour laisser passer les potentiel d’action nerveux plus facilement
Combien de syncytium comporte le coeur ?
2 !
- Oreillette
- Ventricule
Dû aux jonctions Gap (voir maxine)
À quoi correspond l’onde P?
La dépolarisation des oreillettes
À quoi correspond l’onde T?
La repolarisation du ventricule
À quoi correspond le complexe QRS?
La dépolarisation du ventricule et la repolarisation des oreillettes
Qu’est-ce que les zones isovolumiques de contraction/relâchement?
Quand le ventricule se contracte mais que les valves ne sont pas ouverte: montée subite de pression mais le volume reste le même
Phases anacrote/dicrote/catacrote/
Montée de la pression ventriculaire, descente et retombée du sang sur les valves forme le notch (catacrote) dans la pression sanguine
Pourquoi le volume sanguin ventriculaire se vide-t-il très rapidement? Avantage?
Permet d’augmenter le rythme cardiaque sans sacrifier le volume
Expliquer ce qui se passe dans le segment P-Q de l’ECG au niveau de la contraction et des valves cardiaques:
-L’oreillette se dépolarise, au sommet de l’onde P, elle se contracte, les valves AV (tricuspide et mitrale) sont ouvertes, le ventricule est relâché et les valves semi-lunaires sont fermées.
Expliquer ce qui se passe dans le segment P-Q de l’ECG au niveau de la pression et du volume sanguin dans le ventricule:
- La pression dans l’oreillette augmente lorsqu’elle se contracte
- Le volume sanguin du ventricule augmente légèrement (environ 20% du remplissage)
Expliquer ce qui se passe dans le segment R-S de l’ECG au niveau de la contraction et des valves cardiaques:
- Le ventricule se contracte alors que l’oreillette est relâchée.
- Les valves semi-lunaires sont fermées et les valves AV aussi.
Expliquer ce qui se passe dans le segment R-S de l’ECG au niveau de la pression et du volume sanguin dans le ventricule:
- La pression dans le ventricule augmente drastiquement (90 à 120) alors que celle dans l’oreillette augmente aussi un peu (pression sur l’oreillette par le ventricule)
- Le volume sanguin dans le ventricule ne change pas (zone isovolumique de contraction)
Expliquer ce qui se passe dans le segment S-T de l’ECG au niveau de la contraction et des valves cardiaques:
- Le ventricule est contracté, les oreillettes non
- Les valves semi-lunaires s’ouvrent
Expliquer ce qui se passe dans le segment S-T de l’ECG au niveau de la pression et du volume sanguin dans le ventricule:
- Le volume sanguin ventriculaire diminue de beaucoup au début et décroît
- La pression dans le ventricule est à 120 et celle de l’aorte aussi
Expliquer ce qui se passe après l’onde T pour la contraction et les valves
- Les valves semi-lunaires se ferment
- Le ventricule et les oreillettes sont relâchés
Expliquer ce qui se passe après l’onde T pour la pression et le volume sanguin ventriculaire
- La pression ventriculaire chute drastiquement et on remarque l’incisure catacrote de l’aorte due à la fermeture des valves semi-lunaires
- Le volume sanguin ventriculaire reste le même (zone isovolumique de relâchement)
Expliquer ce qui se passe avant l’onde P
- Les valves AV s’ouvrent
- Le volume sanguin ventriculaire augmente
- Pression aorte > Pression oreillette > pression ventricule
Quelle est la conséquence de la plaque coronaire?
Donne une sténose : un dépôt de matière grasse dans les artères coronaires qui ralentit le débit sanguin, Cela affaiblit donc l’activité mécanique du coeur
Le sang se déplace à quel moment dans les artères coronariennes et pourquoi?
Durant la diastole ventriculaire. Car la contraction ventriculaire compresse les artères coronariennes, ce qui empêche le passage du sang.
Quels sont les 3 facteurs qui influencent le débit coronaire?
- La durée de la diastole
- La hausse de pression télédiastolique
- La pression artérielle globale (si elle baisse, moins de débit)
Qu’est- ce que l’adénosine, quand est-elle produite et que fait-elle?
Produite quand on a une demande de plus de battements, production d’ions hydrogène car création d’ATP et plus grande consommation de potassium. Contribue à une vasodilatation et donc à un plus grand débit sanguin.
Nommer le trajet du PA dans le coeur
- Noeud sinusal
- Fibres internodales
- Noeud AV
- Réseau de His
- Fibres de Purkinje
Quelle section du ventricule est dépolarisée en premier?
L’Apex
Pourquoi l’apex est-il repolarisé en dernier?
Le sang de l’apex doit être évacué. Comme un tube de dentifrice.
Vrai ou faux: le noeud sinusal, le noeud AV et les fiibres de Purkinje contiennent des cellules dites pacemaker?
Vrai
Pourquoi le noeud AV et le faisceau de His ralentissent la propagation du potentiel d’action ?
Noeud AV : pour permettre que l’oreillette se remplisse au complet
Faisceau de His : pour permettre au ventricule de se remplir au complet
Expliquer le potentiel d’action des cellules pacemaker:
1: Canaux funny font entrer du sodium
2: Canaux transitoires font entrer du calcium
3: Canaux lents font entrer du calcium
4: Ouverture des canaux à potassium, sortie de K et repolarisation
Expliquer le potentiel d’action dans la fibre musculaire cardiaque:
1: Ouverture des canaux à sodium
2: Fermeture des canaux à Na et sortie de Potassium par les canaux transitories
3: Ouverture des canaux Ca lents et fermeture des canaux transitoires à K
4: Ouverture des canaux à K et fermeture des canaux à Ca
5: Retour au potentiel de repos de -90 par les canaux de fuite à K
Comment la période réfractaire des fibres musculaires du coeur diffère-t-elle des fibres musculaires squelettiques?
La période transitoire dure toute la contraction, impossible de recontracter. Assure des contraction efficace du coeur
Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?
Dit que plus le muscle est sous tension (i.e. plus de sang), plus la force de contraction sera grande et donc plus de débit sanguiné
Le centre cardiovasculaire agit sur quoi?
- Le noeud sinusal
- Le noeud AV
- Les fibres musculaires
Le centre cardiovasculaire peut modifier quels paramètres de la fonction cardiaque?
- Le rythme
- La force de contraction
De quel système fait partie le nerf vague?
Le système parasympathique
Le nerf vague relie quels organes? Il sert à quoi?
Le cerveau et le coeur (les noeuds sinusal et AV **prend l’influx sensitif des corpuscules aortiques). Il agit seulement pour ralentir le rythme cardiaque
Les barorécepteurs sont sensibles à quoi, sont situés où et agissent comment sur le coeur?
Sensibles à la pression. Plus elle est grande, plus ils font des PA. Activent le centre inhibiteur. Plus il y a d’influx, plus le rythme cardiaque est inhibé. L’inverse est aussi vrai. Ils sont dans la crosse aortique
Le système sympathique agit sur 3 aspects. Lesquels?
- Noeuds Av et sinusal
- Fibres musculaires du coeur
- Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
Les récepteurs alpha et bétâ sont innervés par
Les hormones et les influx nerveux sympatiques
Qu’est-ce que l’échappement vagal?
La capacité de l’organisme à ne pas arrêter les battements cardiaques même si le nerf vague est stimulé longuement.
Comment les neurones sympathiques augmentent la vitesse cardiaque?
Innervent les récepteurs b1 des cellules pacemaker, augmentent l’entrée de Ca et de Na, cela augmente la vitesse de dépolarisation et par le fait même la vitesse cardiaque
Comment les neurones parasympathiques diminuent la vitesse cardiaque?
Les récepteurs des cellules autorythmiques sont innervés par des influx parasympathiques. Cela fait augmenter le K sortant et le diminuer le Ca entrant. Cela fait que les cellules sont hyperpolarisées et donc la vitesse cardiaque diminue.
Qu’est-ce que le phosphlamban?
Une protéine qui facilite la sortie du calcium pour des contractions plus rapides et plus fortes,
Qu’est-ce qui dicte le déplacement des gaz dans les poumons et dans l’organisme?
La pression partielle
Pourquoi la différence de pression partielle entre le CO2 dans le sang (46) et le CO2 dans les poumons (40) est si petite?
Parce que le CO2 a son rôle à jouer dans le maintien du pH sanguin.
Quel est le paramètre le plus important pour moduler le débit sanguin?
Le rayon des vaisseaux sanguins
De quoi est composé une artère?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
De quoi est composé une artèriole?
Endothélium
Muscle lisse
De quoi est composé un capillaire?
Endothélium
Sphincters
De quoi est composé une veinule?
Endothélium
Tissu fibreux
De quoi est composé une veine?
Endothélium Tissu élastique Muscle lisse Tissu fibreux Valves
Quel organe reçoit le plus de sang selon son volume?
Le rein
Pourquoi y a-t-il autant de sang en réserve dans les veines?
C’est un réservoir de pression sanguine
La pression chute à quel moment durant la circulation systémique?
Lorsque le sang areive aux artérioles
La vasopressine, l’angiotensine et l’adrénaline ont un effet … sur les vaisseaux sanguins
Vasoconstricteur
Les récepteurs alpha se retrouvent dans, sont activés par et font quoi
les vaisseaux sanguins, sont activés par la norépinéphrine et font une vasoconstriction
Les récepteurs béta1 se retrouvent dans, sont activés par et font quoi
le coeur, les 2 hormones adrénergiques et les influx sympatiques du tractus solitaire. augmentent le rythme cardiaque et la force de contraction
Les récepteurs bétâ2 se retrouvent dan, sont activés par et font quoi
Les muscles squelettiques et les vaisseaux sanguins. Ils sont activés par l’épinéphrine et font une vasodilatation
La circulation au niveau du cerveau est relativement…
Stable
Quel organe reçoit le plus de sang en fonction de son volume?
Le rein
Une augmentation d’oxygène sanguin provoque une
Vasoconstriction
Une diminution de Co2 provoque une
Vasoconstriction
Une augmentation de la stimulation sympathique provoque une
Vasoconstriction
Plus un vaisseau sanguin reçoit de norépinéphrine, plus il se…
Contracte. La norépinéphrine a un effet vasoconstricteur sur les récepteurs alpha
Les récepteurs B1 agissent sur
Le rythme cardiaque et la force de contraction
Les récepteurs alpha agissent sur
Le diamètre des vaisseaux sanguins et provoquent une vasoconstriction lorsque la norépinéphrine est présente.
Quels sont les 3 types de capillaires, du moins perméable au plus perméable?
Continu, fenestré et discontinu
Qu’est-ce que les cellules de Rouget?
Cellules qui forment de nouveaux capillaires sanguins.
Qu’est-ce que le VEGF
Vascular endothelial growth factor
VEGF?
Permet de détacher des péricyte afin de créer de nouveaux capillaires sanguins
Comment se déroulent la plupart des échanges capillaires?
Par diffusion simple ou facilité par un transporteur
Comment est la vitesse d’écoulement dans le capillaires?
Très lente. La surface dans les capillaires est énorme et la vitesse diminue avec la surface.
Terme employé pour désigner le transport d’élément vers les tissus à partir des capillaires?
Filtration
Terme employé pour désigner le transport d’éléments vers le capillaire?
Réabsorption
Si la pression sanguine augmente, que se passe-t-il avec la filtration/réabsorption?
La filtration augmente de beaucoup et les déchets cellulaires stagnent
Que fait le système lymphatique?
Il transporte de grosses molécules et récupère l’excédent de plasma filtré
Le plasma dans le système lymphatique retourne dans le sang comment?
Par la veine cave supérieure
Comment fonctionne l’axe rénine-angiotensine-aldostérone?
- Foie produit de l’angiotensine
- Rein produit de la rénine
- Angiotensine+Rénine=Angiot.1
- Endothélium produit ACE
- ACE+Angiot.1= Angiotensine2
- Angiotensine 2 agit sur cortex surrénale qui sécrète aldostérone
- Aldostérone agit sur quantité de Na+ réabsorbé
Quels sont les effets sur la pression de l’angiotensine?
- Augmente la réponse cardiovasculaire
- Vasoconstriction des artérioles
Quels sont les effets de l’angiotensine sur le volume sanguin?
- Provoque la sécrétion de vasopressine par l’hypothalamus et la sensation de soif
- Provoque la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal
Que fait l’aldostérone?
Provoque le retient de Na+, ce qui conserve l’eau dans le plasma, cela augmente le volume sanguin et donc la pression sanguine
La circulation au niveau du cerveau est relativement…
Stable
Quel organe reçoit le plus de sang en fonction de son volume?
Le rein
Une augmentation d’oxygène sanguin provoque une
Vasoconstriction
Une diminution de Co2 provoque une
Vasoconstriction
Une augmentation de la stimulation sympathique provoque une
Vasoconstriction
Plus un vaisseau sanguin reçoit de norépinéphrine, plus il se…
Contracte. La norépinéphrine a un effet vasoconstricteur sur les récepteurs alpha
Les récepteurs B1 agissent sur
Le rythme cardiaque et la force de contraction
Les récepteurs alpha agissent sur
Le diamètre des vaisseaux sanguins et provoquent une vasoconstriction lorsque la norépinéphrine est présente.
Quels sont les 3 types de capillaires, du moins perméable au plus perméable?
Continu, fenestré et discontinu
Qu’est-ce que les cellules de Rouget?
Cellules qui forment de nouveaux capillaires sanguins.
Qu’est-ce que le VEGF
Vascular endothelial growth factor
VEGF?
Permet de détacher des péricyte afin de créer de nouveaux capillaires sanguins
Comment se déroulent la plupart des échanges capillaires?
Par diffusion simple ou facilité par un transporteur
Comment est la vitesse d’écoulement dans le capillaires?
Très lente. La surface dans les capillaires est énorme et la vitesse diminue avec la surface.
Terme employé pour désigner le transport d’élément vers les tissus à partir des capillaires?
Filtration
Terme employé pour désigner le transport d’éléments vers le capillaire?
Réabsorption
Si la pression sanguine augmente, que se passe-t-il avec la filtration/réabsorption?
La filtration augmente de beaucoup et les déchets cellulaires stagnent
Que fait le système lymphatique?
Il transporte de grosses molécules et récupère l’excédent de plasma filtré
Le plasma dans le système lymphatique retourne dans le sang comment?
Par la veine cave supérieure
Comment fonctionne l’axe rénine-angiotensine-aldostérone?
- Foie produit de l’angiotensine
- Rein produit de la rénine
- Angiotensine+Rénine=Angiot.1
- Endothélium produit ACE
- ACE+Angiot.1= Angiotensine2
Quels sont les effets sur la pression de l’angiotensine?
Contribue à augmenter la réponse cardiovasculaire et induit la vasoconstriction des artérioles pour augmenter la pression
Quels sont les effets de l’angiotensine sur le volume sanguin?
-Provoque la sécrétion de vasopressine par l’hypothalamus et la sensation de soif
-Provoque la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal
Donc augmente le volume
Que fait l’aldostérone?
Provoque le retient de Na+, ce qui conserve l’eau dans le plasma, cela augmente le volume sanguin et donc la pression sanguine
