CM4 Patrón nodular Flashcards
Los cinco grupos de nódulos en fúnción de la composición :
- Inflamatorios infecciosos
- Inflamatorios estériles
- Quisticos
- Neoplásicos
- Otro tipo de nódulos
Dermatitis nodular
Generalidades
Dentro del patrón nodular pueden considerarse también los forúnculos y los abscesos.
El diagnóstico de los nódulos => realización de citologías (PAF, impronta)
En muchos casos => biopsias y estudios hispatológicos.
En occasions : tinciones especiales, inunohistoquímicas o PCR.
Dermatitis nodular
Inflamatorios infecciosos (6)
- Infecciones por bacterias habituales
- Micetomas
- Micobacterias
- Parasitarias (Leishmania, Toxoplasma, Filaria)
- Infecciones fúngicas (querion, subcutáneas, sistémicas)
- Infecciones víricas
Dermatitis nodular
Inflamatorios estériles (6)
- Reacciones de cuerpos de cuerpos extraño
- Tras la inoculación de vacunas
- Paniculitis
- Granulomas eosinofílicos
- Xantomatosis (acumulación lipídica intrahistiocítica)
- Piogranuloma estéril
Dermatitis nodular
Inflamatorios estériles (6)
- Reacciones de cuerpos de cuerpos extraño
- Tras la inoculación de vacunas
- Paniculitis
- Granulomas eosinofílicos
- Xantomatosis (acumulación lipídica intrahistiocítica)
- Piogranuloma estéril
Dermatitis nodular
Neoplasias
- Células redondas
- Células epiteliales
- Fusiformes o mesenquimatosas
- Melánicos
Dermatitis nodular
Quísticos (5)
- Quiste folicular
- Hematomas
- Seromas
- Sialoceles o mucocele salivar
- Hamartomas o nevus
Dermatitis nodular
Otro tipo de nódulos
- Acumulación de minerales (calcinosis cutánea o circunscripta)
- Sin componente celular (masas colágeno -dermatofibromas-)
- Hiperplasia sebácea
Leishmanisois canina
Generalidad y signos clínicos
El Gran Imitador : extraordinario polimorfismo clínico.
Nodulo → acumulación focal de macrófagos, células gigantes y linfocitos con, generalmente, una carga parasitaria elevada.
- Signos clínicos :
- Nódulos solitarios o múltiples generalmente no ulcerados ni pruriginosos que pueden encontrarse en cualquier lugar de la piel y de las membranas mucosas.
- El boxer es una raza predispuesta
Leishmaniosis canina
Forma nodular
Leishmaniosis canina
Forma nodular
Leishmaniosis canina
Diagnostico :
Citologia → Porque la carga parasitaria frecuentemente es elevada
Histopatologia → predominio de macrófagos y células gigantes con elevada carga de parásitos
Pueden existir casos donde la reacción granulomatosa es tan intensa, que el numero de amastigotes sea bajo e incluso la IHQ sea negativa
Leishmanoisis canina
Pronostico
La respuesta inmune en el momento de la infección = critica para progression clínica ou sub-clínica.
Los dos extremos : perros resistentes y perros susceptibles → se observan muchos genotipos intermedios.
Periodo de incubación de 3 meses a 7 años
Factores como estados inmunosupresores o enfermedad concomitante => progresión en enfermedad clínica
Leishmaniosis canina
Tratamiento
Alopurinol
Domperidona
Antimoniato de meglumina
Miltefosina
Leishmaniosis felina
Generalidades
- mediante flebotomo tambien. Promastigotes inoculados en la piel → amastigotes en los macrofagos.
- Solo en una minoría de gatos genéticamente predispuestos o con sistema inmunitario debilitado
- 50-80% de lesiones cutáneas
- Dermatitis ulcerativas : lesiones costrosas únicas o multiples, faciales, en el cuello y extremidades, y rara vez en el tronco y/o en abdomen.
- Dermatitis nudolares: nódulos hemorrágicos simples en su mayoría faciales, en el cuello y extremidades, y rara vez en el tronco y/o en abdomen
- Dermatitis exfoliativas : con patrón de dermatitis miliar, alopecias, seborrea y presencia de prurito tan solo en algunos casos.
- En sangre puede ser negativo, diagnostico por biopsia
Leishmaniosis felina
Tratamiento y pronostico
Alopurinol durante varios meses, hasta la curación clínica
En algunos casos antimoniales
- Pronostico en gatos imunocomprometidos por la presencia de enfermedades concomitantes.
- En lesiones cutáneas únicas → favorable
Querion dermatofítico
Enfermedad nodular piogranulomatosa causada por la diseminación de dermatofitos a la dermis tras romperse el folículo piloso infectado.
Se cree una respuesta anormal
Afecta al hocico y regiones podadles como nódulos únicos, pero alguno perros pueden presentar numerosos nódulos.
Por Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes y M. canis.
Querion dermatofítico
Enfermedad nodular piogranulomatosa causada por la diseminación de dermatofitos a la dermis tras romperse el folículo piloso infectado.
Se cree una respuesta anormal
Afecta al hocico y regiones podadles como nódulos únicos, pero alguno perros pueden presentar numerosos nódulos.
Por Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes y M. canis.
Querion dermatofítico
Diagnóstico :
Citología mediante PAF: normalmente piogranulomatosa (neutrofilos + macrófagos).
A veces pueden observarse hifas y/o esporas fúngicas. Si no hay pelo en la lésion, debe cultivarse el exudado.
En ocasiones no se observan en las pruebas de rutina y se requiere biopsia y estudio histopatológico con tinciones especiales.
Para determinar la especie es necesario la realización de un cultivo para dermatofitos.
Querion dermatofítico
Tratamiento :
Pronostico :
Antifúngicos tópicos (cremas o pomadas) y/o orales
Pronostico : Bueno
Querion dermatofítico
Micetomas
Generalidades
- Presencia de nódulos piogranulomatosos que contienen gránulos o granos compuestos por densas colonias de bacterias filamentosas o hongos junto con desechos neuróticos.
- Enfermedad cronica, progresiva y grave
- Bacterias filamentosas (Nocardia y Actinomyces) → ACTINOMICETOMA
- Hongos → EUMICETOMA
- Agentes oportunistas, infección por contaminación de heridas o por inoculación postraumatica.
- Muy poco común
Micetomas
Signos clínicos
- Afectan la piel, el tejido subcutaneo y en ocasiones a los músculos y los huesos, y pueden diseminarse (dependiendo de su localización) por la cavidad torácica, la abdominal o por otras regiones del cuerpo.
- Deformaciones de las partes afectadas e incluso → muerte.
- Nodulos únicos o múltiples que a menudo tienden a ulcerarse o fiscalizar secretando un exudado purulento y que pueden contener granos blancos, marrones o negros (hongos)
- Hinchazón y nódulos mal definidos, con paniculitis especialmente en la zona abdominal.
Micetomas
Diagnostico :
- Muy complejo ya que en la mayoría de ocasiones no se observan las bacterias.
- Se requieren tinciones ácido alcohol resistentes (Ziehl Neelsen, Fites). La histopatología será necesaria y se deberá tomar tejido profundo para la realización de cultivos.
- Diagnóstico de los eumicetomas es más sencillo ya que habitualmente se observan hifas filamentosas en las citologías y en el estudio histopatológico.
