CM2 - biais Flashcards
Pourquoi ces biais?
Quels sont les deux systèmes de fonctionnement de notre cerveau?
Le monde dans lequel nous évoluons est complexe et dangereux.
Notre cerveau a 2 système de fonctionnement: système 1: rapide, reconnaissance de pattern système 2: rationnel, hypothético-déductif
Les biais sont des modes de fonctionnement de notre cerveau pour accélérer les prises de décision et décider d’un plan d’action pour se protéger
Système 1 – là de vient l’esprit tribal, ce qu’on connait bien, on l’accepte facilement – marchait bien qu’en les communautés étaient très homogènes
Système 2 – lorsqu’on a le temps de réfléchir
On ne peut pas s’en défaire – peut seulement ralentir notre façon de pensée et de réfléchir à ce qu’on fait et ce qu’on dit pour se rattraper si on fait une erreur
Le professionnel de la santé porte attention de 3 façons différentes lorsqu’un problème lui est soumis:
L’attention « goal-oriented » ou « top-down »
L’attention « d’alerte » ou bottom-up
L’attention exécutive
Qu’est ce que l’attention « goal-oriented » ou « top-down »?
L’attention « goal-oriented » ou « top-down » - médecin paternaliste
Qu’est ce que l’attention « d’alerte » ou bottom-up ?
signaux spécifiques qui alertent le clinicien (indices initiaux)
Qu’est ce que l’attention exécutive
gère et organise les stimuli
Le professionnel de la santé porte attention de 3 façons différentes lorsqu’un problème lui est soumis - Faire attention à quoi?
Faire attention quand même car quand on voit trop on peut aussi pensée trop vite et faire des erreur
5 à 7 slots de mémoire vive dans notre cerveau – capacité d’attention limitée donc notre cerveau cherche 3-5 affaires et essaye de le rattacher à un modèle qu’on a déjà de par nos experiences ou connaissances passes
L’idée subconsciente se fait très rapidement
Apprendre a se proteger des biais (plus facile en context relaxe) mais ex: minuit la nuit – plus tendance a courir si voit qqun qui nous ressemble pas (mais ca vient naturellement pcq on essaye de se proteger)
Pourquoi ces biais?
Dans le contexte de la vie courante
Où le temps est limité
Où l’attention est constamment dérangé par une nouvelle demande, alerte, le cerveau se cherche des raccourcis pour décider
Le médecin ne fait pas exception (!)
Le cerveau du médecin devient rapidement surchargé
Dans ce contexte, le raisonnement peut faire appel à
Des réponses toutes faites
Des réponses instinctives
Ex: médecin tombe sur le diagnostic le plus fréquent, surtout quand on est fatigué
Biais implicite:
Quels sont les pires biais?
Quand est ce que les bais sont mauvais de façon inhérente?
Dissociation entre ce qu’un individu croit et ce qu’il fait (ou veut faire)
Sans que cet individu ne puisse identifier le rôle de ses associations négatives.
Les biais ne sont pas mauvais de façon inhérente mais le sont lorsqu’ils nous éloignent de la vérité ou de l’équité
Les pires biais sont ceux qui désavantagent les individus déjà en position de faiblesse (désavantage corrosif) (i.e. exemple récent d’une telle situation est la patiente Atikamewk de Joliette où les biais se sont cumulés)
La revue de littérature supporte la présence de biais chez le personnel soignant et que ceci provoque une diminution des indicateurs de qualité des soins
Le concept de biais implicite – ou inconscient – repose sur:
Le fait que les individus agissent basés sur des schémas internalisés et inconscients
Ces actions peuvent résulter en comportements discriminatoires sans intention consciente
Mais il ne faut pas négliger la place des institutions dans la propagation/maintient des biais implicates
- Statut de Mcdonald
- Journée fériée est trop dispendieuse
Les biais construisent quoi?
Biais construisent les préjugés
Quels sont les différentes catégories de bias?
Biais de savoir, d’autorité, sensoriel, Biais sociaux, culturels, cognitifs, genre
Stéréotypes
Un stéréotype est une image préconçue, une représentation simplifiée d’un individu ou d’un groupe humain. Il s’agit d’un ensemble de caractéristiques
attribuées à un groupe social
Préjugés
Attitude négative ou prédisposition à adopter un comportement négatif
envers un groupe ou les membres de ce group qui repose sur une exagération erronée et rigide
Discrimination
Discrimination est l’application dans le concret d’un préjugé: comportement négatif non justifiable produit à l’encontre d’un groupe donné
Racisme systémique vs Critical race theory
Racisme systémique – système/structure renforce
Critical race theory – pas vrai qu on nait tous égaux, a des batons dans les roues qui s’accumulent
Microagressions
Énoncés insultant, dérogatoires verbaux ou non-verbaux, ou environnemental (le fonctionnement, les locaux, etc) qui communiquent des messages hostiles, négatifs à des individus qui sont déjà dans un groupe marginalisé.
Intersectionnalité
Modèle d’analyse et de réflexion sur comment les caractéristiques d’un individu (race, sexe, classe sociale, sexualité, religion etc) se combinent et établissent des modèles différents de discrimination de ceux basés uniquement sur une caractéristique.
Quels sont les 4 types de microaggressions
Microassaut
Microinsulte
Microinvalidation
Environnementale
Estimating implicit and explicit gender biais among health care professionals and surgeons
Résultats de l’étude?
Les résultats de cette étude démontrent:
les hommes sont associés à carrière en chirurgie et les femmes avec vie de famille et médecine familiale
La reconnaissance de ce biais implicite est la première étape dans le but de les minimiser. Les données présentées:
peuvent aider à faire reconnaître la présence de sexisme en médecine
aident les étudiants à mieux comprendre le contexte dans lequel ils/elles s’embarquent ajoutent aux données déjà disponibles de l’importance d’augmenter la diversité et
éventuellement un entrainement contre le biais implicite *
Microrésistance
efforts individuels ou collaboratifs
Qui visent à aider les individus qui font face aux agressions en les aidant à s’exprimer, en les supportant et en leur indiquant les ressources disponibles
Microaffirmations
Petits gestes d’affirmation, de support, d’écoute
Reconnaître les expériences vécues
Garder une écoute active
Supporter les émotions
Les microagressions sont des remarques, des comportements blessants, intentionnels ou non qui communiquent une attitude hostile, dérogatoire, négative. Ces remarques bien que plus limitées font partie d’un système d’oppression plus généralisé, qui les tolère
La Microrésistance permet de se défendre ou alors de se montrer solidaire à nos collègues qui font face à ses agressions
…
Encore
microaggressions
Microaffirmations
Microresistances are small-scale individual and/or collaborative efforts that empower targeted people and allies to respond to microaggressions: Self care Show up Talk about it Accessing resources Practice microaffirmations Communication strategies
Microaffirmations are “tiny acts of opening doors to opportunity, gestures of inclusion and caring, and graceful acts of listening”:
Active listening
Recognizing and validating experiences
Affirming emotional reactions
Les auteurs concluent:
La présence de biais implicites est documentées chez des médecins
L’impact clinique est difficile à déterminer mais ces biais valideraient certaines études qui démontrent que les afro-américains et les hispaniques sont moins investigués que les blancs – l’utilisation de protocoles standardisés diminueraient l’impact des biais en pratique clinique cependant.
Comment est le feedback des femmes en medecine?
feedback inconstant
plus souvent chez le femmes conduit à un feedback moins utile pour aider à progresser
sur des caractéristiques masculines comme l’autonomie et
l’assurance provoque de moins bonnes évaluations et un délai dans développement
Un individu donné peut être guidé par des standards normatifs ( externes: une règle, une loi) ou par des standards personnels (internes).
Les individus ayant une référence personnelle (interne) sont plus sensibles aux biais implicites
Le curriculum caché en dégradant les valeurs professionnelles et l’idéalisme des étudiants
va venir diminuer leur attention ou l’impact des biais implicites sur leur réflexions ou celle du milieu dans lequel ils travaillent
Les étudiants pendant leur cours facultaires acquièrent un niveau de professionnalisme qui se dégrade lors de l’arrivée en milieu clinique
Comment se protéger
Hygiène de prise de décision:
- Rechercher les contradictions
- Rechercher les désaccords – travail d’équipe
- Discuter des incertitudes avec les collègues
- Expliciter les critères qui nous aident à décider
Savoir rester humble
Éviter le hubris
Comportement orgueilleux lié à la démesure et à la convoitise
Icare qui croyait pouvoir voler jusqu’au soleil.
Savoir maintenir:
La confiance dans l’action
L’humilité dans l’évaluation
Outil:
- La réflexion dans l’action
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