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Appareil locomoteur > CM4 - Lombalgie > Flashcards

CM4 - Lombalgie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que lombalgie vs lombosciatalgie ?

A
  • Lombalgie : douleur somatique référée
  • Lombosciatalgie : douleur radiculaire
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Q

Quelle est la prévalence de la lombalgie chez la population ?

A

37%

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Q

Quelle est la prévalence à vie de la lombalgie ?

A

60-85%

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4
Q

Quel est le temps moyen de récupération de la lombalgie ?

A

6-8 semaines

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5
Q

Quel est le taux de chronicisation de la lombalgie ?

A

6-7%

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6
Q

V/F : la guérison de la lombalgie est rare

A

Vrai. et c’est une condition récidivante

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7
Q

Quelle est l’origine de la douleur somatique référée ?

A

Stimulation terminaisons nerveuses- facette, disque, Sacro-iliaque

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8
Q

Comment on définit la douleur somatique référée ?

A

Lombosacré ad pied (prox»distal)
Pire dlr a/n lombosacré Bande large, pas bien circonscrite Profonde, mal définie

Diffuse et vague/sourde

Siège fixe, intensité variable

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9
Q

Est-ce que l’examen neuro est normal dans la douleur somatique référée ?

A

Oui.

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10
Q

Quelle est l’origine de la douleur radiculaire ?

A

Atteinte nerf spinal par HD ou sténose +/- HD

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11
Q

Comment est la douleur dans la douleur radiculaire ?

A

Irradie territoire nerf spinal Pire dlr a/n fesse et MI
Bande étroite, bien circonscrite Superficielle ou profonde

Élancement/choc électrique Paresthésie

Siège variable ds le MI

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12
Q

Comment est l’examen neuro dans la douleur radiculaire ?

A

Déficitaire OU normal

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13
Q

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de S1 ?

A
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14
Q

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L5 ?

A
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15
Q

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L4 ?

A
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16
Q

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L3 ?

A
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17
Q

La douleur somatique référée est rarement en bas du …

A

genou!

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18
Q

Pourquoi on questionne des troubles sphinctériens ?

A

Pour exclure la queue de cheval de notre dx

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19
Q

Pourquoi on fait la manoeuvre de vasalva ?

A

Un vasalva positif nous indique une exacerbation de la douleur provoquée par hernie discale, dlr discogénique.

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20
Q

Quels sont les signes qui nous orientent vers une queue de cheval ?

A
  • Paresthésies génitales, anales
  • Troubles moteurs- polyradiculopathie avec trouble de la démarche
  • Troubles sphinctériens
  • Dysfonction sexuelle
  • Présentation aiguë&raquo_space;> progressive
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21
Q

Pour évaluer une lombalgie, on doit exclure les drapeux rouges. Lesquels sont-ils ?

A
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22
Q

Comment on distingue dlr inflammatoire vs mécanique ?
- raideur matinale
- dlr nocturne
- dlr activité
- dlr repos
- Sx systémique
- Sensibilité a/n sacro-iliaque

A
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23
Q

Quels sont les drapeaux jaunes concernant lombalgie ?

A
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24
Q

Quelles sont les 3 manoeuvre de mise en tension ?

A
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25
Q

À quoi est du la douleur radiculaire secondaires (3 choses) ?

A
  • Hernie discale
  • Sténose foraminale/récessus latéral
  • Sténose spinale
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26
Q

Quelle est la cause la PLUS fréquente de la douleur radiculaire ?

A

Hernie discale
(entre 30-60 ans)

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27
Q

Compare l’évolution des grosses HD vs petites

A

Grosses HD et HD migrées diminuent de taille spontanément > que protrusions ou petites HD contenues

Les plus petites HD sont plus difficiles à traiter!!

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28
Q

Quand peut-on observer les changements morphologiques des HD?

A

Changements morphologiques sont observables après 6 mois et correspondent à évolution clinique favorable

Amélioration de la radiculalgie survient avant changements à l’imagerie

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29
Q

Qu’est-ce qu’une sténose foraminale/récessus latérale ?

A

Compression nerf spinal entre son émergence de la dure-mère à sa sortie par le trou de conjugaison

30
Q

Quelles sont les étiologies d’une sténose foraminale/récessus latérale ?

A

DIV, lig jaune, art. facettaire

31
Q

Sténose spinale
- âge ?
- symptomatique ?
- évolution ?

A
32
Q

Quels sont les sx qui nous indique vers la sténose spinale lombaire ?

A
33
Q

Quel est le ddx de la sténose spinale lombaire ?

A

Claudication vasculaire

34
Q

Que peut-on voir à l’imagerie pour sténose spinale ?

A
35
Q

À quel moment on choisit de faire des imageries pour une dlr radiculaire (choisir avec soin) ?

A
36
Q

Quels sont les avantages d’un scan ?

A
37
Q

Quels sont les avantages d’un IRM ?

A
38
Q

Quelle est notre première ligne de tx pour la douleur neuropathie chronique ?

A
  • gabapentinoïde (gabapentin)
  • TCA
  • IRNS
39
Q

Quels sont nos 4 lignes de tx pour la douleur neuropathie chronique ?

A
40
Q

Quels sont les rx non-pharmacologiques de la lombalgie/sciatalgie ?

A
41
Q

Pour les HD au Qc, on n’opère pas tant que ça. Qu’est-ce qu’on fait à la place ?

A

Épidural sous fluoroscopie (infiltration) !!

Permet de diminuer l’inflammation = ischémie racine nerveuse

42
Q

Une radiculopathie est …

A
43
Q

Quel est le tx classique de notre cas clinique pour lombosciatalgie ?

A
44
Q

Après combien de temps on a l’effet maximal de l’épidurale (infiltration) pour lombosciatalgie ?

A

4-6 semaines!

45
Q

Quel est la seule urgence cx ?

A

Queue de cheval !

46
Q

Quels sont les 3 contextes pour chirurgie de HD ?

A
47
Q

Quels sont les ddx de la lombalgie ?

A
48
Q

97% des mal de dos sont d’origine …

A

mécanique

49
Q

Quelles sont les 4 grandes catégories de la lombalgie mécanique ?

A
50
Q

La dlr discogénique est plus chez les …. (population)

A

jeunes

51
Q

Quels sont les sx du syndrome facettaire ?

A
52
Q

Dans le syndrome facettaire, comment est l’examen neuro ?

A

Normal

53
Q

Quel est le % de la corrélation clinico-radiologique ?

A

50%

54
Q

Comment on fait le dx du syndrome facettaire

A
55
Q

Qu’est-ce que le bloc de branche médiane (BBM) ?

A
56
Q

Quelles sont les 2 étapes pour tx dlr facettaires ?

A
  • bloc facettaire : par la cortisone
  • Thermolésion
57
Q

Quelle est la prévalence de la dlr sacro-iliaque ?

A

13-18.5% (15%)

58
Q

Chez quelles populations (3), la prévalence de la dlr sacro-iliaque est augmentée ?

A
  • Femme enceinte
  • Fusion lombo-sacrée (43%)
  • Trauma par cisaillement SI
59
Q

Où est la dlr sacro-iliaque ?

A
60
Q

Dlr sacro-iliaque : la dlr est d’origine intra-articulaire ou extra-articulaire ?

A

les 2!

61
Q

Quels sont les ligaments sacro-iliaques ?

A
62
Q

Localisation précise de la dlr sacro-iliaque

A
63
Q

bloc sacro-iliaque

A
64
Q

Syndrome de la jonction dorso-lombaire

A
65
Q

Tx du syndrome de la jonction dorso-lombaire

A
  • Thérapie manuelle
  • Infiltration cortisonnée des facettes
66
Q

Quels sont les 3 entités de la dlr discogénique ?

A

1-Déchirure annulaire(IDD)
2-Hernie discale (<5 mm)
3-Dégénérescence discale (DDD) (plus svt asx)

67
Q

Dlr vertébrogénique

A

Atteinte plateau vertébral- MODIC 1 et 2

68
Q

S&S de la dlr discogénique/discovertébrogénique

A
69
Q

Dx de la dlr discogénique/discovertébrogénique

A
70
Q

Tx de la discogénique

A

Injection intradiscale d’ozone Injection intradiscale de PRP

71
Q

Tx de la discovertébrogénique

A

Thermolésion nerf vertébrobasilaire

Appareil locomoteur (9 decks)

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