Code stroke Flashcards
manajemen pasien stroke
- BE FAST
- nilai NIHSS (optional)
- cek kriteria inklusi dan eksklusi trombolisis iv
- radiologi: CT scan atau MRI non kontras -> menyingkirkan ICH
- Lab: gula darah, profil lipid, ur, cr
- EKG
- persiapan obat: alteplase, antihipertensi iv, insulin
golden hour for acute stroke
door to needle < 60 menit
apa saja yg dilakukan pada saat door to needle pada pasien stroke?
0 min: sus stroke
<10 min: evaluasi BEFAST
<15 min: aktivasi code stroke
<25 min: CT scan/MRI
<45 min: interpretasi CT scan (aspect), lab, kriteria altaplase
<60 min: start altaplase
apa itu BE FAST?
Balance
Eyes
Face
Arms
Speech
Time - onset
kriteria inklusi pemberian trombolisis (altaplase/rTPA)
- > 18 tahun
- stroke dengan defisit neurologis yang jelas
- onset jelas <3 jam atau < 4.5 jam
- ICH sudah tereksklusi
- informed consent keluarga
- ASPECTS score >6
kapan time window pemberian altaplase iv?
< 3 jam atau < 4.5 jam dari onset
kriteria inklusi pemberian trombolisis (altaplase/rTPA)
- > 80 tahun
- TIA atau deficit neurologis ringan; perburukan deficit neurologis
- ICH pada CT scan
- riwayat trauma kepala atau stroke dalam 3 bulan terakhir
- infark multilobar
- kejang pada saat onset stroke
- gejala post ictal
- ada fraktur atau perdarahan aktif pada PF
- riwayat operasi mayor 2 minggu terakhir
- koagulopati
anatomi aspect score
Caudate nucleus
Putamen
Internal capsule
Cortex frontal
Cortex parietal
Cortex temporal
Cortex occipital
apa gejala dan tanda peningkatan TIK?
- sakit kepala
- penkes
- muntah proyektil
- papil edem
- defisit neurologis
- cushing triad: hipertensi, bradikardi, perubahan pola nafas
prinsip manajemen awal TTIK?
- posisi: head up 30 derajat
- kontrol ventilasi => hiperventilasi
- mannitol
- penanganan simptomatik: demam, kejang, gelisah dan nyeri
- dexamethason (u/ edem vasogenik): 1-1.5 mg/kgbb
dosis pemberian manitol
loading dose: 1gr/kgbb selama 10 - 15 menit
dosis maintenance: 0.25-0.5gr/kgbb
