CM3 - Lésions ligamentaires et tendineuses Flashcards
À quoi sert les ligaments ?
Lien entre les os!
À quoi servent les tendon s?
Lien entre muscle et os!
Ligament vs tendon
- stabilisateur statique ?
- stabilisateur dynamique ?
Ligament vs tendon
- stabilisateur statique ? ligaments
- stabilisateur dynamique ? tendons
Quelles sont les 4 régions distinctes du tendon ?
Quelles sont les 3 régions du ligament ?
V/F la forme et la longueur des tendons est variable
vrai
Où se retrouvent les tendon les plus longs ?
a/n mains et pieds
Qu’est-ce qu’un tendon direct vs changeant d’orientation
La majorité des tendons sont intra OU extra articulaire ?
extra-articulaire ! (sauf 2 exceptions)
Quel sont les deux seuls tendons qui sont intra-articulaire ?
- tendon du long biceps
- tendon du poplité
La majorité des ligaments sont intra OU extra articulaire ?
extra-articulaire (comme les tendons) !
sauf ligg gléno-huméraux et LCA LCP du genou
Quel sont les trois seuls ligaments qui sont intra-articulaire ?
sauf ligg gléno-huméraux et LCA LCP du genou
Pourquoi un ligament a souvent plusieurs faisceaux ?
Permet une stabilité de l’articulation peu importe l’angle de flexion
Anatomie microscopie du tendon et ligament
-bcp ou peu cell?
- où sont les cell ?
- quel est le nom des cll ?
-bcp ou peu cell? peu
- où sont les cell ? réparties dans une matrice extracell
- quel est le nom des cll ?fibroblastes
Quels sont les constituants principaux des tendons ?
Dans les tendons, quelle est la proportion collagène dans le tendon ?
type 1 : 95-99%
type 2 : 1-5%
+ présent dans le tendon ou cartilage ?
- Type 1
- Type 2
+ présent dans le tendon ou cartilage ?
- Type 1 : tendon (tension)
- Type 2 : cartilage (compression)
Comment on appelle le fibroblaste spécialisé dans le tendon ?
Ténocyte
Collagène
Dans les tendons
- surtout du collagène :
- petites qnt de coll :
- coll dans zones de compression :
Quelles sont les 5 cell les plus présente dans le tendon ?
Qu’est-ce qu’un retrouve dans la matrice extracell dans un tendon ?
Tendons : quelle est la fct des ténocytes ?
Fibroblaste spécialisé, responsable de l’assemblage et du maintien du collagène
Quelle molécule est particulièrement importante dans la MEC des tendons et ligaments (maintenant utiilser dans les tx) ?
Acide hyaluronique
La vascularisation des ligaments vient des vx…
vx intra-osseux ou de la capsule
Comment est la vascularisation des tendons ?
hypovascularisé et même avasculaire
3 système de vascularisation du tendon
V/F le cartilage est innervé
faux, pas d’innervation
V/F les tendons sont vascularisé
vrai
Innervation tendon
- Surtout à la … du tendon
- Les fibres nerveuses des tendons sont associées aux vaisseaux
- Les zones avasculaires sont habituellement considérées
…
- Surtout à la périphérie du tendon
- Les fibres nerveuses des tendons sont associées aux vaisseaux
- Les zones avasculaires sont habituellement considérées
aneurales
Dans les tendons, les terminaisons nerveuses sensitives sont .. et … selon la fonction du tendon
Dans les tendons, les terminaisons nerveuses sensitives sont abondantes et variable selon la fonction du tendon
Quels sont les 4 types de récepteurs nerveux dans les tendons + 1 fibre nerveuse …
Quelles sont les 2 terminaisons nerveuses retrouvées dans les ligaments ?
La jct myotendineuse est une zone de transition de la force générée par la … au …
La jct myotendineuse est une zone de transition de la force générée par la contraction du muscle au corps du tendon
La jct myotendineuse est l’interdigitation entre …
les tissus tendineux et musculaires
Tendon
L’enthèse est la jonction entre …
le tendon et l’os
Insertion distale du tendon
- plus souvent sur …
- parfois sur …
Quelles sont les 4 zones de l’enthèse
Environnement du tendon
sur l’épaule, la coiffe des rotateurs à une action de …
stabilisation
(coaptation de la tête humérale)
Quand on parle d’entorse, on parle de quelle structure ?
LES LIGAMENTS
entorse ligamentaire = pléonasme
Quelle est la physiopathologie d’une entorse ?
Force générée par le traumatisme > résistance biomécanique du ligament
c’est TRAUMATIQUE. ça prend un traumatisme.
Entorse
Grade 1 vs 2 vs 3
Pour grader une entorse de l’articulation acromio-claviculaire, on utilise la classification de …
Rockwood
3 phases de la cicatrisation des tissus mous
Quels sont les sx associés à une entorse ?
Peut-on voir le ligament directement sur une RX ?
non
on utilse pour exclure fx
Peut-on voir le ligament directement sur une écho ?
oui!
Quelle est l’imagerie de choix pour voir les ligaments ?
IRM
Traitements pour les entorses
- peace & love
- orthèses
- physiothérapie
- infiltration a. hyaluronique ou plasma riche en plaquettes
- cx
Dans quels cas d’entorse on pense à faire Cx ?
Quelle est la physiopathologie des lésions tendineuses (2 causes) ?
ET parfois traumatique!
Surcharge mécanique sur le tenson, de quelle nature est-elle ?
- force en …
- de …
- de…
Surcharge mécanique sur le tenson, de quelle nature est-elle ?
- force en traction
- de cisaillement
- de compression
Continuum de la tendinopathie
FDR qui augmente la charge sur le tendon
FDR de risque qui diminue la capacité biomécanique du tendon
aussi risque de tendonopathie si sous-utilisé! quelle est la pathophysiologie ?
ANOMALIES HISTOLOGIQUES DU TENDON PATHOLOGIQUE
Type de lésions tendineuses
Quelle est la triade tendineuse ?
Tendinopathie
Qu’est-ce qu’on peut voir à la RX ?
- perte de l’espace sous-acromial
- Fx avulsion à l’attache tendineuse
Objectifs du tx tendinopathie
TX
- diminution charge tendon
- augmentation capacité biomécanique
- tx somatique
