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3A - CAC - Dermatologia > CM2 Dermatitis Pruginosas > Flashcards

CM2 Dermatitis Pruginosas Flashcards

1
Q

Prurito

A

sensación cutánea desagradable y subjetiva que conlleva el deseo de rascarse, morderse, frotarse o lamerse.

Puede ser provocado en la piel :

  • Directamente por estímulos externos mecánicos y térmicos.
  • Indirectamente a través de mediadores químicos pruritogénicos.
  • También puede ocurrir como resultado de trastornos neurológicos.
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2
Q

Estímulos externos de prurito (4)

A
  • Alérgenos
  • protases bacterianas Ta
  • parásitos
  • sustancias química
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3
Q

Mediadores Químicos Pruritogénicos

A

Liberados por 3 tipos de células implicadas en el prurito : leucocitos, queratinocitos y células nerviosas:

  • Aminas : Histamina, serotonina, dopamina, adrenalina, noradrenalina, melatonina.
  • Mediadores lipídicos: prostaglandinas y leucotrienos
  • Citoquinas : IL-2, IL-11, TNF-alfa, TNF-beta, IL-31
  • Neuropéptidos : sustancia P, factor de crecimiento nervioso
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4
Q

Etiopatogenia del prurito

  • Condiciones NO cutáneas:
  • Patologías cutáneas :
A
  • Condiciones NO cutáneas:
    • Shunt Portosistémico
    • Hipotiroidismo
    • Fármacos
    • Hipertiroidismo secundario tipo II
    • Hipertiroidismo felino
    • Enfermedades neurológicas
  • Patologías cutageneas :
    • Enfermedades alérgicas
    • Enfermedades parasitarias
    • Enfermedades infecciosas
    • Enfermedades inmunomediadas
    • Neoplasias
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5
Q

Trastonos de hipersensibilidad

A
  • Dermatitis atópica (P>G)
  • Reacciones adversas al alimento
  • Dermatitis alérgica a la saliva de la pulga
  • Hipersensibilidad por contacto
  • Urticaria y Angiodema
  • Hipersensibilidad a la picaduras de insectos y arácnidos.
  • Hipersensibilidad a los parasitos intestinales
  • Hipersensibilidad hormonal
  • Hipersensibilidad bacteriana
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6
Q

Dermatitis atópica canina :

A

Enfermedad cutánea alérgica, inflamatoria y pruriginosa con predisposición genética y con aspectos clínicos característicos que suelen asociarse con anticuerpos IgE, más comúnmente dirigidos contra antígenos ambientales.

  • hipersensibilidad de tipo I (inmediata o anafiláctica) : degranulación mastocitos y liberación mediadores químicos de prurito (IL-31…)
  • Alergenos : pólenes , ácaros del polvo y del almacenamiento…
  • Deterioro de la función de barrera de la piel :
    • ⇡ perdida agua
    • enzimas degradan el estrato córneo
    • ⇣ ceramidas
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7
Q

Dermatitis atópica canina

Prevalencia

A
  • 10% de los perros, aumentando
  • 10%-20% son intrínsecas (= dermatitis similar a la atópica) : enfermedad inflamatoria y pruriginosa… pero sin respuesta IgE frente alérgenos.
  • predisposicion probablement poligenética
  • Razas predispuestas : Bull Dog Francés, Bóxer, Westie, Labrador, Pastor Alemán y Sharp-Pei.
  • Edad de inicio ~3 años (4meses-7años)
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8
Q

Dermatitis atópica canina

Signos clínicos

A
  • Casos tempranos : prurito en ausencia de lesionas o leve eritema (la lesión más común)
  • individuos jóvenes : algunas pápulas → eritema
  • Casos crónicos : salivar, liquenificación, hiperpigmentación y pododermatitis nodular.
  • Localización : regiones ventrales (axilas, región inguinal, áreas interdigitales), hocico áreas perioculares, superficie de flexión del codo y orejas. Simétricas.
  • Otros signos : conjuntivitis, otitis y en ocasiones rinitis.
  • Perros con DAC → otras alergias (alimentaria, por contacto o pulgas).
  • Frecuentes las infecciones secundarias bacterianas y/o por sobrecrecimiento de levaduras del género Malassezias.
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9
Q
A

Dermatitis Atópica Canina

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10
Q
A

Dermatitis Atópica Canina

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11
Q
A

Dermatitis Atópica Canina

Liquenificación

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12
Q
A

Dermatitis atópica canina

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13
Q

Dermatitis atópica canina

Diagnóstico

A
  • Signos clínicos + historia clinica + exclusion des otras enfermedades pruriginosas simalares.
  • Complejo porque pleomorfismo clínico, influye el fenotipo racial y infecciones secundarias.
  • No hay procedimiento específico de laboratorio para llegar al diagnóstico pero Criterios de Fravrot :
    • Inicio de los signos antes de los 3 años
    • Perro qui vive principalmente en interior
    • Prurito responde a glucocorticoides
    • Prurito sin lesiones/ primario al principio
    • Extremidades delanteras afectados
    • Pabellones auriculares afectados
    • Margenes auriculares no afectados
    • Area dorsolumbar no afectada
  • Pruebas alergia → indentificar alértenos, evitarlos o tratamiento inmunoterapia.
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14
Q

Dermatitis atópica canina

Escala para cuantificar el prurito

A
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15
Q

Dermatitis atópica canina

Tratamiento

A
  • No curativo
  • Objectivo del tratamiento :
    • Evitar factores desencadenantes
      • Pulgas y otros parasitos
      • Infecciones (champuterapia)
      • Aléfenos alimentarios : dietas hipoalergénicas
      • Alérgenos ambientales : evitar exposición (muy complejo)
    • Restablecer la barrera cutánea :
      • Champuterapia
      • Productos en spot on con cermaridas, colesterol, ácidos grasos…
      • Dietas enriquecidas
    • Tratamiento antiinflamatoria y antiprurítico :
      • Tópicos : corticoides (aceponato de hidrocortisona, prednisolona, mometasona furoato), tacrolimus, antisépticos (cloerhexidina 2-4%), antifúngicos (ketoconazol, miconazol), antibióticos (bacitracina, neomicina, polimixina, ácido fusídico).
      • Sistémicos : lokivetmab, oclacitinib, ciclosporina, prednisona, metilprednisona, antihistaminicos, pentoxifilina.
    • Inmunoterapia alérgeno-especifica (hiposensibilización) :
      • mezcla de alértenos específicos administrados en dosis progresivamente crecientes.
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16
Q

Dermatitis atópica en gatos :

A
  • Desacuerdos en la nomenclatura :
    • Dematitis atópica suele ser para enfermedades mediadas por IgE
    • Niveles séricos de IgE no siempre se correlacionan con los síntomas clínicos
    • Signos clínicos diferentes entre gatos.
    • No hay criterio para establecer un diagnostico.
  • Nombres propuestos :
    • Hipersensibilidad felina no pulgas no alimento
    • Dermatitis Felina similar a Dermatitis Atópica
    • Sindrome atópico felino.
  • Edad Media : ~2años
  • Tratamiento : mismo que perros (no lokivetmab. Topicos poco practicos)
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17
Q

Prurito en los Gatos

4 modelos de reacciones

A
  • Dermatitis miliar
  • Prurito facial y del cuello felino
  • Alopecia autoinducida
  • Dermatosis Eosinofílicas
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18
Q
A

Prurito facial y de cuello Felino

19
Q
A

Alopecia Autoinducida

20
Q
A

Dermatitis Miliar

21
Q

Dermatosis eosinofílicas

3 entidades

A
  • Úcera indolente
  • Placa eosinofílica
  • Granuloma eosinofílico

No se sabe porque occure

22
Q
A

Dermatitis Eosinofílicas

Ulcera Indolente

23
Q
A

Dermatosis Eosinofilicas

Placa Eosinofilica

24
Q
A

Dermatosis eosinofilicas

Granuloma eorinofilico

Forma Oral

25
Q
A

Dermatosis eosinofilicas

Granuloma eosinofilico

Forma cutánea

26
Q

Reaccion adversa a los alimentos

Clasificación

A
  • Reacciones inmunológicas :
    • Prot de origen animal o vegetal de gran tamaño atraviesan la barrera epitelial intestinal llegando al sistema linfoide asociado al intestino.
    • Alteración de tolerancia oral (inhibición especifica de la respuesta inmune a antígenos introducidos a través de la boca. )
  • Reacciones No inmunológicas :
    • Reacciones toxicas
    • Reacciones metabólicas (deficiencia o ausencia de enzimas)
    • Reacciones farmacológicas (cafeína)
    • Reacciones pseudoalérficas : liberación de mediadores de la inflamación (queso, pescado)
    • Reacciones idiopátucas : mecanismo desconocido (aditivos).
27
Q

Proteinas alergénica en perros

A
  1. Vacuno
  2. Lacteros
  3. Pollo
  4. Trigo
  5. Huevo
  6. Soja
  7. Cordero
  8. Cerdo
  9. Pescado
  10. Maiz
  11. Pavo
  12. Arroz
  13. Pato
28
Q

Proteinas alergénica en gatos

A
  1. Vacuno
  2. Lacteos
  3. Pescado
  4. Pollo
  5. Maiz
  6. Cordero
  7. Trigo
  8. Huevo
29
Q

Reacción adversa a los alimentos

Signos clínicos:

A
  • Amplio rango de edad
  • Prurito no estacional
  • Pueden existir o no trastornos digestivos
  • Indistinguible de la dermatitis atópica
  • En Los Gatos el más representado es el prurito facial y de cuello aunque pueden darse otros patrones.
30
Q

Reacción adversa a los alimentos.

Diagnóstico

A
31
Q

Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga

Signos clínicos

A
  • Prurito en la región dorsolumbar muy sugestiva. también umbilical, o la formación de dermatitis piotraumatica en la región lateral de la cara (hot spot).
  • ~5 años, pero todas edad.
  • lesiones agudas : maculas, pápulas eritematosas, costrosas, excoriaciones, alopecia autoinducida.
  • lesiones crónicas : alopecia autoinducida, liquenificación, escoriaciones, hiperpigmetnación.
32
Q
A

Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga

33
Q
A

Dermatitis alérgica a la picadura de pulga

Hot-spot

34
Q

Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga

Diagnostico

A
  • Observación de las formas adultas y signos clínicos asociados
  • Detección de las deyecciones
  • Ciclo biologico → 15 dias
35
Q

Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga

Tratamiento

A
  • Formulación orales o tópica :
    • Isoxazolinas : Nexgard, Simparica, Bravecto, Credelio
    • Fipronilo /metopreno : Frontline
    • Lufenuron : Program
    • Espinosad : Comfortis
    • Piretrinas y piretroides : tóxico en gatos.
    • Selamectina : Stronghold
    • Moxidectina : Advocate
  • Tratamiento ambiental :
    • Dimeticona : Flee
    • Tetrametrina : Ectokill Toxico para gatos, cuidado con niños.
  • Infecciones secundarias : tratamiento antiséptico, antibióticos
  • Control del prurito : oclacitinib, prednisona (prednisolona en gatos), o metilprednisolona.
36
Q

Hipersensibilidad por contacto/Irritativa

Signos clínicos

Tratamiento

A
  • hipersensibilidad, 48-72h después
  • Irritante → No inmológicamente mediada, inmediata.
  • Signos clínicos :
    • Eritema y prurito en el área afectada e incluso puede llegar a producirse erosiones y úlceras.
  • Tratamiento :
    • Evitar el contacto
    • Topico : hidrocortisona aceponato 0,1%, mometasona furoate, betametasona (en casos severos)
    • Sistémico : pentoxifilina 10mg/kg tir, prednisona ( o prednisolona), metilprednisolona.
37
Q
A

Couilles de chien

(Hipersensivilidad por contacto/ dermatitis de contacto)

38
Q
A

Hipersensibilidad por contacto

39
Q

Urticaria y angioedema

Generalidad

A
  • Debida a la desgranulación de mastocitos y basófilos causando vasodilatación y reclutamiento de células inflamatorias. Hipersensibilidad de tipo I (IgE) y de tipo III (inmunocomplejos)
  • Exposición repetida alértenos → desarrolla los signos clínicos.
  • Presentia o ausencia de prurito no es predictivo de un mecanismo inmunológico o no.
  • Más común en perros con DAC subyacente
  • Predispo en Boxer, Pit Bull, Bull Dog Francés, Jack Russull, Vizla y Beagle.
40
Q

Urticaria y angioedema

Puede ser desencadenada por

A
  • Fármacos (ab, avermectinas champúes,..)
  • Alimentos
  • Vacunas
  • Picadura insectos (abeja, avispa, mosquito, araña, hormiga, procesionaria)
  • Plantas
  • Parásitos intestinales (áscaris, anquilostomas, tenias)
  • Infecciones (pioderma estafilocócica, moquillo)
  • DA, RAA, DC
41
Q

Urticaria y angioedema :

Signos clínicos

A
  • Habones eritematosos. Las lesiones individuales se fusionan y forman patrones serpiginosos. También pueden aparecer placas y máculas eritematosas. Cada lesión no suele durar más de 24 horas aunque pueden desarrollarse lesiones nuevas.
  • El angioedema es la inflamación edematosa de la cara y área ventral del cuello. Si además de la urticaria se asocian signos sistémicos se considera la anafilaxia:
  • Signos respiratorios: disnea, taquipnea, cianosis, paro.
  • Signos cardioasculares: bradicardia, taquicardia, hipotensión, palidez, paro.
  • Signos gastrointestinales: vómitos, nauseas, diarrea.
42
Q

Urticaria y angioedema :

Diagnostico

Tratamiento

A
  • Diagnostico :
    • Recabar la historia de estímulos alergénicos en las semanas previas al desarrollo. Las lesiones dermatológicas son muy sugestivas.
  • Tratamiento
    • Crónicos : cetirizine 1mg/kg
    • Severos urticaria y/o angioderm : prednisona 2mg/kg o metilprednisona 1,6mg/kg o dexametasona 1-2mg/kg
    • Muy graves/mortales shock anafiláctico : dexametasona IV 1-2 mg/kg + epinefrina 1/1000 a dosis 0,1-0,5ml sc.
43
Q

Hipersensibilidad felina a la picura de mosquitos :

Signos clínicos

Tratamiento

A
  • Hipersensibilidad de tipo I variablemente pruriginosa asociada a la picadura de mosquitos.
  • SIGNOS CLÍNICOS:
    • primeras lesiones = ronchas → pápulas → costras
    • Areas de menor de densidad de pelo (pabellones auriculares, puente nasal y almohadillas).
  • TRATAMIENTO:
    • Confinamiento en el interior
    • La hierba gatera (Nepeta cateria) parece tener un efecto repelente.
    • Para reducir el prurito y la inflamación pueden utilizarse corticoides tópicos o sistémicos.
44
Q
  • OTRAS HIPERSENSIBILIDADES:
    • HIPERSENSIBILIDAD A LAS PICADURAS DE INSECTOS Y ARÁCNIDOS
    • HIPERSENSIBILIDAD BACTERINANA
    • HIPERSENSIBILIDAD A PARÁSITOS INTESTINALES
    • HIPERSENSIBILIDAD HORMONAL
A
  • HIPERSENSIBILIDAD A LAS PICADURAS DE INSECTOS Y ARÁCNIDOS:
    • Himenópteros, abejas, hormigas y arañas. En raras ocasiones pueden desencadenar reacciones anafilácticas potencialmente mortales en individuos sensibilizados debido a reacciones de hipersensibilidad de tipo I.
      Pueden darse un gran número de presentaciones clínicas, en ocasiones similares a ala dermatitis atópica.
  • HIPERSENSIBILIDAD BACTERINANA:
    • O estafilocócica. Rara dermatitis pustulosa altamente pruriginosa asociada a una respuesta de reacción de hipersensibilidad al antígeno estafilocócico.
  • HIPERSENSIBILIDAD A PARÁSITOS INTESTINALES:
    • Áscaris, coccidios, anquilostomas y tenias. Hipersensibilidad tipo I. Los signos clínicos se resuelven cuando se elimina el parásito. Urticaria, dermatitis prurítica pápulocostrosa. En ocasiones prurito sin lesiones.
  • HIPERSENSIBILIDAD HORMONAL:
    • Reacciones de tipo I y IV a la testosterona, estrógenos y progesterona. Prurito, eritema y papulocostras que suele comenzar por la grupa dorsal y las regiones perineal, genital y caudomedial del muslo. Es bilateral y a menudo avanza hacia el cráneo. No responden a glucocorticoides. La esterilización es resolutiva.

3A - CAC - Dermatologia (6 decks)

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