CM3 - Vaccination Flashcards
Quels anticorps sont produits au cours de la réponse immunitaire secondaire à un certain antigène?
IgA, IgE, IgG
V ou F:
Quand on est exposé à un antigène de manière naturelle (vs. vaccination), la réponse à l’antigène est plus large et dure plus longtemps.
Vrai
Sauf que les risques sont plus grands aussi
Pourquoi ne faut-il pas donner de vaccin à base de polysaccharides à des enfants de moins de 2 ans?
Car leur système immunitaire est encore immature = mauvaise réponse humorale contre les polysaccharides non-couplés à des protéines (si non-supportée par la réponse médiée par T-cells)
Quelles sont les conséquences de l’immunosénescence?
- Capacité moins élevée de développer des nouveaux anticorps
- Moins bonne réponse aux vaccins
V ou F:
Des facteurs génétiques font que certaines personnes répondent mieux à des vaccins que d’autres
Vrai
Susceptibilité différente selon génétique
Comment est-ce que la réponse à un vaccin diffère selon notre sexe?
Chez les femmes: réponse inflammatoire plus grande
- Meilleure réponse immunitaire, mais plus de manifestations cliniques inhabituels
V ou F:
La malnutrition diminue notre réponse immunitaire à un vaccin
Vrai
Donner 2 exemples d’immunité passive
- Transfert d’Ac de mère à enfant
- Transfert d’Ig
Définition vaccin:
Produit biologique composé de bactérie/virus (en entier ou en partie) ou de leur produit (ex: toxine) qui protège contre une maladie, mais ne cause pas la maladie.
Au Québec, quels sont les vaccins VIVANTS ATTÉNUÉS administrés contre des infections bactériennes?
- BCG (contre TB)
- Typhoide PO
Au Québec, quels sont les vaccins VIVANTS ATTÉNUÉS administrés contre des infections virales?
- RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
- Varicelle
- Zona (Zostavax)
- Rotavirus
- Fièvre jaune
- Influenza (vaccin PO seulement: LAIV/Flumix)
- Polio oral (n’est plus administré dans pays développés)
Au Québec, quels sont les vaccins à base de polysaccharides administrés?
- Pneumocoque (23-valent)
- Typhoide injectable
Quels sont les différents vaccins disponibles contre les infections à pneumocoque?
- Vaccin polysaccharide: 23-valent
- Vaccin polysaccharide conjugué à protéine: 7-, 10-, 13-valent
- Les 2 types sont donnés aux personnes immunosupprimées, pour une meilleure couverture
Au Québec, à combien de mois les bébés devraient recevoir leurs vaccins?
2 mois, 4 mois, 12 mois, 18 mois
À quoi servent les agents de conservation ajoutés au vaccins, comme le Thimérosal?
À prévenir des infections secondaire sévères causées par une contamination fongique ou bactérienne
V ou F:
Le Thimérosal a été retiré de tous les vaccins pédiatriques au Québec depuis 1996
Vrai, sauf pour le vaccin de la grippe
Quel est le rôle de la formaldehyde dans les vaccins, et quelle quantité retrouve-t-on dans les vaccins après purification?
Rôle: tuer ou inactiver les bactéries ou virus, durant le processus de production
Quantité résiduelle: < 0.1mg (1.1mg naturellement dans circulation sanguine de l’enfant)
Quel est le rôle des adjuvants, parfois ajoutés aux vaccins? (3)
- Améliorer la réponse immunitaire
- Réduire la quantité d’Ag requis
- Réduire le nombre de doses nécessaires
Quel est l’adjuvant le plus souvent utilisé? En quelle dose?
L’aluminium
- Vaccin contient autour de 225mcg (même quantité que dans le lait de formule: 225mcg/L)
À quoi sert la gélatine dans les vaccins? De quoi est-elle dérivée?
Rôle: Stabilisant (prévient la dégradation lors du processus de lyophilisation ou congélation)
Dérivé bovin
V ou F
La gélatine dans les vaccins a déjà été associée à la maladie de Creutzfeld-Jacob
Faux
Par contre, elle peut causer une réaction d’hypersensibilité chez certains
Les vaccins contiennent-ils des cellules humaines ou tissus humains?
NON
Par contre, on utilise certaines lignées de cellules humaines pour cultiver le virus
V ou F:
Le thimérosal, un agent de conservation ajouté dans des fioles multi-doses, est associé à des atteintes neurologiques
Faux
Il s’agit d’éthylmercure (un composé organique du mercure), mais c’est le méthylmercure qui cause des troubles neurologiques
Pourquoi est-ce que l’efficacité réelle (dans la vraie vie) est moins élevée que l’efficacité en ECR?
Car la vraie population n’est pas finement sélectionnée comme dans l’ECR, donc plus à risque d’effets secondaires
Comment calculer le risque relatif (RR), ou % de protection conféré par vaccin?
RR = (risque des personnes vaccinées) / (risque de la population non-vaccinées)
Ex: (1/8) / (7/8) = 0.86 = 86%
L’efficacité d’un programme de vaccination dépend de quels 3 facteurs?
- Efficacité du vaccin
- Capacité à rejoindre la pop. cible
- Épidémiologie de la maladie
Quels sont les objectifs possibles d’un programme de vaccination?
- Éradication de la maladie (disparition complète, ex: variole)
- Élimination de la maladie (absence de transmission soutenue ou endémique)
- Contrôle de la maladie (en terme de morbidité et mortalité)
Quels sont les objectifs de chacun des 4 phases d’un essai clinique?
Phase 1:
- Déterminer immunogénicité & innocuité chez adultes en santé (petit échantillon)
Phage 2:
- Confirmer immunogénicité & innocuité chez adultes en santé (plus grand échantillon)
- Dose optimale
Phase 3:
- Immunogénicité, innocuité et efficacité du vaccin
- dans population cible (grand échantillon)
Phase 4 (post-homologation):
- Monitor effectiveness in population at large
- Detect rare side effects
Pourquoi est-ce que le processus de développement du vaccin Covid a été beaucoup plus rapide que le processus d’homologation habituel?
Car les étapes ont été effectués de manière simultanée (en série)
Nommer quelques éléments qui influencent la décision d’implanter un programme de vaccination
- Fardeau de la maladie
- Efficacité du vaccin disponible
- Coût-efficace?
- Vaccin perçu comme acceptable?
- Faisable, compte tenu des ressources disponibles?
Qu’est-ce que R0?
Nombre de personnes susceptibles d’être infectées à partir d’un cas-index, si aucune mesure préventive n’est prise
Comment calculer la proportion de la population à vacciner pour atteindre l’immunité de groupe, en fonction de R0?
Proportions des gens protégés > 1 - (1/R0)
Plus R0 est élevé, plus il faut une + grande proportion de la population immunisée
Diagnostic différentiel de la rougeole
Syndrome de Kawasaki (inflammation des vx sanguins, mais rare)
- Signe spécifique à la rougeole: Koplik spots
Nommer quelques facteurs qui font que la rougeole est aussi contagieuse
- Transmission aérienne
- Individu = contagieux 4 jours avant (et après) l’apparition du rash
Donc: le traçage de contact est très important mais aussi très fastidieux
Le vaccin SARS-CoV2-2 stimule la production d’anticorps contre quel Ag du virus?
Spike protein (protéine de spicule), qui s’attache aux récepteurs ACE de la cellule hôte
- Ag le plus immunogène
V ou F
Un vaccin à vecteur viral est un vaccin à base d’ADN
Vrai
Ex: J&J, AstraZeneca
V ou F:
L’efficacité vaccinale (EV) du vaccin contre la Covid est plus élevée si l’intervalle entre 2 doses est plus longue
Vrai, jusqu’à ce que un plateau soit atteint autour de 2 mois
V ou F:
La protection conférée par le vaccin contre les hospitalisations dues à infection Covid commence à diminuer au bout de 4 mois
Faux
Elle reste constante jusqu’au 7e mois (and possibly beyond that)
Nommer une différence majeure entre le vaccin contre la coqueluche de 1960 et celui de 2000
Vaccin de 1960: contenait autour de 5000 antigènes
Vaccin de 2000: seulement 5 Ag (= réponse immunitaire bcp plus ciblée)
V ou F:
Les manifestations cliniques inhabituelles (MCI) sévère causés par un vaccin sont rares
Vrai
ex: encéphalite post RRO
Nommer quelques MCI systémiques qui peuvent arriver après un vaccin
- Fièvre
- Irritabilité
- Rash
- Myalgie (douleur musculaire)
- Syndrome Guillain-Barré (associé à vaccin contre grippe porcine de 1976)
Quel est un bénéfice direct de l’immunization annuelle des TdeS contre l’influenza?
Diminution de l’absentéisme
Facteurs de risque de myocardite post-vaccin Covid
- Moins de 30 ans
- Intervalle moins long entre les 2 doses
*par contre, la majorité des cas sont bénins
Nommer quelques motifs parentaux pour refuser la vaccination
- Inquiétudes face à la sécurité du vaccin + effets secondaires
- Crainte que l’information sur le vaccin soit biaisée
- Contraintes logistiques (ex: si injections multiples nécessaires)
- Croyances morales ou religieuses
Quel est LE facteur social le plus important pour la réussite d’un programme de vaccination
la CONFIANCE
Nommer des données qui démontrent que l’absence d’association entre autisme et vaccins
- Augmentation des cas de TSA malgré retrait du thimérosal et diminution de vaccination RRO
- Étude “démontrant” ce lien a été rétracté (non fiable, bcp d’erreurs)
V ou F
Le Québec est la seule province avec un programme de compensation pour les effets indésirables causés par les vaccins
Vrai
Quelle attitude adopter afin de créer un lien de confiance avec les gens présentant des doutes en lien avec la vaccination?
- Approche centrée sur le patient
- Transparence en communiquant les données actuelles
- Respect des opinions différentes
- Flexibilité et compéhension
