CM4 Patrón nodular Flashcards
Los cinco grupos de nódulos en fúnción de la composición :
- Inflamatorios infecciosos
- Inflamatorios estériles
- Quisticos
- Neoplásicos
- Otro tipo de nódulos
Dermatitis nodular
Generalidades
Dentro del patrón nodular pueden considerarse también los forúnculos y los abscesos.
El diagnóstico de los nódulos => realización de citologías (PAF, impronta)
En muchos casos => biopsias y estudios hispatológicos.
En occasions : tinciones especiales, inunohistoquímicas o PCR.
Dermatitis nodular
Inflamatorios infecciosos (6)
- Infecciones por bacterias habituales
- Micetomas
- Micobacterias
- Parasitarias (Leishmania, Toxoplasma, Filaria)
- Infecciones fúngicas (querion, subcutáneas, sistémicas)
- Infecciones víricas
Dermatitis nodular
Inflamatorios estériles (6)
- Reacciones de cuerpos de cuerpos extraño
- Tras la inoculación de vacunas
- Paniculitis
- Granulomas eosinofílicos
- Xantomatosis (acumulación lipídica intrahistiocítica)
- Piogranuloma estéril
Dermatitis nodular
Inflamatorios estériles (6)
- Reacciones de cuerpos de cuerpos extraño
- Tras la inoculación de vacunas
- Paniculitis
- Granulomas eosinofílicos
- Xantomatosis (acumulación lipídica intrahistiocítica)
- Piogranuloma estéril
Dermatitis nodular
Neoplasias
- Células redondas
- Células epiteliales
- Fusiformes o mesenquimatosas
- Melánicos
Dermatitis nodular
Quísticos (5)
- Quiste folicular
- Hematomas
- Seromas
- Sialoceles o mucocele salivar
- Hamartomas o nevus
Dermatitis nodular
Otro tipo de nódulos
- Acumulación de minerales (calcinosis cutánea o circunscripta)
- Sin componente celular (masas colágeno -dermatofibromas-)
- Hiperplasia sebácea
Leishmanisois canina
Generalidad y signos clínicos
El Gran Imitador : extraordinario polimorfismo clínico.
Nodulo → acumulación focal de macrófagos, células gigantes y linfocitos con, generalmente, una carga parasitaria elevada.
- Signos clínicos :
- Nódulos solitarios o múltiples generalmente no ulcerados ni pruriginosos que pueden encontrarse en cualquier lugar de la piel y de las membranas mucosas.
- El boxer es una raza predispuesta
Leishmaniosis canina
Forma nodular
Leishmaniosis canina
Forma nodular
Leishmaniosis canina
Diagnostico :
Citologia → Porque la carga parasitaria frecuentemente es elevada
Histopatologia → predominio de macrófagos y células gigantes con elevada carga de parásitos
Pueden existir casos donde la reacción granulomatosa es tan intensa, que el numero de amastigotes sea bajo e incluso la IHQ sea negativa
Leishmanoisis canina
Pronostico
La respuesta inmune en el momento de la infección = critica para progression clínica ou sub-clínica.
Los dos extremos : perros resistentes y perros susceptibles → se observan muchos genotipos intermedios.
Periodo de incubación de 3 meses a 7 años
Factores como estados inmunosupresores o enfermedad concomitante => progresión en enfermedad clínica
Leishmaniosis canina
Tratamiento
Alopurinol
Domperidona
Antimoniato de meglumina
Miltefosina
Leishmaniosis felina
Generalidades
- mediante flebotomo tambien. Promastigotes inoculados en la piel → amastigotes en los macrofagos.
- Solo en una minoría de gatos genéticamente predispuestos o con sistema inmunitario debilitado
- 50-80% de lesiones cutáneas
- Dermatitis ulcerativas : lesiones costrosas únicas o multiples, faciales, en el cuello y extremidades, y rara vez en el tronco y/o en abdomen.
- Dermatitis nudolares: nódulos hemorrágicos simples en su mayoría faciales, en el cuello y extremidades, y rara vez en el tronco y/o en abdomen
- Dermatitis exfoliativas : con patrón de dermatitis miliar, alopecias, seborrea y presencia de prurito tan solo en algunos casos.
- En sangre puede ser negativo, diagnostico por biopsia
Leishmaniosis felina
Tratamiento y pronostico
Alopurinol durante varios meses, hasta la curación clínica
En algunos casos antimoniales
- Pronostico en gatos imunocomprometidos por la presencia de enfermedades concomitantes.
- En lesiones cutáneas únicas → favorable
Querion dermatofítico
Enfermedad nodular piogranulomatosa causada por la diseminación de dermatofitos a la dermis tras romperse el folículo piloso infectado.
Se cree una respuesta anormal
Afecta al hocico y regiones podadles como nódulos únicos, pero alguno perros pueden presentar numerosos nódulos.
Por Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes y M. canis.
Querion dermatofítico
Enfermedad nodular piogranulomatosa causada por la diseminación de dermatofitos a la dermis tras romperse el folículo piloso infectado.
Se cree una respuesta anormal
Afecta al hocico y regiones podadles como nódulos únicos, pero alguno perros pueden presentar numerosos nódulos.
Por Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes y M. canis.
Querion dermatofítico
Diagnóstico :
Citología mediante PAF: normalmente piogranulomatosa (neutrofilos + macrófagos).
A veces pueden observarse hifas y/o esporas fúngicas. Si no hay pelo en la lésion, debe cultivarse el exudado.
En ocasiones no se observan en las pruebas de rutina y se requiere biopsia y estudio histopatológico con tinciones especiales.
Para determinar la especie es necesario la realización de un cultivo para dermatofitos.
Querion dermatofítico
Micetomas
Generalidades
- Presencia de nódulos piogranulomatosos que contienen gránulos o granos compuestos por densas colonias de bacterias filamentosas o hongos junto con desechos neuróticos.
- Enfermedad cronica, progresiva y grave
- Bacterias filamentosas (Nocardia y Actinomyces) → ACTINOMICETOMA
- Hongos → EUMICETOMA
- Agentes oportunistas, infección por contaminación de heridas o por inoculación postraumatica.
- Muy poco común
Micetomas
Signos clínicos
- Afectan la piel, el tejido subcutaneo y en ocasiones a los músculos y los huesos, y pueden diseminarse (dependiendo de su localización) por la cavidad torácica, la abdominal o por otras regiones del cuerpo.
- Deformaciones de las partes afectadas e incluso → muerte.
- Nodulos únicos o múltiples que a menudo tienden a ulcerarse o fiscalizar secretando un exudado purulento y que pueden contener granos blancos, marrones o negros (hongos)
- Hinchazón y nódulos mal definidos, con paniculitis especialmente en la zona abdominal.
Micetomas
Diagnostico :
- Muy complejo ya que en la mayoría de ocasiones no se observan las bacterias.
- Se requieren tinciones ácido alcohol resistentes (Ziehl Neelsen, Fites). La histopatología será necesaria y se deberá tomar tejido profundo para la realización de cultivos.
- Diagnóstico de los eumicetomas es más sencillo ya que habitualmente se observan hifas filamentosas en las citologías y en el estudio histopatológico.
Pseudomicetomas :
Generalidades
- Enfermedad piogranulomatosa nodular fúngica rara caracterizado por la localización atípica de Microsporum canis en la dermis.
- en gatos, en rasas a pelo largo → Persa
- Los dermatofitos infectan estructuras queratínicas pero por razones que aún se desconocen Microsporum canis ocasionalmente se localiza profundamente en la dermis o panículo, causando nódulos únicos o múltiples, especialmente en la cabeza el tronco y cola.
- Los nodules suelen estar ulcerados y contienen granos de color blanco amarillento que amarillento que representan un mezcla de hongos e inflamación piogranulomatosa.
Pseudomicetomas :
Diagnóstico :
Tratamiento :
Pronostico :
- Diagnóstico :
- Citología : piogranulomatosa siendo posible reconocer muchas hifas.
- En la histopatología se puede realizar tinción de PAS o Grocott para observar las estructuras fúngicas.
- Tratamiento :
- Escisión quirúrgica + médico (azoles)
- Tratamiento :
- Reservado
- Pronostico :
Criptococosis
- Forma mas frecuente de micosis sistémica en gatos. Aunque puede afectar en perro (anecdótico).
- C. neoformans y C. gattii son las reportadas más comunes. Los reservorios de C. neoformans son las heces de las aves (palomas) y los murciélagos mientras que C. gattii está restringido a climas tropicales encontrándose en árboles de eucalipto.
- Forma de contagio → vias respiratorias para después diseminarse hemáticamente a la piel, hueso, SN, nódulos y ojos.
- en inmunodeprimidos (FeIV-FIV) → signos respiratorios e incluso deformación del hueso nasal.
- En la piel → lesiones de tipo nodular únicas o múltiples que a menudo se ulceran.
- Suele verse mayormente afectada la cabeza.
Criptococosis
Criptococosis
Tratamiento
Pronóstico
- Tratamiento :
- Antifúngicos diarios durante meses.
- Pronóstico
- Variable, la recurrencia meses o años después puede darse tras la curación clínica.
Procesos histiocíticos
- Histiocitos → células dendríticas dérmicas que se originan a partir de los precursores CD34+ en la medula ósea.
- Células dendríticas → las células de Langerhans y los que parten de las células intersticiales.
- A partir de las células de Langerhans
- Histiocitoma cutáneo canino
- Histiocitoma cutánea de Langerhans
- Histiocitosis de Langerhans pulmonar felina
- A partir de las células intersticiales :
- Histiocitosis reactiva cutánea canina
- Histiocitosis reactiva sistémica canina
- Sarcoma histiocítico
- Sarcoma histiocitico hemofagocítico
- Leucemia de células dendrítricas
- Histiocitosis progresiva felina
Histiocitoma canino
- Neoplasia cutánea que con frecuencia se observa en animales menores de 3 años. Generalmente benigno
- Sharpei
- Comportamiento regresivo, aunque excepcionalmente los únicos o multiples no retroceden y puede persistir durante mucho tiempo.
- Areas : Cabeza, pabellones auriculares, extremidades.
- <2cm mayoria
Histiocitoma canino
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
- Diagnóstico :
- Generalmente la citología
- Tratamiento
- Observación sin tratamiento
- Escisión si no remitan en 3 meses o molestia
- Pronóstico
- Bueno
Histiocitosis reactiva (cutánea y sistémica)
- enfermedad inflamatoria histiocítica de etiología y patogénesis desconocida aunque se cree que las lesiones son impulsadas por la estimulación antigénica crónica precedida por un desequilibrio en regulación del sistema inmunitario.
- Lesiones se irradian desde los casos afectados uniéndose para formar nódulos y masas.
- Cutánea = piel y subcutis/ Extension a los ganglios linfáticos locales. Generalmente en la cara, nariz, cuello, tronco, extremidades, almohadillas, periné y escroto.
- Sistémica, piel pero también involucradas áreas extracutáneas como la esclerótica (signo de sistémica), la cavidad nasal, el hígado, el bazo, los pulmones o el sistema linfático.
- Predisposición en Boyero de Berna, Rotweiler, Golden y Labrador Retriever.
- No prurito
Histiocitosis reactiva (cutánea y sistémica)
Sarcoma histiocítico
Diagnóstico :
Tratamiento :
Pronóstico :
comienza lesiones localizadas → muchos órganos. Primarios : bazo, pulmón, la piel, el tejido subcutáneo, el cerebro (meninges), los ganglios linfáticos, la médula ósea y los tejidos sinoviales de las extremidades.
- Diagnóstico :
- Biopsia e histopatología
- Diagnóstico por imagen
- Tratamiento :
- Cirurgía y quimioterapia
- Pronóstico :
- Malo. Alta tasa de mortalidad.
Histiocitosis progresiva felina
Diagnostico :
Tratamiento :
Pronóstico :
- etiología desconocida
- Pápulas, nódulos y placas firmes, no pruríticas, solitarias o múltiples
- Mas en extremidades, región podal y cara. Hembras.
- Enfermedad progresiva lenta. Neoplasia indolentes en la piel durante mucho tiempo. Fase terminal : órganos internos.
- Diagnostico :
- Biopsia e histopatología
- Diagnóstico por imagen
- Tratamiento :
- Ciclosporina o lefunomida, quimioterapia. No parece haber respuesta a los tratamientos.
- Pronóstico :
- Malo, Alta tasa de mortalidad
Histiocistosis progresiva felina
Linfoma epiteliotropo
- Proliferación de linfocitos T
- Edad 8-9 años
- 12 veces mayor en perros con dermatis atópica.
- Pueden afectar:
- Epidermis, mucosa → reticulosis pagetoide
- Epidermis, mucosa y dermis → Micosis Fungoide
Lifoma epiteliotropo
Signos clínicos :
- Existen varias presentaciones :
- Nodular : pápulas que evolucionan rápidamente a nódulos o placas grandes y multiples.
- Despigmentación de la trufa y lesiones mucocutáneas por la reacción inflamatoria de la membrana basal.
- Ulceras en las placas, boca, conjuntiva, genitales y ano. Color oscura en la mucosa oral.
- Exfoliativa : eritrodermia (eritema generalizado) en el 80% de los casos con exfoliación psoriasiforme con escamas +- gruesas y adheridas, prurito intenso en la mayoría de pacientes/ Alopecia por la destrucción de folículos.
- Menos frecuencia en gatos
