CM10 - Admin 2 Flashcards
Comment prioriser les besoins, elle dépend de quel 3 facteurs
1) Importance du problème
2) Capacité d’intervenir efficacement
3) Réalisabilité (économique, éthique, culturelle, organisationnelle, sociale, politique, etc.)
Qu’est-ce qu’un système de santé?
environnements sociaux, politiques et organisationnels
Définition d’un besoin
▪ Le besoin représente un écart entre la situation actuelle et la situation désirée.
▪ En comparaison à des normes subjectives ou objectives
▪ Il peut intervenir à 3 niveaux: la santé, les services et les ressources
quelles sont les 2 perspectives de détermination des besoins
- individuelle (le pt qui interprète qu’il a un besoin/ un md qui décide)
- populationnelle
Quel est l’élément déclencheur de l’entrée dans le système de santé?
l’identification d’un BESOIN
La Priorisation des besoins à faire dépend varie selon..
varie selon la perspective de l’individu, professionnel ou gestionnaire
Nomme quelques exemples d’indicateurs d’état de santé de la population
-EV ( à la naissance, 65 ans)
-Mortalité
-Indice de santé (EV en bonne santé, ajusté pour la qualité de vie)
-Taux incidence ou de prévalence d’une maladie
Est-ce que l’accessibilité en 1e ligne est bonne au Canada?
On est dans les pires ;;
Espérance de vie H et F au QC
H: 81
F; 85
*L’écart entre les 2 sexes diminue tranquillement
Vrai ou F: En général, les femmes vivent plus longtemps mais avec plus d’incapacités
VRAI
Quelle conclusion peut-on tirer du taux de mortalité évitable d’un pays?
La capacité du système de soins à être proactif (et non-seulement réactif)
L’ESPÉRANCE DE VIE ET LE TAUX DE MORTALITÉ SONT LIÉS À:
A. La richesse d’un pays
B. Les dépenses de santé d’un pays
C. Le niveau socioéconomique d’un pays
D. Le système de santé
E. Toutes ces réponses sont bonnes
E, toutes ces réponses sont bonnes
Que permettent les indicateurs de l’état de santé d’une population?
de mesurer la capacité du système de santé à répondre aux besoins de sa population
Vrai ou faux: Les investissements en santé et le niveau économique du pays ont une FAIBLE importance sur l’état de santé
Faux, une FORTE
Qui suis-je
- Taux consultation médicales : nombre de consultations, durée de constatation
- Taux intervention chx
- Taux examen diagnostique
- Taux de référence à un autre médecin
- Taux hospitalisation
- Durée moyenne de séjour
Indicateur d’utilisation
Quels sont des déterminants de l’utilisation ?
- les individus
- caractéristiques des professionnels
- organisation de la pratique médical e(rémunération acte,…)
- facteurs institutionnels (ass maladie, mode de paiement,…)
Qu’est-ce que l’accessibilité?
mesure de performance du système.
Augmentation de l’accès aux services et aux ressources = augmentation de l’utilisation
LE QUÉBEC A L’UN DES TEMPS D’ATTENTE LES PLUS LONGS POUR OBTENIR UN TRAITEMENT SPÉCIALISÉ AU CANADA
Vrai ou faux
faux, on a un très bon accès à la 2e ligne (à partir de la référence du MDF, c’est ça qui est long à avoir…)
L’utilisation des services est influencée par plusieurs facteurs reliés. Nomme en quelques uns
*Patient
*Professionnel
*Caractéristiques organisationnelles
*L’accès
*Le modèle du système de santé
Quelles sont les 4 types de ressources du système de santé?
- financières (les dépenses)
- matérielles (lit d’hopitaux, Rx, outils dx)
- humaines (md, inf)
- informationnelles (DSQ)
QUEL EST LE FACTEUR PRINCIPAL RESPONSABLE DE L’ACCROISSEMENT DES COÛTS DE SANTÉ AU CANADA AU COURS DES DERNIÈRES ANNÉES ?
A. Les personnes âgées
B. Les « abuseurs » du système
C. Hausse de l’utilisation des services
D. Les médecins
C. Hausse de l’utilisation des services
Classe les 3 dépenses totales selon leur niveau le plus élevé
- Médicaments
-Hopitaux
-MD
- Hopitaux 25,6%
- Médicaments 13,9%
- MD 13,8%
Facteurs qui expliquent la hausse des couts de santé au canada au cours des dernières années
1er : croissance utilisation des services pour tous (médicaments, technologies)
2e : Inflation
3 : croissance démographique
4 : vieillissement
Lorsqu’on parle d’allocation, dans un système avec un Budget global
-Nomme exemple province
Qc
budget global = budget fixe qui varie selon le nombre de personnes
Lorsqu’on parle d’allocation, dans un système avec Paiement lié aux services fournis (ex: Ex: paiement pour chacun des soins et services reçus pour un remplacement de la hanche: radiographie, chirurgien, anesthésiste)
- pays?
- Danger de cet incitatif ?
-US
- Incitatif à multiplier les services
*Augmente les dépenses de santé
Explique la système de Financement à l’activité ou à l’épisode de soins utilisé en FRANCE
1) DRG (DiagnosisRelatedGroups) ou T2A (Tarification À l’Activité)
2) Paiement par épisode de soins («Bundle payment)
1) Ex: ensemble des soins reçus à l’hôpital pour un remplacement de la hanche
–Ne dépend pas de la durée de séjour
–Fort incitatif pour la productivité
2) Paiement par épisode de soins: Ex: ensemble des soins requis pour un remplacement de la hanche à l’hôpital et à l’extérieur (inclut les services en amont et en aval)
Comment fonctionne notre mode d’allocation budgétaire au Québec?
Approche populationnelle : répartition de l’enveloppe régionale en fonction
- des besoins de la pop
- des caractéristiques régionales
Question : Lequel est vrai?
A. Les hôpitaux privés offrent des soins de meilleure qualité
B. Les coûts sont inférieurs dans les hôpitaux privés
C. Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé
D. Dans les hôpitaux privés, la mortalité est inférieure
C. Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé
Explication : Les hôpitaux à but lucratif ont plus de mortalité (+2%) et plus de cout (+19%) pcq tu dois recueillir bcq de donné pour tes indicateurs de santé
Vrai ou faux, le paiement a l’acte augmente la productivité et favorise la substitution et le travail d’équipe
2e partie fausse: NE favorise PAS la substitution et le travail d’équipe
*mais vrai que augmente la productivité
Comment fonctionne le paiement Capitation ou à forfait (selon le nombre d’usagers inscrits)
*Montant fixe par patient
*Peut être ajusté pour l’âge, le sexe ou le niveau de vulnérabilité du patient
*Favorise le travail d’équipe
*Incitatif à promouvoir des mesures de prévention et de promotion de la santé
Quel est le meilleure modèle de rémunération
mixte
Quel mode de rémunération donne à la fois la meilleure accessibilité ET le plus de services inappropriés (et non justifiés?
La rémunération à l’acte
L’augmentation de la rémunération des médecins n’a pas augmenté les services disponibles
VRAI!!!
QUEL EST LE FACTEUR LE PLUS IMPORTANT DANS LA CROISSANCE DU COÛT DES MÉDICAMENTS AU CANADA?
A. Vieillissement de la population
B. Coût des nouveaux médicaments
C. Ajout de nouveaux médicaments sur le marché
D. Volume d’ordonnances
E. Augmentation continue du coût unitaire des médicaments
D. Volume d’ordonnances
on prescrit +, on consomme + de Rx et + de soins
Nomme quelques stratégies pour contrôler le coût des médicaments
▪ Payer pour le générique seulement
▪ Limiter protection des brevets
▪ Négocier coûts avec compagnies pharmaceutiques
▪ Réviser la liste et retirer des produits
▪ Réguler les marges octroyées aux pharmacies
▪ Assurance-médicaments (Pharmacare)?
V ou F: Le nomre de lit diminuent
v - Moins de lits mais meilleur taux d’occupation et durée de séjour plus courte: meilleure productivité
V ou F: Au niveau des IRM on a moins d’appareils mais plus d’utilisation
vrai, meilleure productivité mais pire accès
Où se situe le Canada par rapport au volume et accès aux appareil médicaux?
Notre volume et accès est pire qu’ailleurs ahaha
Notre régime d’assurance Rx est-il majoritairement public ou privé?
privé! (assurances collectives pour 55% de la population)
Vrai ou Faux: Pénurie aux niveaux des médecins au Canada par rapport aux niveau mondial
vrai, on a 2,8 md/ 1000 habitants
Où se situe le Québec par rapport au Canada face au nombre de md / 100 000 habitants?
On est super bon!
Où est le taux d’inscription aux med fam le plus bas ? pourquoi
MTL
- pcq favorisation des PREM en région pour améliorer l’acessibilité versus à MTL.
- Population plus diversifiée = barrière d’accès aux pop immigrantes
- Très grand acces aux urgences donc les patients peuvent répondre à leur besoin via ça
Quelle était la CIBLE fixée en 2015 pour inscription MD fam?
85% et on est à 76,6% en 2022
Vrai ou Faux: Augmenter le ratio de généraliste/spécialiste est associé à une réduction de mortalité
vrai!! ↑ 1/10 000 MD fam→ ↓ 5,3% taux mortalité (toutes causes)
V ou F: ils manquent de md?
faux! Nombre suffisant de médecins au Québec
Solution qui semble la + efficace pour contrer la pénurie/ difficultée d’accès aux mdf?
Renforcer l’implication des autres professionnels
V ou F il y a un lien entre nombre total de MD et performance du système de santé
FAUX!!!
LE DOSSIER SANTÉ-QUÉBEC COMPREND LES ÉLÉMENTS SUIVANTS SAUF:
a) Imagerie
B.Médicaments
C.Dossier médical électronique
D.Examens de laboratoire
E.Vaccins
C . Dossier médical électronique
Depuis quand on a le DSQ?
2018,
et bientôt-ish, on và y trouver les sommaires d’hospit!!!!
Qu’est-ce que le DSN? Son but ?
C’est un dossier électronique unique pour les professionnels ET les patients!
Le but est l’accès en temps réel aux données de santé du patient
- mise en place dans 12 ans si ça fonctionne à Shawinigan……. (oui, l’hopital test c’est Shawi)
Le DMÉ est-il bien utilisé au Qc par rapport au Canada?
Non, il est sous-utilisé ici.
Qui suis-je : Productivité, efficacité, efficience
Les services donnent les résultats escomptés
Efficacité
Qui suis-je : Productivité, efficacité, efficience
Rapport entre les ressources disponibles et la production des services
Productivité
Qui suis-je : Productivité, efficacité, efficience?
Utilisation appropriés des ressources et des services pour produire les résultats
Efficience (ça englobe productivité et efficacité!)
Quels sont les problèmes d’efficience?
- surutilisation des test et Rx
- on garde les pt hospit en attendant d’avoir un lit dispo en CHSLD
- 60% des visites aux urgences sont P4-P5
- sur-prescription d’antibiotiques
- duplication de tests
V ou FLes données probantes appuient la privatisation comme moyen de réduire les dépenses de santé et d’améliorer la qualité des soins
FAUX : N’APPUIENT PAS
Vrai ou faux : 70% de notre système de santé est financé publiquement (par les taxes)
vrai
Vrai ou faux: L’allocation des paiements au organisations et des rémumérations des médecins ont un impact sur la productivité et la qualité des soins
vrai
Vrai ou faux: Le vieillissement est est le plus grand facteur responsable de l’augmentation des dépenses en santé
FAUX c’est Une augmentation générale dans l’utilisation!!
Quels sont les éléments qui influencent le système ?
- influence social
- politique
- organisationnelle
: influence sur l’organisation du système et la priorisation ses besoins
