CM9 - Arthropathies et spondyloarthropathies Flashcards
Quelles sont les différentes familles d’arthropathies?
Inflammatoires
Dégénératives (arthrose)
Micro-gristalline (goutte, pseudogoutte)
Infectieuse
Autres (réaction Rx,…)
Nommer des arthropathies inflammatoires.
PAR, spondyloarthropathies, connectivites, polymyalgia rheumatica, vasculites
Compléter.
Le sx le plus fréquent des pathologies MSK est la …
La douleur pointe vers une atteinte … (cartilage, os sous-chondral, synoviale), … (bourses, tendons, ligaments, capsule), …, … ou … périphérique.
douleur
articulaire
péri-articulaire
osseuse
musculaire
neurologique
Que suis-je?
Symptôme subjectif de douleurs dans une région articulaire.
Arthralgie
Que suis-je?
Pathologie articulaire pouvant être de différentes étiologies.
Arthropathie
Que suis-je?
Terme un peu désuet pour arthropathie et pathologie péri-articulaire.
Rhumatisme
Que suis-je?
Se définit par inflammaire 1aire de la synoviale (synovite)
Arthrite = arthropathie inflammatoire
Que suis-je?
Maladie du cartilage
Arthrose = arthropathie dégénérative
Que suis-je?
Inflammation articulaire objective de 5 et + articulations
Polyarthrite
Que suis-je?
Inflammation articulaire de 2 à 4 articulations
Oligoarthrite
Quelles sont des questions à se poser face à un patient avec plaintes MSK diffuses?
Est-ce une pathologie articulaire inflammatoire (PAR, arthrite psoriasique, PMR, connectivite,…)?
Sont-ce des problèmes mécaniques multiples (tendinopathies, arthrose, hyperlaxité…)?
Est-ce plutôt un syndrome de douleur diffuse des tissus mous (fibromyalgie, somatoforme)?
Réaction médicamenteuse? Polyneuropathie? Néoplasie?
Quelle est l’histoire typique d’une arthropathie inflammatoire?
- Histoire de gonflement visible
- Raideur articulaire AM signification
- Atteinte fonction
- Douleur/fonction améliorée par la mobilisation
- Évolution progressive/persistante
- Atteinte de l’état général
- Sx dans d’autres systèmes
Quelles sont les différences entre arthrose et PAR?
PAR : gonflement synovial, 35-65 ans, 3F:1H
- Atteinte de IPP, MCP, épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville, tous les MTP
Arthrose : hypertrophie osseuse, très fréquent, >50 ans, 3F:2H
- Atteinte de acromio-claviculaire, hanche, genou, 1er MTP, IPP, IPD
Compléter.
Nodules de Heberden = IP…
Nodules de Bouchard = IP…
IPD
IPP
Quelle est l’épidémio de la PAR?
1% de la population
Âge moyen d’apparition : 47 ans
2F:1H
40% abandonnent leur travail à 5 ans
Espérance de vie réduite de 3 à 8 ans
Vrai ou faux?
Le facteur rhumatoïde est spécifique à la PAR.
Faux
Qu’est-ce que le facteur rhumatoïde?
Auto-Ac dirigé contre la partie Fc des IgG
Présent chez 80% des patients avec PAR
Se retrouve dans des situations d’inflammation/infection chronique
À faible titre se voit chez les normaux, surtout âgés
À quel moment demande-t-on l’analyse du facteur rhumatoide?
En présence d’une polyarthrite objectivée
Aide à préciser le diagnostic et le pronostic si titre élevé
Inidique une PAR à + haut risque de dommages articulaires
Qu’est-ce que l’anti-CCP?
Ac dirigés contre des “protéines citrullinées cycliques”
Sensibilité similaire, spécificité bcp + élevée que le FR pour le diagnostic de PAR
Quels sont des Red Flags pour la PAR?
- Gonflement IPP, MCP, poignet
- Raideur matinale marquée
- Nodules
- VS-CRP-FR-Anti-CCP : élevés
- Changements radiologiques tardifs
Qu’est-ce que les spondyloarthropathies?
Groupe de maladies rhumatologiques inflammatoires chronique qui partagent plusieurs éléments communs
Étaient assui appelées “arthrite séronégatives” car FR négatif
Atteinte dominante peut être axiale et/ou périphérique
Donc y penser face à un tableau de lombalgie chronique ou de douleurs articulaires
Quels sont les points communs de la spondyloarthropathies a/n des atteintes MSK?
Atteinte axiale a/n sacro-iliaque et colonne
Atteinte périphérique de type oligoarthrite asymétrique et dactylites
Enthésites : inflammation à la jonction d’un tendon/ligament sur l’os
Quels sont les points communs de la spondyloarthropathies a/n des atteintes extra-articulaires?
Inflammation oculaire (uvéite)
Lésions mucocutanées (psoriasis)
Maladie inflammatoire du colon et de l’intestin
Rarement : racine aortique, fibrose aux sommets pulmonaires
Compléter.
La spondyloarthropathies est en association avec le gène …
HLA-B27
