CM4 - vieillissement nomal Flashcards

Question

Quels sont les facteurs de risque associés a l'isolement et la solitude?

Answer 1

Divorce ou décès du conjoint Séparation avec la famille ou les amis Retraite Perte de mobilité / absence de moyen de transport

Answer 2

``` Trouble neurocognitif majeur Dépression, anxiété et suicide Abus et négligence ↑ mortalité lié au cancer ↑ déclin fonctionnel et institutionnalisation ```

Answer 3

Homéostasie: processus de régulation par lequel l'organisme maintien les différentes constantes du milieu intérieur entre les limites des valeurs normales. Permet un maintien des conditions optimales. Le vieillissement normal se caractérise par une diminution de l’homéostasie. ↓ des mécanismes de contrôle ↓ de la capacité d’adaptation ↓ de la réserve fonctionnelle

Answer 4

Risque augmenté d’hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique. ↓ de la sensibilité des barorécepteurs ↓ de la capacité de vasoconstriction et de vasodilatation Artères plus rigides Diminution de la sensibilité des récepteurs ß-adrénergique ↓ des mécanismes de régulation cérébrale Hypotension orthostatique: ↓ exagérée de la tension artérielle au changement de position (couché → debout

Answer 5

Risque augmenté de déshydratation ↓ du volume d’eau corporelle ↓ de la sensation de soif ↓ de la capacité de concentrer les urines ↓ de la réponse à l’ADH (hormone antidiurétique) ↓ de la sécrétion d’aldostérone Risque augmenté de désordres électrolytiques ``` ADH: hormone antidiurétique Rôle: augmente la réabsorption d’eau Aldostérone: Rôle: vasoconstriction, augmente la réabsorption d’eau et de sodium, sécrétion de potassium ```

Answer 6

Aspects socio-économiques Polypharmacie Limitations physiques et cognitives Comorbidités Revenu devient souvent plus faible Souvent de + en + de médicaments qui apportent plusieurs effets secondaires

Answer 7

↓ de la masse musculaire: 1-2% / an (débute à ≈ 50 ans) – même chez les personnes qui font de l’exercice physique ↓ du volume d’eau corporelle: ≈ 45% Versus 55% chez la femme adulte et 60% chez l’homme adulte ↑ de la masse adipeuse IMC optimal: 24.0-30,9 Malnutrition possible: IMC < 20 - 22 Pas les mêmes IMC que chez les jeunes < 20 pour les asiatiques et 22 pour les autres origines éthiques, ceci après 70 ans

Answer 8

Immunosénescence: ↓ des fonctions immunitaires liées à l’âge Immunité innée: ↓ de l’eﬃcacité des barrières physiques (peau et muqueuses) ↓ de l’eﬃcacité du mucus et des cellules ciliées ↓ de l’acidité des sécrétions vaginales ↓ de la capacité phagocytaire des macrophages et neutrophiles ↓ de la sécrétion de cytokines ↓ de la ﬁèvre (& même, risque d’hypothermie per-infection) (l’acidité  donc bactéries gram - peuvent coloniser  plus d’infections urinaires Moins de cytokines pour déclancher la réponse inflammatoire locale  moins de chance de voir des infiltrats (avec pus) que devrait normalement voir avec l’infection – peut passer à côté Souvent prend température durant +ieurs jours/semaines pour établir la température de base normale de la personne)

Answer 9

``` Immunité adaptative: Involution du thymus ↓ du nombre de lymphocytes naïfs ↓ de la réponse suite à l’exposition à un antigène = ↓ des anticorps ↑ du nombre d’auto-anticorps ``` * Malnutrition: ↓ de l’immunité adaptative (Involution du thymus  moins de maturation des lymphocytes T Auto-anticorps attaquent le corps)

Answer 10

``` Infections plus fréquentes Infections plus sévères Présentations atypiques Diminution de l’efficacité des vaccins Néoplasies plus fréquentes ```

Answer 11

↓ du # de mélanocytes ↓ de l’épaisseur ↓ de la vitesse de renouvellement cellulaire ↓ de la surface de contact entre le derme et l’épiderme ↓ de la vascularisation du derme Atrophie des glandes sébacées

Answer 12

Blessures plus fréquentes Guérison des plaies plus lente Sécheresse et prurit plus fréquent Diminution de la thermorégulation (Néoplasie car notre système immunitaire nous protègent moins bien contre les cellules mutées)

Answer 13

Les changements cosmétiques indésirables sont secondaires principalement à l’exposition au soleil et au tabagisme.

Answer 14

↓ de la masse musculaire: 1-2% par an (débute à 50 ans) ↓ de la force musculaire: 3-4% par an (débute à 50 ans) Atrophie: ↑ apoptose des myocytes ↓ fonction des cellules satellites Rôle réparation/ régénération musculaire Faiblesse: ↓ innervation musculaire Inﬁltration de gras + tissus connectifs (Pour une même masse de muscle, la personne âgée va être moins performante que les jeunes)

Answer 15

↓ de l’élasticité = ↑ risque de blessure

Answer 16

Os: ↓ de la densité osseuse Débalancement entre la synthèse et la résorption osseuse ↓ Ostéoblastes (formation osseuse) ↑ Activité ostéoclastes (résorption osseuse) (Équilibre perdu) ↑ du risque d’ostéoporose (+ tardif chez l’homme) Toujours éliminer les causes d’ostéoporoses secondaires ! (Tjrs faire un bilan de base – vitamine D, hypothyroïdie… vérifier les autres causes possibles) (Pic des ostéoclastes après la ménopause -> 3 à 5% par an, chez les hommes, arrive plus tard)

Answer 17

Cornée: membrane transparente, à travers de laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’œil. Principale fonction: réfléchir la lumière vers la rétine. Avec l’âge: Courbure moins accentuée Perte de sa transparence Conséquences: ↓ de l’acuité visuelle Diffusion de la lumière: sensibilité aux éblouissements, ↓ de la perception des contrastes

Answer 18

Iris et pupille: l’iris est un muscle qui, en se contractant ou se dilatant, régule la taille de la pupille, et donc, la quantité de lumière pénétrant l’œil. Principale fonction: permet de s’adapter aux conditions lumineuses. Avec l’âge: Atrophie de l’iris Diminution de la taille de la pupille (myosis sénile) Conséquences: ↓ de l’acuité visuelle, surtout en condition de faible luminosité ↓ de la capacité d’adaptation à la noirceur

Answer 19

Cristallin: lentille biconvexe, qui grâce à ses propriétés élastiques, peut changer de forme. Principale fonction: l’accommodation (faire le focus sur une image). ``` Avec l’âge: Perte de l’élasticité ↓ de la force de ses muscles Perte de sa transparence (accumulation de déchet) Coloration jaunâtre ``` Conséquences: ↓ de l’accommodation (vision rapprochée) ↓ de l’acuité visuelle ↓ de la discrimination de certaines couleurs (vert, bleu, violet) ↑ risque de cataractes (Plus on vieillit, plus les déchets s’accumulent car pas de moyen d’évacuer les déchets des cataractes – perte de l’acuité visuelle)

Answer 20

Conductrice | Neurosensorielle

Answer 21

Conductrice: incapacité de transmettre l’onde sonore à l’oreille interne Avec l’âge: Épaississement de la cérumen Épaississement du tympan Conséquences: Généralement peu d’impact Risque de bouchon de cérumen Si tympan plus épais – vibre moins bien et transmet moins l’onde Même principe pour la membrane basale) Attention dans APP7 dit que le tympan amincit

Answer 22

Neurosensorielle: incapacité de transformer l’onde liquidienne en signal neuronal ``` Avec l’âge: ↓ nombre de cellules ciliés Épaississement de la membrane basale Dégénérescence de la stria vascularis ↓ nombre neurones du nerf cochléaire et a/n du cortex auditif ``` Conséquences: ↓ perception des hautes fréquences ↓ volume ↓ discrimination des mots, surtout si bruit ambiant élevé ou débit rapide

Answer 23

Conseils de communication: Parler face à face Bonne luminosité Diminuer les sons ambiants Hausser le ton, sans crier Bien articuler et ne pas parler trop rapidement Éviter de parler en mâchant de la gomme ou avec la bouche cachée Si le message n’est pas compris: reformuler (au lieu répéter la même chose) ``` Autres stratégies: Appareil auditif Dispositifs d’aide: Ampliﬁcateur de son (pocket talker) Téléphone modulant les fréquences Signaux lumineux ``` Lors d’une hospitalisation, s’assurer que le patient à accès à ses appareils auditifs = ↓ du risque de délirium

Answer 24

Diminution de la perception de la vibration Diminution légère de la proprioception Pas de changement du seuil de perception de la douleur Pas de changement de la tolérance à la douleur (Proprioception – savoir où est notre corps dans l’espace)

Answer 25

↑ du seuil de détection des odeurs ↓ de la reconnaissance des odeurs familières L’anosmie (perte complète de l'odorat) n’est jamais normale

Answer 26

Atrophie des papilles gustatives: impact minimal sur les goûts primaires ↓ de la perception des saveurs complexes Causé par la diminution de l’odorat

Answer 27

Muqueuse orale: ↓ de l’épaisseur et ↑ du risque de blessure. Aucun changement visible à l’œil nu Dentition: la perte de dent ne fait pas partie du accumulation d’exposition à des stresseurs. Xérostomie: atrophie des glandes salivaires, sans diminution de la production de salive. S’ajuste moins bien aux stresseurs additionnels (maladie, médication, …) ↑ risque de malnutrition, dysphagie, caries dentaires, …

Answer 28

↑ du risque de reflux gastro-œsophagien ↓ du tonus du sphincter inférieur ↓ du péristaltisme secondaire: contractions déclenchées par le reflux du contenu gastrique La dysphagie et l’odynophagie ne sont jamais normales. (Xérostomie -> sécheresse de la bouche, pas un symptôme relié à l’âge (va avoir autre chose))

Answer 29

Péristaltisme primaire (contractions associées à la déglutition): inchangé péristaltisme secondaire – empêche les aliments de remonter (alors que le 1er pousse les aliments vers le bas)

Answer 30

↓ de l’appétit ↓ de la compliance gastrique = satiété précoce ↓ de la vitesse de vidange gastrique = satiété prolongée La diminution de l’appétit n’entraîne pas de perte de poids

Answer 31

Foie: ↓ du débit sanguin hépatique Un bilan hépatique anormal n’est jamais normal, peu importe l’âge Petit intestin: absorption inchangée

Answer 32

↑ du risque de constipation Vitesse de transit ↓ Contractions de haute amplitudes (propulsion) ↓ Sensibilité rectale ↓ * La constipation n’est pas un symptôme du vieillissement normal

Answer 33

↓ du nombre de myocytes et hypertrophie des myocytes résiduels Ventricule gauche: ↑ de la rigidité / ↓ compliance: ﬁbrose, dépôt d’amyloïde Système de conduction: ↓ du nombre de cellules pacemaker au nœud sinusal (↓ de 90% à l’âge de 70 ans) Fibrose et inﬁltration graisseuse ↓ réponse sympathique / parasympathique par ↓ sensibilité des récepteurs Valves: épaississement (dépôt de gras et de calcium) et dilatation Mitochondries: ↓ capacité produire ATP supplémentaire aux besoins de base

Answer 34

Dysfonction diastolique (phase de remplissage) Remplissage par kick auriculaire > passif ↓ de la fréquence cardiaque maximale (220 – âge) ↓ du débit cardiaque maximal (débit cardiaque = stroke volume x FC) ↑ du risque d’arythmie ↓ de la réserve cardiaque - La dysfonction systolique n’est pas une conséquence du vieillissement normal (Fréquence cardiaque diminue donc moins on peut compenser si vit un stresseur durant lequel le cœur devrait augmenter sa performance)

Answer 35

Infarctus cardiaque: Présentation atypique fréquente: dyspnée, malaise vague, douleur abdominale, fatigue, confusion, … Douleur rétro-sternale typique apparaît avec une atteinte plus sévère Consultation à l’urgence plus tardive Plus de complications: Récidive d’infarctus Insuffisance cardiaque (jusqu’à 65 % chez ≥ 85 ans) Mortalité

Answer 36

Perte de la force musculaire → Diminution de la force inspiratoire maximale → Diminution de la force de toux ↓ de la compliance de la cage thoracique Diminution de l’espace intervertébral Calcification des cartilages intercostaux ↓ du diamètre des bronchioles Dilatation des alvéoles (emphysème sénile) → Diminution de la force de recul à l’expiration Conséquence principale: ↓ de la réserve pulmonaire

Answer 37

VEMS Volume expiratoire maximale par seconde ↓ CVF Capacité vitale forcée (quantité d’air maximale expirée, après une inspiration maximale) ↓ Tiffeneau (VEMS/CVF) ↓ (N ≥ 65%) VR Volume résiduel après une expiration normale ↑ CPT Capacité pulmonaire totale (Volume d’air total dans le système respiratoire, lors d’une inspiration maximale) ↔ (Tests respiratoires sont normés pour l’âge donc les pourcentages ne changent pas, c’est surtout les volumes)

Answer 38

Trouble neurocognitif Niveau d’éducation bas Faible autonomie fonctionnelle L’âge n’est pas un facteur prédicteur

Answer 39

↓ du débit de ﬁltration glomérulaire: ≈ 10% / décade Dès l’âge de 40 ans Chez 2/3 de la population ↓ de la réserve rénale La créatinine peut-être ↔, en raison de la ↓ de la masse musculaire Important d’utiliser une formule considérant l’âge et le poids, comme Cockcros-Gault La protéinurie n’est jamais normale ! Il s’agit d’un signe que l’atteinte rénale n’est pas seulement attribuable à l’âge

Answer 40

Vitesse de traitement de l’information Apprentissage de nouvelles informations Mémoire de travail: maintien temporaire de stimuli dans la conscience et manipulation de l’information. Surtout si tâche complexe, plusieurs éléments à manipuler. S’améliore avec indices. Mémoire épisodique: information référencée dans un contexte. Quoi, où, quand Attention divisée

Answer 41

Mémoire sémantique: information indépendance d’un contexte Exemple: connaissances générales, culture, … Mémoire procédurale: habilité ou savoir-faire, gestes automatiques. Exemple: ouvrir une porte, s’habiller, faire du vélo. Mémoire ancienne Langage Exception: plus de « mots sur le bout de la langue » et d’oubli du nom de célébrités

Answer 42

Intelligence ﬂuide ↓: capacité de raisonnement et de résolution de nouveaux problèmes. Intelligence cristallisée ↔ : capacité d’utiliser les connaissances et habiletés acquises par l’expérience. Les changements n’ont jamais d’impact sur le fonctionnement.

Answer 43

Augmentation du fonctionnement indépendant | Augmentation de la performance aux évaluations neuropsychologiques

Answer 44

Aide externe: liste, mémos, placer les médicaments à un endroit visible, … ↑ de l’eﬀet: se concentrer pour apprendre un nom, créer une association Prendre plus de temps pour compléter une tâche Minimiser les distractions

Answer 45

40% des TNC attribuables à des causes modifiables. Éducation (pas avoir fini leur secondaire) Activités sociales Activités cognitivement stimulantes Exercice physique Diète méditerranéenne Dépistage et traitement de la surdité Dépistage et traitement de l’hypertension artérielle

Answer 46

Délirium: état clinique aigu et réversible, caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l’attention et de l’éveil. Peut être hypoactif ou hyperactif. Secondaire à un phénomène causal. Par exemple, pneumonie. Interaction entre des facteurs prédisposant et précipitant. L’âge n’est pas une cause de délirium. L’âge avancé est par contre une cause de vulnérabilité accrue. (L’âge cause par contre une vulnérabilité – moins résistant donc un petit stresseur peut provoquer un délirium)

Answer 47

``` ↑ de la malnutrition ↑ des plaies de pression ↑ des chutes et blessures ↑ des infections nosocomiales ↑ de la durée et des coûts d’hospitalisation ↑ de la mortalité ↑ de l’institutionnalisation ```

Answer 48

Prévention: Orienter (calendrier, horloge) et stimuler cognitivement Mobiliser précocement S’assurer que les appareils auditifs et les lunettes sont accessibles Prévenir la déshydratation et la malnutrition Promouvoir le sommeil naturel Préférer les méthodes non pharmacologique en cas d’agitation, plutôt que l’usage de médicaments (Seulement si tellement agité que est un danger pour lui ou autres pcq si donne antipsychotique – lié à des délirium plus long)

Answer 49

≥ 75% des personnes âgées consomment des médicaments Les réactions adverses sont plus fréquentes chez les personnes âgées ≥ 10% des consultations à l’urgence sont causé par une réaction adverse à la médication

Answer 50

↓ de la vitesse de vidange gastrique = retard de l’absorption = pic plus tardif ↓ de l’absorption par transport actif Exemple: Calcium, fer, thiamine ↓ du débit sanguin hépatique: ↓ de l’eﬃcacité du premier passage hépatique Premier passage hépatique: transformation du médicament avant l’atteinte de la circulation systémique, ce qui cause une ↓ de la biodisponibilité. Exemple: morphine (Moins diminué par premier passage hépatique)

Answer 51

↓ de la masse maigre (eau + muscle) et ↑ de la masse adipeuse. Médicament hydrosoluble: volume de distribution + petit = ↑ de la concentration Exemple: alcool, morphine Médicament liposoluble: volume de distribution + grand = accumulation Exemple: benzodiazépine

Answer 52

Métabolisme hépatique: biotransformation d’un médicament en un composé plus hydrosoluble et plus facilement éliminé (excrétion rénale ou biliaire), par des enzymes hépatiques. ↓ de l’activité enzymatique pour les réactions de phase 1 = ↑ de la demi-vie Exemple: coumadin, amiodarone, antidépresseur Élimination rénale: ↓ fréquente, lié à la ↓ de la clairance = ↑ de la demi-vie ATTENTION: toujours calculer la clairance en utilisant un poids récent Formule recommandée: Cockcroft-Gault (Pas de changements avec phase II Important de prendre en compte le poids car des différences de qq kg peuvent vrm changer la fonction du foie)

Answer 53

l’étude des eﬀets thérapeutiques et indésirables d’un médicament dans l’organisme.

Answer 54

Modiﬁcation des récepteurs: Dopaminergique: ↑ de la sensibilité aux antipsychotiques Cholinergique: ↑ de la sensibilité aux anticholinergiques Adrénergique: ↓ de la réponse aux ß-adrénergique GABAergique: ↑ de la sensibilité aux benzodiazépine

Answer 55

↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique - Plus d’effets secondaires neurologiques que les patients jeunes

Answer 56

↓ de l’effet du 1er passage hépatique = ↑ de la biodisponibilité Liposoluble = + grand volume de distribution = accumulation ↓ métabolisme hépatique de phase 1 = ↑ de la demi-vie ↓ excrétion rénale = ↑ de la demi-vie ↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique = ↑ sensibilité ↑ de la sensibilité GABAergique = ↑ de la sensibilité

Answer 57

Nombre de sujet à traiter pour aider le sommeil d’une personne: 13 Nombre de sujet à traiter pour causer un préjudice: 6 Exemple: chute, fracture, accident d’automobile, confusion, … (Personne agée – plus d effets secondaires et durent plus longtemps)

Answer 58

Eﬀets secondaires: confusion, xérostomie, constipation, rétention urinaire La puissance de l’eﬀet anticholinergique varie selon le médicament: Fort: Antidépresseur tricycliques, Benadryl, Oxybutynin Modéré: Amantadine, Carbamazépine, Cyclobenzaprine Léger: Codéine, Hydralazine, Metoprolol, Lasix, Coumadin Éviter la prescription d’anticholinergique fort chez la personne âgée. Considérer la charge totale également. Exemple: 3 médicament avec eﬀet léger = eﬀet fort.

Answer 59

Prescription d’un médicament pour traiter les effets indésirables d’un autre médicament Ex: un médicament que devrait changer mais en rajoute et en rajoute d’autres

Answer 60

Vérifier l’indication: s’assurer qu’il n’est pas prescrit pour traiter l’effet secondaire d’un autre médicament Toujours utiliser la plus petite dose efficace * Plusieurs médicaments ont une dose maximale plus basse pour les personnes âgées Vérifier s’il doit être ajusté pour la fonction rénale Porter attention aux interactions Avec les autres médicaments et avec les comorbidités Expliquer au patient les effets secondaires potentiels, et donner une ressource à contacter en cas de survenu

Answer 61

Équilibre: état d’un corps au repos sollicité par des forces qui se contrebalancent. Statique: immobile Dynamique: en mouvement

Answer 62

Être debout: équilibre dynamique Petites oscillations autour du centre de gravité Les oscillations déclenchent le réﬂexe myotatique, qui déclenche une contraction musculaire Utilisation des muscles distaux > proximaux

Answer 63

Oscillation autour du centre de gravité: ↑ de l’amplitude Vitesse du réﬂexe myotatique: ↓ Moins bon synchronisme dans l’utilisation des muscles Utilisation des muscles proximaux > distaux Capacité à réagir en cas d’obstacle: ↓

Answer 64

``` L’appareil vestibulaire La proprioception La vue Le système extrapyramidal Le cervelet ``` Fonction principale: coordination des mouvements, essentiel pour l’équilibre et le maintien d’une posture Avec l’âge: Perte neuronale

Answer 65

``` Hauteur et longueur du pas: ↓ Vitesse de marche: ↓ Devrait demeurer à > 1 mètre / seconde Temps de double appui: ↑ Équilibre sur 1 pied: ↓ Amplitude articulaire: ↓ Dorsiﬂexion de la cheville, extension des genoux et des hanches Posture changée: ﬂexion antérieure du tronc Polygone et cadence: ↔ ```

Answer 66

Faux Les chutes ne sont pas une conséquence du vieillissement normal. ⇢ Les changements liés à l’âge entraînent par contre une vulnérabilité accrue Chute accidentelle: si un jeune adulte aurait lui aussi chuté dans les mêmes circonstances. Si un jeune adulte n’aurait pas chuté, c’est donc qu’il y a une cause autre que l’évènement survenu. ⇢ Les causes sont souvent multiples (Vieillesse rend vulnérable aux chutes - d’autres facteurs contribuent)

Answer 67

évaluation tenant compte des multiples éléments nécessaires à l’équilibre et la mobilité

Answer 68

Condition aigue à éliminer Système cardiopulmonaire: hypotension orthostatique, endurance physique ORL: système vestibulaire et vision Neurologique: cognition, extrapyramidal, cérébelleux, sensibilités périphériques Musculosquelettique: amplitude / limitation articulaire, force, laxité ligamentaire, examen des pieds

Answer 69

La ﬁn de vie est un processus souvent graduel, et ne doit donc pas être vu uniquement comme les derniers moments de la vie. ↓ de la survie si stresseur médical aigu: Accumulation de de déﬁcits physiologiques = ↓ de la réserve fonctionnelle et ↑ de la vulnérabilité Maladies chroniques = ↑ de la vulnérabilité Maladies terminales Exemple: néoplasie, insuﬃsance cardiaque sévère, IRC, Alzheimer

Answer 70

Phase terminale, fin de vie imminente: ≈ espérance de vie de ≤ 3-6 mois

Answer 71

Signes suggestifs: maladie incurable et Déclin fonctionnel marqué Perte d’appétit et perte de poids Admissions fréquentes à l’hôpital Détérioration des paramètres biochimiques Effets secondaires rendant les traitements impossibles Le médecin traitant en serait pas surprit du décès du patient dans la prochaine année Un pronostic est toujours incertain. (Si décline de mois en mois – reste surment qq mois de vie Si décline de semaine en semaine – reste qq semaines Si de jour en jour – qq jours Si d’heure en heure – qq heures Mais très mauvaise précision)

Answer 72

Incapable de marcher 1 bloc Perte de poids sans autre cause ≥ 2 hospitalisation ou consultation à l’urgence dans la dernière année pour décompensation cardiaque Détérioration progressive de la fonction rénale Intolérance aux IECA ou ß-bloqueur 75% de mortalité à 1 an

Answer 73

Il est essentiel d’évaluer les buts, valeurs et préférences du patient afin de guider la prise en charge. 2 types d’objectifs de soins principaux: Qualité de vie Durée de vie Cela doit être documenté, idéalement, dans un testament biologique

Answer 74

↓ de la détresse de la famille, ↑ des soins palliatifs et ↓ des soins intensifs dans les derniers mois de vie ↓ des décès à l’hôpital et ↑ des décès à l’endroit de préférence du patient ↑ de la satisfaction par rapport aux soins

Answer 75

Définition: ensemble des soins prodigués à un patient dont la maladie est incurable. Objectifs principaux: diminuer la souffrance, augmenter la qualité de la vie et de la mort, pour le patient et sa famille. Un objectif de durée de vie n’est pas une C-I à une approche palliative. Consultation précoce en soins palliatif en cancer pulmonaire à petites cellules, métastatiques = ↑ de la durée de survie

Answer 76

L’approche palliative devrait débuter dès le diagnostic d’une condition terminale.

Answer 77

Voir la mort comme un processus normal Les traitements ne visent pas à prolonger la vie, ni à la raccourcir Soulager les souﬀrances physiques, psychologiques et spirituelles Apporter un support pour permettre au patient de vivre aussi activement que possible Apporter un support aux familles qui vivent un deuil

Answer 78

↓ de l’incidence de dépression ↑ de la qualité de vie ↑ le sentiment de bien être et de dignité ↑ de la satisfaction par rapport aux soins ↓ les consultations à l’urgence et les hospitalisations

Answer 79

Domicile CHSLD Maison de soins palliatif (Espérance de vie de ≤ 3 mois) Unité hospitalière désignée (Espérance de vie de ≤ 3 mois)

Answer 80

``` Douleur Dyspnée et toux Anorexie Nausée Dysphagie Faiblesse et fatigue Constipation ou diarrhée Troubles buccaux: xérostomie, ulcères, infection, … Accumulation de liquide Anxiété Dépression Délirium Détresse spirituelle ```

Answer 81

Le vieillissement est hétérogène, universel et inévitable. Tout n’est pas attribuable à l’âge. Les présentations des maladies sont souvent atypiques chez les personnes âgées. La fragilité est un meilleur indicateur de vulnérabilité que l’âge.