CME Obésité

Question 1

Quelle est la définition de l’obésité

Answer 1

IMC 30 ou +

Question 2

5 structures / fonctions de la peau affectées par obésité

Answer 2

• Barrière (xérose et altération de la perte d’eau transépidermique)
• Structure du collagène et guérison (collagène ne suffit pas à compenser l’expansion de la peau = diminution force mécanique; résistance à la leptine nuit à la guérison des plaies
• Glandes sébacées et production de sébum (aug androgènes, insuline, hormone de croissance et insuline-like growth factor = aug sébum = aug sévérité acné)
• Glandes sudoripares (sudation + importante car plis cutanés et tissu adipeux sous-cutané + importants ; friction et humidité propices à inflammation et intertrigo avec croissance de bactéries, candida et dermatophytes; bromhidrose)
• Changements lymphatiques et circulatoires (bbésité = cause primaire de dysfonction microvasculaire contribuant à microangiopathie et HTA; stress vasculaire et insuff veineuse 2o insuff valvulaire et aug pression intra-abdo = aug ulcères variqueux et dermatite de stase; recrutement max des capillaires cutanés au repos = pas de réserve capillaire = aug ulcères; obstruction lymphatique = lymphoedème = dilatation des canaux tissulaires et oxygénation tissulaire diminuée = aug infection vu collection de fluide riche en protéines dans les tissus
• Lipodermatosclérose

Question 3

Nommez 6 manifestations cutanées fréquentes associées à l’obésité

Answer 3

• Acanthosis nigricans
• Acrochordons
• Kératose pilaire
• Vergetures
• Cellulite
• Hyperkératose plantaire

Question 4

Nommez 4 atteintes cutanées inflammatoires associées à l’obésité

Answer 4

• HS
• Psoriasis
• Rosacée (association pas claire)
• Grisonnement prématuré cheveux <30 ans proportionnel à IMC
• D. atopique + prévalent chez enfants et adultes obèses

Question 5

Nommez un traitement systémique du psoriasis qui ne semblent PAS influencé par le poids du patient

Answer 5

• Ixekizumab

Question 6

Quelles sont les 4 variantes de mucinose chronique de l’obésité

Answer 6

Sous-type de myxoedème prétibial : 4 variantes = œdème sans godet diffus (43%), plaque (27%), nodulaire (18%), éléphantiasis (5%); parfois peau d’orange, jambes latérales et dorsum pieds; ASx; parfois hyperhidrose ou hypertrichose

Question 7

Comment se manifeste l’adiposis dolorosa (Dercum disease)?

Answer 7

Multiples lipomes sous-cut douloureux + hyperalgie, œdème acral, télangiectasies, ecchymoses, fatigue, faiblesse, dépression; formes= généralisée diffuse, généralisée nodulaire, juxta-articulaire; tronc et extrémités. Transmission AD ou nouvelle mutation.

Question 8

3 effets cutanés indésirables de la metformin

Answer 8

LCV, PB, éruptions médicamenteuses psoriasiformes, LP, alopécie aigüe

Question 9

1 traitement approuvé pour le traitement du double menton

Answer 9

Injections d’acide désoxycholique (approuvé pour Tx double menton). Effets 2aires = œdème, douleur, paresthésies, hématome, ecchymose, érythème.

Question 10

Est-ce que l’acanthosis nigricans peut régresser avec perte de poids?

Answer 10

Oui

Question 11

Comment se présente la kératodermie climactericum

Answer 11

F, >45 ans, associée à obésité et climat froid, sec. Hyperkératose focale plantaire acquise. D’abord aux points de pression puis fissures douloureuses se développent. Atteinte des main plus rare et plus légère.