CM7 - Anatomie et imagerie en obstétrique-gynécologie Flashcards
Les petites lèvres délimitent l’espace nommé le … Elles se joignent en antérieur pour former … et en postérieur pour former ….
vestibule
capuchon du clitoris
le frein du clitoris
Les orifices des glandes de Bartholin sont en … de la vulve, tandis que celle de la glande de Skène sont en …
postérieur
antérieur
Qu’est-ce que la CALME (childhood asymetric labium majus enlargement)?
Une des masses vulvaires les plus communes chez l’enfant
Non-douloureuse, gonflement d’un côté ou l’autre de la grande lèvre
S’étend rarement jusqu’au pubis
Y a-t-il un traitement pour la papillomatose vestibulaire?
Non
L’orifice de la glande de Bartholin est en … de l’orifice.
latéral à l’hymen
Comment traité un kyste de la glande de Bartholin?
Le drainer, puis laisser un cathéter en place pour que la glande puisse se drainer pour éviter que ça revienne
Vrai ou faux?
La perforation de l’hymen se produit surtout avant la naissance.
Vrai, mais elle peut prendre différents aspects
À quel moment découvre-t-on souvent un hymen inperforé?
Au début des menstruations : le sang ne peut pas passer, donc une accumulation de sang se fait au niveau du vagin, qui va refouler dans l’utérus et créer un hématomètre, et possiblement sortir dans les canalisations tubaires et donner douleurs/crampes
Vrai ou faux?
Si un hymen est septé, il pourrait y avoir une malformation embryonnaire sous-jacente avec vagin et utérus septés aussi.
Vrai
Qu’est-ce que le lichen scléreux?
Dermatose très courante en post-ménopause
* Dermatose cutanée a/n de la vulve qui cause une agglutination des tissus
* Perte de l’anatomie normale (perte clitoris, méat urinaire, lèvres)
* Rapports sexuels devient impossible
* Difficultés mictionnelles, donc infection urinaire +++
* Peut être très purigineux
* Traitement par cortisone puissante
Quelles sont les 2 parties de la vulve? Qu’est-ce qui les délimite?
Antérieur et postérieur
La ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques délimite les 2 régions
Que contient la vulve antérieure?
Orifice vaginal
Orifice urétral
Clitoris
Muscles : ischiocaverneux (origine sur tubérosités et attache près clitoris), bulbospongieux (origine au centre tendineux du périnée et attache près clitoris)
Membrane périnéale qui est attachée aux muscles et est perforée dans le milieu pour urètre et vagin
Quels sont les muscles responsables de l’activité clitorienne?
Les plus superficiels
Muscles ischiocaverneux et bulbospongieux
Que contient la vulve postérieure?
Muscles pour soutien du rectum et vagin : sphincter externe de l’anus + muscles élévateurs de l’anus
* Sont horizontales en position debout
note: muscle transverse superficiel parfois considéré vulve postérieur parfois vulve antérieure, étant donné que ses insertions sont les tubérosités ischiatiques et que c’est ça qui fait la séparation entre vulve ant et post.
(mais la majorité des sources disent vulve postérieure)
Quels sont les muscles élévateurs de l’anus?
Puboccocygéen (en médiane)
Iliococcygéen
Puborectalis
Nommer le muscle qui passe sous la jonction ano-rectale.
Ischiococcygéen
Quelle est l’innervation du plancher pelvien?
Le plus important : nerf honteux
* 3 branches : antérieur pour clitoris, périnéale pour vestibule et vulve, postérieur pour sphincter anal externe
Vrai ou faux?
L’os iliaque, l’ischion et l’os pubien sont initialement non fusionnés.
Vrai! puis se fusionne tôt dans la vie
Quels sont les ligaments de support du bassin?
Ligaments utéro-sacrés : pour utérus
Ligaments pubo-urétraux : pour urètre
Ligements cardinaux : stabilisation de l’utérus p/r au bassin latéral
Ligament rond : empêcher que l’utérus bascule vers l’arrière
Quel est le trajet de l’uretère?
Descend du rein, va sur le psoas, passe au-dessus de l’artère iliaque pour descendre au petit bassin et se retrouver en dessous de l’artère utérine
L’uretère passe juste à côté du trajet du ligament infundibulo-pelvien. Que comprend-il?
Les vaisseaux qui vont aux ovaires et trompes
* Origine : directement au niveau de l’aorte
* Il y a aussi un tissu plus dense qui support l’ovaire
* Aussi une bifurcation de l’artère iliaque interne qui donne les vaisseaux utérins
À quel endroit se draine la veine ovarienne gauche? et la droite?
G : dans veine rénale
D : dans VCI
Le ligament rond est … à l’utérus et qui traverse l’… et termine dans les …
antérieur
anneau inguinal
grandes lèvres
Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?
Grossesse qui au lieu de s’implanter dans l’utérus, est bloquée dans la trompe. Selon la localisation, il y a des sx différents
* Sx différents car la trompe n’est pas pareille dans toute sa longueur
* Quand traverse la paroi de l’utérus : plus épais que quand la trompe est à l’extrémité distale
* Donc si grossesse ectopique à extrémité distale avec la paroi plus mince, ça risque de rompre plus rapidement que si la grossesse est dans la portion de la trompe qui traverse l’utérus
Pourquoi y a-t-il des erreurs de diagnostic dans la grossesse ectopique?
Habituellement, ça devient sx vers 6 sem d’aménorrhée en distale. En intra-murale, la grossesse peut progresser et avoir perforation symptologique plus tardive
Vrai ou faux?
Le développement du système urinaire est très proche de celui du système génital.
Vrai! Donc si jeune femme avec malformation a/n génital, il se peut qu’il y en ait aussi au système urinaire
À partir de quand y a-t-il différenciation sexuelle des organes génitaux externes?
Vers la 12e semaine
Brièvement, quel est le développement embryologique du système génital féminin?
Fusion des canaux paramésonéphriques/mullérien et qui aboutissent au niveau du nodule sino-vaginal. Ensuite, il y a canalisation pour donner la cavité utérine et vaginale
En parallèle, il y a atrophie des canaux de Wolff
Le vagin inférieur est à l’origine de la différenciation du sinus urogénital
Qu’est-ce que les glandes de Gartners? À quel endroit est-ce situé?
Vestiges embryologiques des canaux de Wolff
Classiquement à l’intérieur du vagin, latéral et dans le haut
Vrai ou faux?
Il est possible d’avoir une absence d’utérus avec présence de cavité vaginale.
Vrai : ne proviennent pas des mêmes processus embryologiques
Quelles sont les imageries médicales du bassin et périnée?
Radiographie
Échographie
Scan
IRM
Hystérosalpingographie
Hystérosonographie
