CM5 - Tumeurs de l'appareil locomoteur Flashcards
Tumeurs bénignes … x plus fréquentes que malignes
Tumeurs bénignes 100x plus fréquentes que malignes
Quelle sont les classifications des tumeurs de l’appareil locomoteur ?
- Ostéogéniques
- Cartilagineuses
- Fibreuses et autres
- À cellules géantes
- À petites cellules
- Vasculaires
- Hématopoiétiques
Qu’est-ce que qu’on regarde à l’examen physique pour trouver une tumeur ?
- Anamnèse avec antécédents personnels et familiaux
- Caractériser la douleur
- Présence/absence de Masse
- Symptômes B
- Inspection
- Masse palpable ?
- Examen des aires ganglionnaires
- Examen neurovasculaire
Comment on fait l’interprétation d’une imagerie de radio ?
- localisation : épiphyse, métaphysique, dipahyse
- marges : bien délimitée ou flou? + délimité oriente vers bénin. + malin oriente vers malin
- matrice : lytique ou elle produit de l’os? produit du cartilage?
- réaction périostée : est-ce que l’o a eu le temps de se refaire une couche?
classification des tumuers béningnes importantes
Quelle est la tumeur cartilagineuse bénigne la plus fréquente ?
ostéochondrome
Qu’est-ce que l’ostéochondrome ?
enthèse : site d’insertion du tendon
Comment on traite ostéochondrome si gêne mécanique ?
chirurgie
Quelle est la 2e tumeur bénigne cartilagineuse la plus fréquente ?
enchondrome
Vers quel âge on voit enchondrome ?
20-50 ans
qu’est-ce qu’un enchondrome ?
- Représente une ossification endochondrale incomplète
- La plupart sont découvert fortuitement et sont asymptomatiques
- Métaphyse (juste avant plaque de croissance) des os tubulaires (mains et pieds +)
- dans le canal, l’os peut fracturer
quelle sont les 2 maladies enchondromatose ?
- maladie d’Ollier
- Syndrome de Maffucci’s
Maladie d’Ollier
- Sporadique.
- Incidence estimatée 1/100 000
- Dysplasie squelettique
- Risque de transformation maligne 25%
- Associé à un risque augmenté de néoplasies non musculo-squelettiques
Syndrome de Maffucci’s
- Sporadique
- Multiple enchondromes + hemangiomes caverneux des tissus mous
- usqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement de transformation maligne d’un enchondrome)
qu’est-ce qu’un chondroblastome ?
- Lésion épiphysaire
- Majoritairement chez les patients avec physes ouvertes
- Sites fréquents: Fémur distal, tibia proximal
- Traité avec un curettage intralésionnel
qu’est-ce qu’un fibrome chondromyxoide ?
- Tumeur rare
- Métaphyse des os longs
- Traité avec un curettage intralésionnel
Quelles sont les 2 tumeurs bénignes ostéogéniques que l’on voit ?
- Ostéome ostéoide
- Ostéoblastome
Quel est l’intervalle d’âge pour ostéome ostéoïde ?
5-25 ans
50% des ostéome ostéoide sont localisées aux …
membres inférieurs
Caractérisation de la dlr pour l’ostéome ostéoide ?
Douleur qui est pire la nuit, soulagée par les AINS
- Peut cause une scoliose secondaire
Grandeur d’un ostéome ostéoide ?
Nidus radiolucent de moins de 1.5 cm
Tx de l’ostéome ostéoide ?
Ablation par radiofréquence
Âge de l’ostéoblastome ?
10-30 ans
Grandeur et localisation de l’ostéoblastome ?
- Lésion de plus de 2 cm
- Peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres
Comment on tx ostéoblastome ?
chirurgie
Quelle sont les 2 tumeurs bénignes fibreuses de l’on voit ?
- Dysplasie fibreuse
- Fibromes non ossifiant
Dysplasie fibreuse
- Mutation de la protéine GS alpha
- Diaphysaire/métaphysaire, central
- Lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
- Matrice en “verre dépoli”
Quelle est la tumeur fibreuse bénigne la plus fréquente de l’enfance ?
fibrome non ossifiant
Fibrome non ossifiant
- Tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l’enfance
- Fréquemment une trouvaille fortuite
- Aucun traitement necessaire
- Évolution naturelle = resolution avant la vingtaine/trentaine
- Rien à faire, pas dangeureux
Kyste osseux simple (kyste unicameral)
- âge
- localisation
- conséquences
- <20ans
- Plus souvent a/n de l’humérus proximal
- Métaphyse, adjacent à la physe
- Peut occasionner une fracture pathologique
Kyste osseuse anévrysmal
- âge
- type os
- localisation
- rx
- irm
- agressif ?
- Majorité < 20 ans
- Os longs > colonne
- Plus souvent métaphysaire
- RX : Néocortex parfois visualise
- IRM: niveaux liquidiens
- Oui aggressif même si bénin = se détruit bcp plus vite
Tumeur à cellule géante
- aggressif ?
- Localisation
- âge
- tye dlr
- tx
- Tumeur bénigne aggressive
- Métaphyse/épiphyse des os longs
- Fémur distal > Tibia proximal > Radius distal
- 30-50 ans
- Douleur mécanique
- Traité avec un curettage intralésionnel vs resection en bloc (plus rarement)
Quels cancers ont plus tendances à faire des métastases osseuse ?
- Rein
- Poumon
- Sein
- Prostate
- Thyroide
Ostéosarcome
- primaire ou secondaire
- âge
- localisation
- associé à quoi ?
10-20 ans surtout à ste-justine + 2e pic chez patients plus âgés (>65 ans)
Ostéosarcome
- 2e pic âge
- cell produisent qui
- tx
Sarcome de Ewing
- type primaire ou seconaire
- âge
- localisation
- cause
2e plus fréquent avec ostéosarcome
- Sarcome osseux primaire
- 5-25 ans
- Diaphyse des os longs
- T(11:22)
Chondrosarcome
- produit quoi
- âge
- localisation
- résistant à
- tx
- Cellules malignes produisent du cartilage
- > 40 ans
- Squelette axial et appendiculaire
- Chimio et radio resistant
Traitement
- Grade 1 = Curettage intralésionnel
- - Grade 2 et 3 = resection en bloc
