CM2 - biais

Question 1

Pourquoi ces biais?

Quels sont les deux systèmes de fonctionnement de notre cerveau?

Answer 1

Le monde dans lequel nous évoluons est complexe et dangereux.

Notre cerveau a 2 système de fonctionnement: système 1: rapide, reconnaissance de pattern système 2: rationnel, hypothético-déductif

Les biais sont des modes de fonctionnement de notre cerveau pour accélérer les prises de décision et décider d’un plan d’action pour se protéger

Système 1 – là de vient l’esprit tribal, ce qu’on connait bien, on l’accepte facilement – marchait bien qu’en les communautés étaient très homogènes
Système 2 – lorsqu’on a le temps de réfléchir
On ne peut pas s’en défaire – peut seulement ralentir notre façon de pensée et de réfléchir à ce qu’on fait et ce qu’on dit pour se rattraper si on fait une erreur

Question 2

Le professionnel de la santé porte attention de 3 façons différentes lorsqu’un problème lui est soumis:

Answer 2

L’attention « goal-oriented » ou « top-down »
L’attention « d’alerte » ou bottom-up
L’attention exécutive

Question 3

Qu’est ce que l’attention « goal-oriented » ou « top-down »?

Answer 3

L’attention « goal-oriented » ou « top-down » - médecin paternaliste

Question 4

Qu’est ce que l’attention « d’alerte » ou bottom-up ?

Answer 4

signaux spécifiques qui alertent le clinicien (indices initiaux)

Question 5

Qu’est ce que l’attention exécutive

Answer 5

gère et organise les stimuli

Question 6

Le professionnel de la santé porte attention de 3 façons différentes lorsqu’un problème lui est soumis - Faire attention à quoi?

Answer 6

Faire attention quand même car quand on voit trop on peut aussi pensée trop vite et faire des erreur

5 à 7 slots de mémoire vive dans notre cerveau – capacité d’attention limitée donc notre cerveau cherche 3-5 affaires et essaye de le rattacher à un modèle qu’on a déjà de par nos experiences ou connaissances passes
L’idée subconsciente se fait très rapidement

Apprendre a se proteger des biais (plus facile en context relaxe) mais ex: minuit la nuit – plus tendance a courir si voit qqun qui nous ressemble pas (mais ca vient naturellement pcq on essaye de se proteger)

Question 7

Pourquoi ces biais?

Dans le contexte de la vie courante

Answer 7

Où le temps est limité
Où l’attention est constamment dérangé par une nouvelle demande, alerte, le cerveau se cherche des raccourcis pour décider

Question 8

Le médecin ne fait pas exception (!)

Answer 8

Le cerveau du médecin devient rapidement surchargé
Dans ce contexte, le raisonnement peut faire appel à
Des réponses toutes faites
Des réponses instinctives

Ex: médecin tombe sur le diagnostic le plus fréquent, surtout quand on est fatigué

Question 9

Biais implicite:
Quels sont les pires biais?
Quand est ce que les bais sont mauvais de façon inhérente?

Answer 9

Dissociation entre ce qu’un individu croit et ce qu’il fait (ou veut faire)
Sans que cet individu ne puisse identifier le rôle de ses associations négatives.

Les biais ne sont pas mauvais de façon inhérente mais le sont lorsqu’ils nous éloignent de la vérité ou de l’équité

Les pires biais sont ceux qui désavantagent les individus déjà en position de faiblesse (désavantage corrosif) (i.e. exemple récent d’une telle situation est la patiente Atikamewk de Joliette où les biais se sont cumulés)
La revue de littérature supporte la présence de biais chez le personnel soignant et que ceci provoque une diminution des indicateurs de qualité des soins

Question 10

Le concept de biais implicite – ou inconscient – repose sur:

Answer 10

Le fait que les individus agissent basés sur des schémas internalisés et inconscients
Ces actions peuvent résulter en comportements discriminatoires sans intention consciente

Mais il ne faut pas négliger la place des institutions dans la propagation/maintient des biais implicates

• Statut de Mcdonald
• Journée fériée est trop dispendieuse

Question 11

Les biais construisent quoi?

Answer 11

Biais construisent les préjugés

Question 12

Quels sont les différentes catégories de bias?

Answer 12

Biais de savoir, d’autorité, sensoriel, Biais sociaux, culturels, cognitifs, genre

Question 13

Stéréotypes

Answer 13

Un stéréotype est une image préconçue, une représentation simplifiée d’un individu ou d’un groupe humain. Il s’agit d’un ensemble de caractéristiques
attribuées à un groupe social

Question 14

Préjugés

Answer 14

Attitude négative ou prédisposition à adopter un comportement négatif
envers un groupe ou les membres de ce group qui repose sur une exagération erronée et rigide

Question 15

Discrimination

Answer 15

Discrimination est l’application dans le concret d’un préjugé: comportement négatif non justifiable produit à l’encontre d’un groupe donné

Question 16

Racisme systémique vs Critical race theory

Answer 16

Racisme systémique – système/structure renforce

Critical race theory – pas vrai qu on nait tous égaux, a des batons dans les roues qui s’accumulent

Question 17

Microagressions

Answer 17

Énoncés insultant, dérogatoires verbaux ou non-verbaux, ou environnemental (le fonctionnement, les locaux, etc) qui communiquent des messages hostiles, négatifs à des individus qui sont déjà dans un groupe marginalisé.

Question 18

Intersectionnalité

Answer 18

Modèle d’analyse et de réflexion sur comment les caractéristiques d’un individu (race, sexe, classe sociale, sexualité, religion etc) se combinent et établissent des modèles différents de discrimination de ceux basés uniquement sur une caractéristique.

Question 19

Quels sont les 4 types de microaggressions

Answer 19

Microassaut
Microinsulte
Microinvalidation
Environnementale

Question 20

Estimating implicit and explicit gender biais among health care professionals and surgeons
Résultats de l’étude?

Answer 20

Les résultats de cette étude démontrent:
les hommes sont associés à carrière en chirurgie et les femmes avec vie de famille et médecine familiale
La reconnaissance de ce biais implicite est la première étape dans le but de les minimiser. Les données présentées:
peuvent aider à faire reconnaître la présence de sexisme en médecine
aident les étudiants à mieux comprendre le contexte dans lequel ils/elles s’embarquent ajoutent aux données déjà disponibles de l’importance d’augmenter la diversité et
éventuellement un entrainement contre le biais implicite *

Question 21

Microrésistance

Answer 21

efforts individuels ou collaboratifs
Qui visent à aider les individus qui font face aux agressions en les aidant à s’exprimer, en les supportant et en leur indiquant les ressources disponibles

Question 22

Microaffirmations

Answer 22

Petits gestes d’affirmation, de support, d’écoute
Reconnaître les expériences vécues
Garder une écoute active
Supporter les émotions

Question 23

Les microagressions sont des remarques, des comportements blessants, intentionnels ou non qui communiquent une attitude hostile, dérogatoire, négative. Ces remarques bien que plus limitées font partie d’un système d’oppression plus généralisé, qui les tolère
La Microrésistance permet de se défendre ou alors de se montrer solidaire à nos collègues qui font face à ses agressions

Answer 23

…

Question 24

Encore
microaggressions
Microaffirmations

Answer 24

Microresistances are small-scale  individual and/or collaborative efforts  that empower targeted people and  allies to respond to microaggressions:
Self care
Show up
Talk about it
Accessing resources
Practice microaffirmations
Communication strategies

Microaffirmations are “tiny acts of opening doors to opportunity, gestures of inclusion and caring, and graceful acts of listening”:
Active listening
Recognizing and validating experiences
Affirming emotional reactions

Question 25

Les auteurs concluent:

Answer 25

La présence de biais implicites est documentées chez des médecins
L’impact clinique est difficile à déterminer mais ces biais valideraient certaines études qui démontrent que les afro-américains et les hispaniques sont moins investigués que les blancs – l’utilisation de protocoles standardisés diminueraient l’impact des biais en pratique clinique cependant.

Question 26

Comment est le feedback des femmes en medecine?

Answer 26

feedback inconstant
plus souvent chez le femmes conduit à un feedback moins utile pour aider à progresser
sur des caractéristiques masculines comme l’autonomie et
l’assurance provoque de moins bonnes évaluations et un délai dans développement

Question 27

Un individu donné peut être guidé par des standards normatifs ( externes: une règle, une loi) ou par des standards personnels (internes).
Les individus ayant une référence personnelle (interne) sont plus sensibles aux biais implicites

Answer 27

Le curriculum caché en dégradant les valeurs professionnelles et l’idéalisme des étudiants
va venir diminuer leur attention ou l’impact des biais implicites sur leur réflexions ou celle du milieu dans lequel ils travaillent

Les étudiants pendant leur cours facultaires acquièrent un niveau de professionnalisme qui se dégrade lors de l’arrivée en milieu clinique

Question 28

Comment se protéger

Answer 28

Hygiène de prise de décision:

1. Rechercher les contradictions
2. Rechercher les désaccords – travail d’équipe
3. Discuter des incertitudes avec les collègues
4. Expliciter les critères qui nous aident à décider

Question 29

Savoir rester humble

Answer 29

Éviter le hubris
Comportement orgueilleux lié à la démesure et à la convoitise
Icare qui croyait pouvoir voler jusqu’au soleil.

Savoir maintenir:
La confiance dans l’action
L’humilité dans l’évaluation

Outil:
- La réflexion dans l’action

Question 30

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Answer 30

:)