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1231 MARIE > CM8 - leucocytose > Flashcards

CM8 - leucocytose Flashcards

1
Q

Définition d’une leucocytose

A

hausse des globules blancs

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2
Q

quelles sont les 2 grandes familles de globules blancs?

A
  1. lignée lymphocytaire
  2. lignée granulocytaire
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3
Q

la lignée lymphocytaire mène à la production de quoi?

A

lymphocyte et NK

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4
Q

la ligne granulocytaire mène à la production de quoi?

A
  • Neutrophiles
  • Éosinophiles
  • Basophiles
  • Monocytes
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5
Q

C’est la valeur absolue ou relative qui permet de définir s’il y a réellement une ‘cytose’ ou ‘philie’?

A
  • Valeur absolue : Somme en valeur absolue des éléments la différentielle leucocytaire –> le décompte de leucocytes
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6
Q

4 étapes pour interpréter un décompte de leucocyte normal

A
  1. Analyser ↑↓ des leucocytes
  2. Analyser ↑↓ des cellules normales en valeur absolue
  3. Analyser la présence de cellules anormales et regarder leur valeur relative
  4. Intégrer les valeurs de l’hémoglobine et des plaquettes = pour se demander si la moelle fonctionne bien
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7
Q

10 causes de leucocytoses neutrophiliques ou neutrophilies

A
  1. infection
  2. inflammation
  3. nécrose tissulaire
  4. médicaments
  5. rate non-fonctionnelle
  6. hémolyse sévère ou hémorragie sévère aigue
  7. Désordre endocrinien
  8. Grossesse
  9. Néoplasie
  10. Forme héréditaire (rare)
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8
Q

Vrai ou faux, les infections qui mènent à des leucocytose sont souvent de type bactérienne

A

vrai

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9
Q

nommes 5 maladies inflammatoires pouvant mener à une leucocytose

A
  1. goutte
  2. arthrite rhumatoïde
  3. maladie inflammatoire de l’intestin
  4. vasculite
  5. myosite
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10
Q

Nommes quelques médicaments pouvant mener à une leucocytose

A

corticostéroïdes, G-CSF, despmopressin

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11
Q

Nommes quelques désordres endocrinien pouvant mener à une leucocytose

A

acidocétose diabétique, dyndrome de cushing, urémie

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12
Q

Nomme 3 causes néoplasiques pouvant mener à une éosinophilie (+ d’éosinophile)

A

néoplasie myéloprolifératives, certaines leucémies, lymphome Hodgkin

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13
Q

Nommes 4 causes non-néoplasiques pouvant mener à une éosinophilie (+ d’éosinophile)

A

réactions allergiques, médicaments, infections parasitaires, atteintes cutanées (psoriasis et dermatite)

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14
Q

Nomme 2 causes néoplasiques pouvant mener à une basophilie (+ de basophiles)

A

leucémie myéloide chronique et polycythemie vera

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15
Q

Nomme 3 causes non-néoplasiques pouvant mener à une basophilie (+ de basophiles)

A

hypothyroïdie/myxoedme, colite ulcéreuse et varicelle

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16
Q

Présence de vacuole, de corps de dohle et de granulations toxiques. À quoi doit on penser? (2)

A

NEUTROPHILIE secondaire à :
1. infection
2. prise du médicament G- CSF suite à un traitement de chimiothérapie et/ou radiothérapie

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17
Q

Présence de globules rouges nucléés, corps de Howell-Jolly et thrombocytose. À quoi doit on penser? (2)

A
  1. Splénectomie
  2. Asplénie (absence de fonction de la rate) : anémie falciforme est une cause fréquente
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18
Q

Présence d’anémie ou thrombopénie sévère avec une leucocytose blastique. À quoi doit-on penser?

A

Leucémie aigues dans lesquelles la leucocytose sera surtout au dépens des blastes

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19
Q

Présence de précurseurs granulocytaires et/ou érythrocytaire dans le sang. À quoi doit on penser?

A

RÉACTION LEUCÉMOÏDE ou LEUCOÉRYTHROBLASTIQUE:
- causes non-néoplasie OU néoplasique

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20
Q

Quelle est la différence entre une réaction leucémoïde et une réaction leucoérythroblastique?

A

Leucémoïde : Présence de précurseurs de la lignée granulocytaire dans le sang = nombre de neutrophiles > 50 × 10^9/L)

Leucoérythroblastique : Précurseurs des lignées granulocytaire ET érythrocytaire dans le sang

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21
Q

Donnes de exemples de précurseurs de la lignées granulocytaires

A
  • myélocyte, métamyélocyte et stabs/bands
  • myéloblaste ou promyéloblaste possible si cas sévère
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22
Q

Donne un exemple de précurseur de la ligne érythrocytaire

A

érythroblaste

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23
Q

Qui est parfois décrit comme une déviation à gauche/left shift?

A

réaction leucémoïde

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24
Q

Quand peut surtout survenir une réaction leucémoïde?

A

Lors d’infection sévère, particulièrement chez les jeunes enfants

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25
Q

Vrai ou faux, dans une leucémie aigue, on assiste à une réaction leucémoïde

A

faux! ils n’ont pas le même décompte de blaste dans le sang

leucémie = > 20 %

leucémoïde = moins de 20%

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26
Q

Donnes de causes de leucocytose avec réaction leucoérithroblastique non néoplasique

A
  1. anémie mégaloblastique sévère
  2. hémolyse sévère (immune ou non)
  3. infiltration de la moelle par des cellules non néioplasique : maladie de gaucher et tuberculose
  4. infection très sévère
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27
Q

Donnes de causes de leucocytose avec réaction leucoérithroblastique néoplasique

A

1.Infiltration de la moelle : leucémie aigue, cancer solide ou lymphome
2. néoplasie myéloproliférative

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28
Q

Quel type de leucocytose serait les leucocytoses sans réactions érythroblastique?

A

leucocytose neutrophilique

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29
Q

À quoi fait référence la myélémie étagée?

Dans quel type de maladie la retrouve t’on habituellement?

A

Fait référence au fait qu’on retrouve en périphérie (soit dans le sang), les différentes étages des précurseurs de la lignée granulocytaire

Typiquement décrite avec la leucémie myéloïde chronique

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30
Q

Leucémie myéloïde aigue
- Présentation clinique :
- Neutrophile :
- Sang :
- Moelle:

A

Présentation clinique : presque tjrs symptomatique
- Neutrophile : majorité neutropénique (baisse neutrophile)
- Sang : cytopénie fréquente
- Moelle: RICHE, infiltration blastique ++

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31
Q

Leucémie myéloïde chronique
- Présentation clinique :
- Neutrophile :
- Sang :
- Moelle:

A
  • Présentation clinique : 50% sont asymtpomatiques
  • Neutrophile : neutrophilie en phase chronique (hausse neutrophile)
  • Sang : cytopénie rare
  • Moelle: Riche, maturation harmonieuse des progéniteurs à différents stade de maturation
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32
Q

Dans une leucémie myéloïde chronique (LMC), on a une prolifération clonale de …

A

Prolifération clonale de la cellule souche pluripotente

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33
Q

Puisque dans la LMC on a une prolifération qui vient d’une cellule pluripotente, elle peut entraîner.. (2)

A
  • Leucémie myéloïde aiguë (surtout)
  • Leucémie lymphoblastique aiguë (≈ 20%)
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34
Q

Mutation à la base de la LMC

A

Fusion de chromosome qui entraîne une activité tyrosine kinase accrue de ABL1
o ABL sur le chromosome 9
o BCR sur le chromosome 22

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35
Q

Quels sont les 3 phases de la LMC

A
  1. Phase chronique
  2. Phase accélérée
  3. Phase blastique
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36
Q

Vrai ou faux, la LMC peut passer de l’un à l’autre ou se présenter d’emblée en phase blastique

A

vrai

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37
Q

âge moyen au diagnostic de la LMC en phase chronique

A

40-60 ans

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38
Q

Vrai ou faux, il y a une légère prédominance féminine pour la LMC

A

faux –> Légère prédominance masculine (1,4H : 1F)

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39
Q

3 symptomes secondaires de la LMC possible en phase chronique

A
  1. Splénomégalie : satiété précoce, plénitude hypocondre G
  2. État d’hypermétabolisme : Perte de poids, anorexie, asthénie, Goutte secondaire et hyperuricémie
  3. Hyperviscosité : Désordre visuel, priapisme, manifestations thrombotiques
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40
Q

La phase accélérée lors d’une LMC implique certains critères dont ≥ 1 des suivants :

A

 ≥ 15% blastes dans le sang ou la moelle
 ≥ 30% blastes + promyélocytes dans le sang
 ≥ 20% basophiles dans le sang
 Thrombopénie persistante non reliée au traitement
 Évolution clonale

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41
Q

La phase blastique lors d’une LMC signifie que…

A

o ≥ 30% blastes dans le sang ou la moelle

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42
Q

Vrai ou faux, dans toute les leucémies, la phase blastique signifie que le patient a plus de 30% de blastes dans le sang ou la moelle

A

faux!!! Pour les leucémies c’est > 20% SAUF pour la LMC (30%)

43
Q

Si on a plus de 20% de blastes dans le sang, on doit penser à ….

A
  • critère diagnostique de leucémie (> 20% de blastes dans le sang ou la moelle)
44
Q

Quels types de blastes nous orientent vers une LMA (leucémie myéloïde aigue)?

A

blastes qui contiennent des bâtonnets d’Auer

45
Q

La présence de myéloperoxydase dans une analyse morpholgoqique nous indique quel type de leucémie?

A

Leucémie myéloïdee

46
Q

Nommes 3 analyses requises en cas de leucémie et à quoi contribuent-ils?

A
  1. morphologie = diagnostic en temps réel et traitement
  2. Cytométrie en flux = diagnostic et pronostic
  3. Cytogénétique et biologie moléculaire = diagnostic, pronostic et traitement
47
Q

Quel test identifier la taille et les marqueurs de surface (CD) en cas de leucémie?

A

cytométrie en flux

48
Q

Quelle translocation a t’on dans une LMA promyélocytaire

A

t(15;17) = ATRA (all trans retinoc acid)

49
Q

Nommes 3 symptomes d’une leucémie qui sont reliés à une diminution des cellules hematopoïétique normales

A
  1. anémie
  2. neutropénie
  3. thrombocytopénie
50
Q

Nommes 1 symptome d’une leucémie en lien avec la prolifération blastique

A

Leucostase : Défaut de perfusion tissulaire entraîné par le blocage des blastes dans la microvasculature pouvant contribuer à une viscosité sanguine et par la production de cytokines inflammatoires localement

51
Q

Vrai ou faux, il est fréquente d’avoir des douleurs osseuse en cas de leucémie

A

vrai

52
Q

Nommes 6 types d’infiltration extra-médullaire en cas de leucémie

A

o Méningée ou cérébrale
o Testiculaire
o Gingival
o. Adénopathies et/ou hépato-splénomégalie

53
Q

Dans la LLA, on va typiquement retrouver des infiltrations extra-médullaire de quelles régions du corps?

A

Méningée

54
Q

Dans la LMA , on va typiquement retrouver des infiltrations extra-médullaire de quelles régions du corps?

A

Méningée/cérébrale
et
Gingival

55
Q

Quel type de leucémie va entraîner de la CIVD?

A

LMA de type promyélocytaire

56
Q

Vrai ou faux, les leucémie peuvent apparaître suite à une myélodysplasie

A

vrai

57
Q

Vrai ou faux. Il est peu probable qu’une personne ayant reçu de la chimiothérapie pour un cancer du sein puisse développer des années plus tard une myélodysplasie secondaire à cette chimiothérapie qui pourra elle-même engendre une leucémie aigue

A

faux! probable

58
Q

2 facteurs qui influence le pronostic

A
  1. la capacité du patient à tolérer des traitement optimaux
  2. la maladie en soi
59
Q

vrai ou faux, les leucémies secondaires à un traitement de chimiothérapie antérieure sont en général considérés à bon pronostic

A

faux! MAUVAIS PRONOSTIC

60
Q

Vrai ou faux, l’hyperviscoité et la leucostase secondaires à une leucémie est considérer comme une urgence médicale

A

VRAI! 40% de mortalité si non traité

61
Q

Vrai ou faux, une leucocytose sévère ne nécessitera jamais d’aphérèse

A

faux!

62
Q

quelles sont les 2 causes principales du syndrome de lyse tumorale?

A
    1. Prolifération néoplasique (induite de façon spontanée)
    1. Suite au début du traitement, qui par son efficacité, va rapidement induire la lyse des cellules néoplasiques
63
Q

Que nécessite comme traitement un syndrome de lyse tumorale?

A

hydratation, allopurinol et rasburicase

64
Q

Vrai ou faux, les cytopénies peuvent être induites par le traitement, avec un pic/nadir après 7-10 jours après le début du traitement en général

A

vrai

65
Q

Combien de jours ça prend pour récupérer d’un traitement au niveau d’une cytopénie induite par traitement?

A

21-35 jours

66
Q

Vrai ou faux, le patient en traitement pour leucémie est plus susceptible aux infections, aux nausées, vomissement et mucites

A

vrai

67
Q

vrai ou faux, un patient en traitement pour leucémie peut avoir une dysgueusie

A

VRAI = trouble du sens du goût

68
Q

nommes 10 effets secondaires généraux de la chimiothérapie

A
  1. asthénie
  2. alopécie
  3. cytopénie
  4. nausées et vomissement
    5 . mucite : Inflammation des muqueuses de la bouche ou du système digestif, qui se manifeste par une rougeur, une douleur et des aphtes plus ou moins nombreux
  5. Dysgueusie
  6. Infertilité
  7. Induction de la ménopause
  8. Psychologie et psychiatrie
  9. Cathéter central
69
Q

Après combien de temps de traitement est-ce que l’alopécie commence? et récupére?

A

10-21 jours après le début de la chimio

récupération en 10-28 jours post chimio

70
Q

Comment peut-on pallier à la cytopénie induite par la chimiothérapie?

A

support transfusion, antibiothérapie, parfois G-CSF

71
Q

vrai ou faux, la neutropénie fébrile est une urgence médicale

A

vrai

72
Q

Après combien de jours du début de traitement en chimio à t’on le pic/nadir de la mucite

A

7-10 jours

73
Q

Vrai ou faux, la mucite peut être tellement sévère que le patient n’arrive plus à s’alimenter et à s’hydrater donc nécessite un support veineux

A

vrai

74
Q

vrai ou faux, l’infertilité post traitement en chimio dépend de la fertilité de base de la personne

A

vrai

75
Q

Nommes 5 causes de lymphocytose

A
  1. infection aigue
  2. infection chronique
  3. néoplasie aigue
  4. néoplasie chronique
  5. endocrinien
76
Q

Nommes des infections aigues pouvant mener à une lymphocytose

A

mono, rubéole, coqueluche, oreillons, hépatite, CMV, VIH, Herps

77
Q

Nommes des infections chroniquespouvant mener à une lymphocytose

A

tuberculose, toxoplasmose, brucellose, syphilis

78
Q

Nomme une cause néoplasique aigue de lymphocytose

A

LLA

79
Q

Nomme une cause néoplasique chronique de lymphocytose

A

LNH (souvent les indolents)

80
Q

Nomme une cause endocrinienne de lymphocytose

A

thyrotoxicose

81
Q

5 indices d’alarmes associés à une lymphocytose suggérant une cause aigue et nécessitant une prise en charge rapide

A
  1. cytopénie
  2. infiltration extra-médullaire
  3. leucostase
  4. lyse tumorale
  5. CIVD
82
Q

Que doit-on chercher en cas de leucostase?

A

les atteintes systémiques fréquentes : pulmonaire et cérébrale

(cardiaque, rénale, priapisme, ischémie distale et mésentérique plus rare)

83
Q

À quoi mène la lyse tumorale

A

à un désordre électrolytique :
hausse uricémie
hausse kaliémie
hausse phosphorémie
BAISSE calcémie

84
Q

à quoi peut mener la lyse tumorale

A

insuffisance rénale

85
Q

Quel est le point en commun du LNH et de la leucémie lymphoblastique?

A

il s’agit de 2 cancers distincts mais ils originent tout deux du LYMPHOCYTE

86
Q

Quelle est la différence entre la LNH et la leucémie lymphoblastique?

A

La maturation du lymphocyte impliqué
o Lymphome non-hodgkinien : lymphocyte mature
o Leucémie lymphoblastique aiguë : lymphocyte immature (blaste)

87
Q

Vrai ou faux, la leucémie lymphoïde chronique est un lymphome non-hodgkinien

A

vrai

88
Q

vrai ou faux, les lymphomes non-hodgkinien qui se présentent avec une lymphocytose sont typiquement douloureux

A

faux –> Les lymphomes non-hodgkinien qui se présentent avec une lymphocytose sont typiquement indolents et découverts de façon fortuite

89
Q

La lymphocytose secondaire à un lymphome non-hodgkinien est l’image de quoi?

A

de l’infiltration de la moelle osseuse par ce lymphome.

90
Q

Vrai ou faux, la basophilie se retrouve souvent dans toutes les formes de néoplasies myéloprolifératives

A

vrai

91
Q

Quels éléments à l’histoire médicale peuvent nous indiquer une leucocytose relié aux éosinophiles et basophiles

A

o Prurit rebelle exacerbé après la douche depuis 1 an
o Céphalée et chute acuité visuelle
o Pas ATCD

92
Q

Quels éléments à l’examen physique peuvent nous indiquer une leucocytose relié aux éosinophiles et basophiles

A

o Faciès pléthorique
o Innombrables lésions de grattage
o Examen cardio-pulmonaire normal
o Splénomégalie : 5cm sous le rebord costal

93
Q

qu’est-ce que la polycythémie

A

La polycythémie vraie est un rare trouble de croissance de la moelle osseuse où celle-ci devient hyperactive et produit plus de cellules sanguines qu’il n’en faut.

94
Q

Quels indices à la FSC peuvent nous indiquer une leucocytose relié aux éosinophiles et basophiles

A
  • Leucocytose neutrophilique =Légère composante de basophilie
  • Polycythémie
  • Microcytose
  • Thrombocytose
95
Q

Quels sont les 3 types de polycythémie?

A

1.Pseudo-polycythémie : relative
2. Primaire : EPO indépendante
3. Secondaire : EPO dépendante

96
Q

Les pseudo-polycythémie (relative) sont causé par un…

A

o Volume plasmatique réduit
 Diurétiques
 Déshydratation

97
Q

Les polycythémie primaire (EPO indépendante) sont causé par un…

A

Néoplasie myéloproliférative (dont polycythémie vera)

98
Q

Les polycythémie secondaire (EPO dépendante) sont causé par un…

A

o Condition hypoxémique
o Atteinte rénale
o Néoplasie secrétant EPO

99
Q

2 causes endogène à la moelle osseuse de thrombocytose

A

o Néoplasie myéloproliférative
o Myélodysplasie

100
Q

Quels types de néoplasie myéloproliférative peuvent causer une thrombocytose

A

 Thrombocytose essentielle
 Polycythémie vera
 Myélofibrose primaire
 Leucémie myéloïde chronique

101
Q

quels types de myélodysplasie peuvent causer une thrombocytose

A

 Syndrome 5q-
 Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne

102
Q

Indices de néoplasie myéloproliférative

A
  • Symptômes d’hyperviscosité URGENCE
  • Symptômes ou signes de thrombose URGENCE
  • Prurit à l’eau chaude
  • Érythromélalgie Rougeur ou brûlure intense aux mains/pieds
  • Goutte
  • Satiété précoce secondaire à la splénomégalie
  • Symptômes systémiques
103
Q

Nommes des symptomes de l’hyperviscosité

A

o Céphalée, vision floue ou perte de vision transitoire, asthénie, myalgie, paresthésie, ralentissement psycho-moteur

1231 MARIE (26 decks)

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