CM7 - Gestion d'une menace infectieuse Flashcards
Quels sont critères de MADO
1) *Représenter un risque de survenue d’autres cas au sein de la population, soit parce qu’il s’agit d’une maladie ou d’une infection contagieuse, soit parce qu’il s’agit d’une intoxication, d’une infection ou d’une maladie pouvant provenir d’une source de contamination ou d’exposition dans l’environnement de la personne atteinte;
2) *Être médicalement reconnues comme une menace à la santé de la population, telle que définie à l’article 2 de la Loi, qui peut entraîner des problèmes de santé importants pour les personnes atteintes;
3) *Nécessiter une vigilance ou la tenue d’une enquête épidémiologique;
4) *Disposer à leur égard d’un pouvoir d’intervention des autorités de santé publique ou d’autres autorités afin de prévenir l’apparition d’autres cas, de contrôler une éclosion ou de limiter l’ampleur d’une épidémie, soit par des moyens médicaux, soit par d’autres moyens.
C’est quoi une MADO?
infection, intox ou maladie qu’on doit signaper à la SP pour qu’ils puissent faire une enquête/ surveillance / intervention rapide si c’est une menace épidémique
Pourquoi faire un signalement ou déclarer une MADO?
- Menace potentielle à la santé
- Limiter le risque de contagion (et d’éclosion)
- Importance pour l’enquête épidémiologique
- Surveillance
- Obligation légale et acte médical
V ou F, seulement les professionnels de la santé peuvent déclarer une MADO
faux! Selon des avis d’avocats, toute personne peut signaler une possible menace à la santé de la population
V ou F, une MADO peut seulement être signalée lorsque le résultat de labo est confirmée
faux! Une MADO peut être signalée dès qu’il y a une suspicion clinique élevée, il ne faut pas nécessairement attendre le résultat de laboratoire.
V ou F Une MADO est nécessairement une maladie infectieuse
Faux . Non. Exemple: intoxication au plomb ou au monoxyde de carbone.
V ou F. Une maladie doit constituer une menace à la santé de la population pour être considérée comme une MADO.
Vrai
V ou F Les déclarations de MADO sont utilisées pour assurer la surveillance de l’état de santé d’une population
vrai. Loi sur la santé publique.
ne pas rapporter = infraction (action au civil, fines)
aussi dans code d’éthique des médecins du Qc
Quels sont les 6 critères MATO
- risque de contagion
- haut risque de contagion par voie aérienne
- contagiosité chronique si pas de traitement
- grave en terme de morbidité ou létalité
- on a un traitement médical
- on a aucun autre moyen que le traitement pour réduire le risque de contagion (sauf l’isolement)
Seule MATO au Québec?
TB
Qu’est-ce qu’une MENACE dans la loi sur la santé publique?
Agent biologique, chimique ou physique suceptique de causer une épidémie si la présence de cet agent n’est pas contrôlé
Questions à se poser pour savoir si c’est une menace
- peut-on l’identifier?
- se transmet à d’autres personnes?
- présent dans l’environnement? les aliments?
- peut provoquer une éclosion?
- impact sur la santé?
- est-ce qu’on a des mesures pour briser la chaine de transmission? protéger les personnes exposées?
Quelle proportion de la population doit être vaccinée pour dire que la population est protégée?
80%
Quels sont les impacts d’un agent biologique spécifique dans une population, si non-contrôlé?
- morbidité
- séquelles individuelles
- mortalité
- impact sur syst de santé
- impacts psychosociaux
- impacts économiques
Qu’est ce qui dans le triangle épidémiologique
- Agent biologique
- Hote
- Environnement
Combien de cas confirmés de rougeole sont nécessaires pour être en situation d’éclosion?
1 cas
qui suis-je
Survenue dans une communauté ou une région d’un nombre nettement plus élevé que prévu de cas confirmé d’une maladie, d’un comportement lié à la santé ou d’autres événements liés à la santé
épidémie
Qui suis-je
B. Au moins deux cas confirmé de maladie liés dans le temps et l’espace OU Épidémie, généralement de source commune, dans laquelle le nombre de sujets exposés et la durée d’exposition sont limités (p. ex., série de cas de diarrhée parmi les convives d’un repas champêtre)
éclosion
qui suis-je
Épidémie qui s’étend sur plusieurs continents
pandémie
qui suis-je
D. Présence constante d’une maladie ou d’un agent infectieux au sein d’une zone géographique ou d’une population donnée.
endémique
Qui suis-je
E. Concentration de cas d’une maladie rare qui surviennent durant une période si courte ou dans un espace si limité qu’on doute qu’ils soient le résultat du hasard. Caractéristiques commune (temps, lieu, personne) entre 2 cas ou plus d’une maladie pouvant laisser croire qu’ils ont un lien entre eux (lien épidémiologique, source commune, etc.). Un regroupement inattendu de fréquences proches dans des zones voisines
- Agrégat /
Grappe
qui suis-je
F. Brusque augmentation du nombre de cas d’une maladie normalement enregistré dans une communauté, dans une zone géographique ou pendant une saison données.
flambée
Donne les étapes de gestion d’une éclosion selon Primer
1) Confirmer la présence d’une éclosion
2) Défiinir et rechercher les cas
3) Décrire les cas (temps, lieu,personne) + formuler hypothèses
4) tester les hypothèses en analysant les données de surveillances
5) tirer les conclusions et modifier les hypothèses et les mesures de contrôles
6) planifier des mesures de prévention à long terme
Quel est l’objectif d’une enquête éclosion
Réduire la morbidité et la mortalité
Quels sont les 3C conditions pour créer une éclosion*
- Closed
- Crowded
- Close contact
la courbe épidémique nous renseigne sur quoi?
Quels sont les axes?
Représentation graphique du nombre de nouveaux cas dans le cadre d’une épidémie en fonction du temps.
information:
- nature de la maladie
-son mode de transmission
-source
-période incubation
c’est quoi le pouvoir infectieux? pouvoir invasif?
infectieux = aptitude à établir un foyer
invasif = aptitude à se répandre
Période d’incubation?
Intervalle entre l’INFECTION et l’APPARITION des signes ou symptômes
Utilité de connaître la période d’incubation?
- délimite la période d’exposition minimale et maximale
- aide à identifier la source
- détermine la durée de surveillance ou d’une quarantaine
Période de contagiosité?
Période pendant laquelle l’agent peut être transféré
Utilité de connaître la période de contagiosité?
- déterminer la période pendant laquelle les contacts ont pu être exposés au cas
- aide à déterminer la pédiode d’isolement et mesures de préventions
- peut être influencée par la prise d’antibiotique
Période de lantence?
Temps entre l’exposition et début de la contagiosité
Plus court ou = à la période d’incubation
Quelles questions poser à un cas?
- atcd vacination
- ssx
- prise de Rx
- hdv
- activités quotidiennes, sociales, déplacement
cas sporadique?
cas isolé sans lien épidémiologique avec un autre cas
cas index?
premier cas d’une collectivité
On établi un lien épidémiologique si un sujet a 1 ou 2 éléments en commun avec un cas confirmé, lesquels?
- contact avec la personne
- présence dans la même lieu environ au même moment
On doit fréquemment traiter les contacts étroits. Qui sont-ils?
pouvant avoir été en contact avec les sécrétions respi durant la période de contagiosité:
- vivant ss le même toit
- contacts sexuelles
- même classe, même service de garde
- ont été exposées aux sécrétions (baiser, réa, IET) = baiser sur la joue ne compte PAS
NE SONT PAS DES CONTACTS :
partagé cigarette, bouteilles, contact travail, moyen de transport, activités sociales
Quelles sont les mesures pour les contacts étroits?
- quanrantaine
- prophylaxie post exposition
- éducation, information
Doit-on offrir la vaccination au contacts étroits?
OUI!
dans le cas du méningocoque entk!
Quels sont les buts de l’intervention de la SP dans un cas confirmé?
Intervenir pour contrôler et prévenir la transmission
- par des conseils et les vaccins
- informer les personnes infectés et leurs contacts
- favoriser le dx précoce des cas secondaire
- limiter la transmission
- retirer les cas
- demander aux gens sx de voir un md
- revoir les mesures d’hygiènes et retirer les aliments (dans un cas de VHA)
Quels sont les informations importantes à obtenir dans les cas de maladie confirmé?
Empêcher les nouveaux cas d’infection
- idenfier le pathogène
- idenfier le réservoir
- trouver le mode de transmission
- qui est à risques
- facteurs ayant mené à l’éclosion
Dans un cas de rougeole, qui sont les populations à risque?
- les non-immuns
- enfants < 5 ans
- femmes enceintes
- immunodéprimés
Quelles sont les 6 étapes de la chaine de transmission
- agent infectieux
- réservoir
- porte de sortie
- mode de transmission
- porte d’entrée
- hôte suceptible
Quels sont les objectifs de la gestion d’un cas de rougeole?
- ERRADICATION
- prévenir les conséquences chez les gens à risque
- minimiser la transmission secondaire
En cas de rougeole, la SP doit-elle aviser le réseau de la santé?
Oui
