CME Ectoparasites Flashcards
Organisme poux de corps
Pediculus humanus corrois
Où se trouvent les poux de corps?
Parasites obligatoires qui se nourrissent uniquement via le sang de l’hôte humain
Forme ovale entre 2,3 et 3,6 mm
Vivent sur les vêtements et les femelles pondent leurs œufs dans les coutures
S’attachent à la peau à proximité pour se nourrir
Meurt si T° > 50°C ou humidité < 40%
Durée de vie poux de corps
Œuf → 6-10 jours: Nymphe → Adulte (vit 1 à 3 mois)
5 facteurs de risque poux de corps
- Contact rapproché avec une personne infectée
- Se laver peu fréquemment
- Incapacité à laver et sécher à haute température les vêtements
- Températures froides
- Abus de substance
- Antécédents de poux pubiens
3 infections graves transmises par les poux de corps
- Bartonella Quintana (fièvre des tranchées et angiomatose bacillaire si immunosupression)
- Borrelia recurrentis (fièvre récurrente à poux)
- Rickettsia prowazekii (typhus épidémique)
Tx des poux de corps
Douches/bains fréquents
Jeter les vêtements contaminés ou les laver et sécher à haute T°
Tx surinfection bactérienne avec ATB topiques
Tx lésions eczémateuses avec corticos topiques
Impliquer les services sociaux
Organisme poux de tête
Pediculus humanus capitis
Durée de vie poux de tête
Moins de 30 jours; femelles pondent environ 10 oeufs par jour
Vrai ou faux : les poux de corps affectent toutes les classes socioéconomiques
Faux. Les poux de tête affectent toutes les classes socioéconomiques
4 pathogènes pouvant être transmis par poux de tête
Poux de tête peuvent être porteurs et transmettre surtout:
Staphylocoque aureus
Streptococcus pyogenes
Autres pathogènes pouvant aussi être transmis: Borrelia recurrentis Bartonella quintana Coxiellia burnetti Rickettsia aeschlimanii
Comment on traite les poux de tête?
Éradication mécanique (peigne à poux) (plus efficace si combinaison avec tx topiques)
- Traitements en vente libre : pyréthrine, perméthrine 1%, dimethicone (résistance pyréthrine et perméthrine)
- Traitements sous prescription : malathion 0,5%, benzyl alcool 5%, spinosad 0,9%, ivermectin 0,5%
- Ivermectin PO (non approuvé par FDA, si réfractaire aux tx topiques)
- Huiles essentielles
L’enfant qui a des poux doit-il être retiré de l’école?
Non, peut retourner à l’école dès que le premier Tx est fait
Organisme qui cause poux de pubis
Phtirus pubis
Comment distinguer les trois sortes de poux qui affecte l’homme?
- Pediculus humanus corporis : forme ovale entre 2,3 et 3,6 mm
- Pediculus humanus capitis : forme ovale entre 2 et 3 mm; œufs 0,5 mm
- Phthirus pubis : mesure entre 0,8 et 1,2 mm
Forme de crabe qui lui permet de s’attacher aux poils pubiens qui sont plus espacés qu’ailleurs sur le corps
Durée vie poux de pubis
Femelles vivent 3 à 4 sem et pondent environ 30 œufs/jour
Qui peut être touché par les poux de pubis
Partout à travers le monde et chez les 2 sexes
Transmission : contacts physiques rapprochés (contacts sexuels, partage du même lit)
Facteurs qui diminuent l’incidence : épilation des poils pubiens via rasage, cire ou laser
Où retrouve-t-on les poux de pubis?
Peut affecter plusieurs régions du corps: Région pubienne Cuir chevelu Aisselles Thorax Cuisses Sourcils Cils (souvent chez enfants)
Qu’elle signe caractéristique retrouve-t-on aux sites de morsures
Maculae cerulea (macules bleues-grises), papules érythémateuses et fèces couleur rouille
Quelles infections sont transmises par les poux de pubis?
Surinfection des excoriations rapportée, mais poux de pubis ne sont pas vecteurs d’infections
Quelle est la prise en charge des poux de pubis?
Dépistage pour autres infections transmises sexuellement
Chez les enfants, considérer un abus
1ère ligne de traitement: perméthrine 1% topique
Autres options: Ivermectin 0,5% lotion, gelée de pétrole pour les cils
2ème ligne de traitement: Ivermectin PO (non approuvé par FDA)
Rasage est thérapeutique et ↓ aussi les récidives
Laver vêtements/literie utilisés dans les 3 derniers jours et les sécher à > 50°C
Quels organismes causent la tungose?
Causée par Tunga penetrans (le plus souvent) ou Tunga trimamillata
Où la tungose est-elle endémique?
Amérique Latine
Caraïbes
Afrique subsaharienne
Comment se transmet la tungose?
Pénétration transcutanée de la puce femelle
Transmission chez les voyageurs:
En marchant nu-pieds
En marchant avec des chaussures à bout ouvert / sandales
Dans les régions endémiques: prévalence entre 19,1% et 58,7%
Facteurs de risque de la tungose?
Éducation inadéquate en santé
Pas de port de chaussures à bout fermé sur une base régulière
Pauvres conditions de vie dans les maisons
Planchers malpropres
Dormir sur le plancher
Surpeuplement
Vivre avec un animal
Vrai ou faux : la tungose n’est pas une zoonose?
FAUX : Animaux domestiques et sauvages peuvent être des réservoirs
* Tungose est donc considérée comme une zoonose *
Présentation clinique de la tungose?
- Lésions qui atteignent de façon prédominante les pieds
- Puce se creuse un chemin dans la peau de façon asx, puis mature sur quelques semaines
- Dermoscopie peut aider au Dx
- Manifestations cutanées selon le stade de vie de la puce et la sévérité de la maladie :
Classification de Fortaleza Stades I (3 - 7h) : Macule 1 mm rouge-brune prurigineuse/douloureuse Stade II (1- 2j) : Nodule blanchâtre perlé avec punctum central foncé Stade IIIa (2 - 3j) : Halo blanc-jaunâtre au pourtour Stade IIIb (1-2 sem) : Formation de caldera («cratère») Stade IV (3-5 sem) : Croûte noirâtre contenant le parasite mort Stade V (6 sem à mois) : Cicatrice résiduelle, dystrophie unguéale, lymphoedème
Infections fréquentes secondaires à la tungose?
Cellulite
Infections cutanées et sous-cutanées nécrosantes
Ddx de la tungose
Piqûres d’arhropodes Verrues Granulome pyogénique Abcès Leishmaniose Kyste mucineux Myiase Corps étranger
Comment la tungose nuit-elle à la qualité de vie?
Morbidité dans les zones endémiques associée à : Douleur sévère au pied Mutilation du pied Dystrophie unguéale Trouble de la marche Stigmatisation
Chez les enfants plus précisément :
Absentéisme scolaire
Pauvres performances scolaires
Atteinte du sommeil
Comment traite-t-on la tungose?
Organisme meurt typiquement dans les 6 semaines suivant la pénétration cutanée
But du traitement: ↓ sévérité sx et prévenir infections 2nd
Composante cruciale du traitement: exérèse chirurgicale de l’organisme
Par rasage ou poinçon ou de façon très précoce, avec aiguille stérile
Antibiotiques pour infections bactériennes secondaires
Dans des lieux endémiques avec moyens médicaux limités, plusieurs objets peuvent être utilisés pour retirer l’organisme → risque infections transmissibles par le sang, tétanos, fasciite nécrosante, gangrène, sepsis
Quelle est la meilleure mesure de prévention de la tungose?
Meilleure mesure préventive si voyage en zone endémique: port de chaussures fermées
Autres mesures chez les gens qui vivent en milieu endémique: plancher en ciment scellé et nettoyer plancher tous les jours
Vaccination pour le tétanos dans les zones endémiques
Dépistage: bien inspecter les pieds et plus particulièrement la région périunguéale
Quel organisme cause la gale?
Sarcoptes Scabiei var. hominis
