Cartes supplémentaires chapitre coeur Flashcards
Comment se fait la contraction d’une fibre musculaire cardiaque ?
Il faut qu’il y ait un basculement du pont actine-myosine.
La troponine établit ce pont et le calcium libère le site d’attachement en s’attachant à la troponine. Ce qui permet au glissement de se faire.
Quels sont les effets de la digitaline sur le coeur?
Cette drogue ralentit la sortie de calcium, ce qui augmente sa [] intracellulaire = augmente la force de la contraction, car plus de ponts actine-myosine
Quels sont les effets du verapamil ?
Cette drogue bloque les canaux calciques lents, ce qui diminue la dépolarisation. Le nombre de fibres musculaires qui se contractent est alors moindre = diminution de la force de contraction.
Est-ce que la loi de frank starling à une limite, ou plus les fibres s’étirent plus la contraction est forte, et ce , à l’infini ?
Elle à une limite ! Car après un certain seuil d’étirements, les pont actine-myosine ne peuvent plus se faire alors il n’y a plus de contractions possibles.
Est-ce normal qu’on retrouve de la troponine dans le sang d’un patient ?
Non !
Cela indique que les fibres cardiaques sont déchirées et donc que la troponine s’est déversée dans le sang.
Que sont les conséquences d’avoir des fibres musculaires lésées dans le coeur ?
1- Les fibres lésées ne se dépolarisent plus.
2- En plus, dans ce cas il y a une hypoxie (parce que la circulation sanguine est affectée). Cela amène une production d’ions H+ –> cette acidité amène à une production d’acide lactique = entraine la fermeture des jonction communicante
Résultat : l’onde de dépolarisation ne peut plus passer par là
Donc il faut forcer le courant par une autre alternative pour empêcher crise cardiaque
Est-ce une bonne idée de donner de la digitaline à quelqu’un qui à le coeur affaiblit ?
Oui et non, parce que cela va permettre d’augmenter la force de contraction pour que le sang continue à bien circuler MAIS ça va augmenter le besoin en oxygène du coeur et celui-ci est déjà en hypoxie dû à l’affaiblissement
Pourquoi donne-t-on de l’oxygène à un patient qui a un coeur affaiblit ?
Pour oxygéner le cerveau (+++ important)
La pression partielle de l’oxygène donnée dans un masque est plus élevée que celle dans le corps, donc rentre bien dans les poumons
Le coeur fait appel à un autre organe lorsqu’il faiblit. Lequel ? Est-ce une solution à long terme ?
Aux reins ! En effet, lorsque le coeur est plus faible, le volume d’éjection est moindre, donc la pression sanguine diminue. Les reins vont donc faire plus de rétentions d’eau, ce qui augmente le volume plasmatique et du même coup augmente la pression sanguine.
Cependant, cela résulte en un retour veineux plus important –> augmente volume de sang dans ventricule = contraction plus forte. Donc un coeur affaiblit ne peut soutenir cette solution à long terme.
Le retour veineux est affecté par 2 éléments, lesquels et expliquez chacun d’eux
1- Pompe muscle squelettique : massage des muscle squelettiques sur les veines, ce qui fait remonter le sang jusqu’au coeur
2- Pompe respiratoire : l’abaissement du diaphragme élargit la cage thoracique = pression négative = appel de sang par la veine cave
Lors de la sécrétion de norépinéphrine et d’épinéphrine, les récepteurs B1 s’activent et activent du même coup l’AMPc. Qu’est-ce que cet intermédiaire fait ?
Phosphoryle la protéine phospholamban et les canaux calciques voltage-dépendants (augmente temps d’ouverture).
Quelle est la réponse lente à une augmentation du volume sanguin (qui n’implique pas le SN)?
Il va y avoir une compensation par les reins : augmentation de l’excrétion de fluide par l’urine –> diminue volume plasmatique = diminution pression sanguine
Décrivez la fonction hormonale du coeur en collaboration avec le cerveau.
Dans un cas où on a une augmentation de volémie et donc de pression sanguine, le coeur sécrète au niveau de l’oreillette l’ANP qui vient se joindre à la BNP qui vient du cerveau. Ces deux hormones forment les PNC (peptides natriurétiques) qui agissent à la fois sur les vaisseaux sanguins et les reins.
Leur action dans ce cas est de contrer les effets du SRAA, c’est-à-dire augmenter la diurèse, la natriurèse et la vasodilatation pour rétablir l’homéostasie.
En cas d’insuffisance cardiaque, c’est les PNC ou le SRAA (avec aussi SNS, vasopressione et endothéline) qui va prévaloir ?
C’est le SRAA (avec aussi SNS, vasopressione et endothéline), car il va y avoir une résistance rénale aux PNC qui va s’installer pour augmenter rétention d’eau + vasoconstriction
