CME lumière visible

Question 1

Les radiations optiques incluent quels rayons?

Answer 1

• UV
• Lumière visible
• Radiations infrarouges

Question 2

La lumière (radiations optiques) qui atteint la surface de la Terre est principalement constituée de:

Answer 2

lumière visible (50%)
radiations infrarouges (45%)

Les UV ne sont que 5%

Question 3

Les radiations électromagnétiques incluent:

Answer 3

Rayons gamma
Rayons X
Ultraviolets (10-400nm)		
Lumière visible (400-700nm)		
Infrarouge (700nm-1mm)		
Micro-ondes
Ondes radio

Question 4

Les radiations optiques (répondent aux lois de la physique optique) incluent

Answer 4

Ultraviolets (10-400nm)
Lumière visible (400-700nm)
Infrarouge (700nm-1mm)

Question 5

Longueurs onde UV

Answer 5

Subdivision: UVE (10-120nm) → UVC (200-290nm) → UVB (290-320nm) → UVA (320-400nm)

Représentent seulement 5% des radiations du soleil qui atteignent la surface de la Terre

Question 6

Longueur d’onde lumière visible

Answer 6

Lumière visible (400-700nm) :

Subdivision: Bleu (400-500) → Vert (500-565) → Jaune (565-590) → Orange (590-625) → Rouge (625-700)

Représentent 50% des radiations du soleil qui atteignent la surface de la Terre

Question 7

Longueur onde infrarouges

Answer 7

Infrarouges (700nm-1mm):

Infrarouges-A (700-1440nm)→ IR-B (1440-3000nm) → IR-C (3000nm-1mm)

Représentent 45% des radiations du soleil qui atteignent la surface de la Terre

Question 8

5 appareils émettant lumière visible utilisés à fins thérapeutiques

Answer 8

La LV est émise par des sources naturelle et artificielles

• Soleil
• Seule source mentionnée de LV naturelle
• Lasers (*Les seuls à émettre LV cohérente et collimatée (autres appareils = LV artificielle non-collimatée et non-cohérente))
• Fonction Q-swich : permet l’émission de LV pulsée en intégrant des atténuateurs
• Diodes électroluminescentes (DEL)
• Lampes à arc/flash (arc/flash lamp) (ex. IPL)
• Lampes halogènes
• Lumières fluorescentes

Question 9

Quelle lumière visible pénètre plus profondément la peau?

Answer 9

La LV rouge (625-700 nm) pénètre la peau plus profondément que la LV blue (400-500 nm)

La lumière rouge pénètre l’épaisseur totale de la peau (épiderme+derme)

Tous les spectres de LV peuvent pénétrer l’épiderme

Question 10

3 facteurs influençant la pénétration de la lumière dans la peau

Answer 10

• Réflexion
• Diffusion
• Absorption
• Longueur d’onde (+ longue = + prof)
• Largeur du faisceau (+ large = + prof)
• Épaisseur de la peau

Question 11

2 chromophores de la LV

Answer 11

mélanine, l’hème et les opsines sont des chromophores de la LV

Question 12

Qu’est-ce que le coefficient d’absorption

Answer 12

L’affinité d’un chromophore pour absorber la lumière d’une longueur d’onde donnée

Question 13

Que faire pour diminuer risque de dommage thermique d’un laser?

Answer 13

Lasers picosecondes (↓ pulse width), ↑ longueur d’onde, et ↓ puissance (Ex. Nd:YAG 1064nm)

Question 14

Spectre d’absorption de la porphyrine

Answer 14

Spectre d’absorption = bande de Sorret (400-405nm), + faiblement 500-750nm

Question 15

Vrai ou faux : l’eau est un chromophore de la lumière visible

Answer 15

Faux. L’eau est le principal chromophore des thérapies infrarouges (ex. laser CO2)

Question 16

Quel est le principal chromophore des UV?

Answer 16

L’ADN est le principal chromophore des rayons UV
Si l’ADN est endommagé (surtout par UVB)
Formation directe de dimères de pyrimidine cyclobutane (CPD)

L’exposition à la LV peut aussi générer des CPD, mais de manière indirecte et en petite quantité, par l’intermédiare de ROS

*Retenir:
L’exposition de la peau aux UVB engendre DIRECTEMENT la formation de dimères de pyrimidine&raquo_space;> L’exposition de la peau à la LV engendre INDIRECTEMENT (moins!) la formation de CPD

Question 17

Vrai ou faux : la LV produit une hyperpigmentation cutanée

Answer 17

Vrai

Effet synergique en combinaison avec exposition aux UVA

Chez les individus de peau foncée, pigmentation par LV > par UVA1

Mécanisme de pigmentation par LV chez les individus de peau foncée:
Redistribution de la mélanine de la mbre basale vers épiderme superficiel
Activation de l’OPN3 = Mélanogénèse

Question 18

Comment classifie-t-on les photodermatoses

Answer 18

À médiation immune
Photoaggravées
2° agents endogènes/exogènes
Défaut de réparation de l’ADN

Question 19

Quelles photodermatoses sont déclenchées par la lumière visible?

Answer 19

La LV est responsable de :
- urticaire solaire
- porphyries
moins souvent:
- éruption polymorphe à la lumière
- dermatite actinique chronique

Question 20

Quels rayons sont les plus responsables de la PMLE? Et de la dermatite actinique chronique?

Answer 20

PMLE :

Induite par UVA&raquo_space; UVB > LV
Photodermatose à médiation immune la plus fréquente
Photodermatose la plus fréquente au monde
Présentations possibles: vésiculeuse, papuleuse, hémorragique, eczémateuse, et éruption papuleuseen tête d’épingle distinctive chez les peaux noires
Tx: Photoprotection, anti-H, induction de tolérance (hardering)

Dermatite actinique chronique:

Induite par UVB (↑ sévérité) > UVA&raquo_space; rarement LV
Lésions eczémateuses souvent lichenifiées

Question 21

Filtres organiques et inorganiques approuvés FDA (2 de chaque)

Answer 21

Organiques (5 catégories; 14 filtres):
- Dérivés des PABA
- Benzophénones
- Salicylates 
- Cinnamates
- Autres
Inorganiques (2 filtres):
- Dioxide de titanium
- Oxide de zinc

Question 22

Quels écrans solaires protègent de la lumière visible?

Answer 22

Composition (mélange de pigments):
Oxides de fer (Fe2O3)
Dioxide de titanium (TiO2)

• si micronisé (nanométrique), pas de protection contre LV

Protection contre la LV estimée entre 93-98%

Écrans solaires teintés ↑ protection contre la pigmentation induite par la LV

Question 23

Comment est calculé le FPS

Answer 23

FPS = “ Dose minimale pour induire un érythème (MED) 2° aux UV sur une peau protégée” /”MED 2° aux UV sur un peau non−protégée”

Calculé en appliquant 2mg/cm2 d’écran solaire (30mL pour tout le corps)

Mesure l’érythème induit par les UVB > UVA2. Ne mesure pas l’érythème induit par tous les UVA ni contre la LV

Question 24

Quel est le critère pour qu’un écran solaire soit considéré à large spectre?

Answer 24

Longueur d’onde critique (critical wavelenght, CW) ≥ 370nm

CW = longueur d’onde à laquelle 90% des UV entre 290-400nm sont absorbés

Question 25

Cause #1 de DCA aux écrans solaires

Answer 25

Cause #1 d’allergie aux crèmes solaires : oxybenzone (70%)

96.8% de population des ÉU a déjà été exposée à l’oxybenzone, pourtant les réactions photoallergiques sont rares!

Question 26

Quel est le rôle des photolyases?

Answer 26

Photolyases peuvent être ajoutés à écrans solaires:

• Enzymes qui réparent les dimères de cyclobutane pyrimidine (CPD)
• Activées par la LV bleue
• ↓ efficacité en combinaison avec bloqueur de LV (activation bloquée)
• Pourrait diminuer KA post PDT

Question 27

2 Rx PO avec effet photoprotecteur

Answer 27

• Extrait de leucotomos polypodium (neutralisation anions superoxides, dim COX-2 impliquée dans mutagenèse, aug suppresseur tumeur p53, dim dimères de pyrimidine cyclobutane, dim infiltrats inflammatoires
• Nicotinamide (vit B3) : aug réparation ADN
• Afamélanotide s/c (non dispo Canada) : aug eumélanine, aug abs lumière, dim ROS (approuvé pour protoporphyrie érythropoïétique, utile pour protoporphyrie liée à l’X)