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MMD 1230 - Microbio > CM 2 - Bactéries, infections et ATBs > Flashcards

CM 2 - Bactéries, infections et ATBs Flashcards

1
Q

L’abbréviation spp. fait référence à quoi?

A

“species”

Ex: Staphylococcus spp.

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Q

le suffixe “viridae” fait référence à quoi?

A

“viridae” signifie “famille de virus”

Ex: Herpesviridae comprend le HSV, le CMV, ….

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3
Q

Quelle est la dénomination commune de “Streptococcus penumoniae”?

A

Les pneumocoques

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4
Q

Les bactéries sont classifiées principalement selon 3 critères. Lesquels?

A
  1. Forme (cocci, bacille, spiralé)
  2. Affinité tinctoriale (Gram +, Gram -)
  3. Atmosphère d’incubation
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5
Q

Quelles sont les 3 classes de bactéries selon l’atmosphère d’incubation dans lequel ils croissent?

A
  1. Aérobie stricte
  2. Anaérobie stricte
  3. Anaérobie facultatif
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6
Q

V ou F:

Les bactéries Gram (-) ont une épaisse couche de peptidoglycan

A

FAUX

Ils ont une mince couche de peptidoglycan, qui ne retient pas bien la coloration au Gram

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7
Q

Paroi cellulaire des bactéries Gram + vs Gram -

A

Gram+:

  • Couche épaisse peptidoglycan
  • Acide lipoteichoique (polysaccharides)

Gram -:

  • Mince couche peptidoglycan
  • Porines
  • Protéines + lipopolysaccharide (forment membrane ext.)
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8
Q

Utilités de la coloration de Gram

A
  • Détecter bactéries dans échantillon

- Identifier bactéries (ex: colonie sur gélose ou bouteille d’hémoculture)

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9
Q

À quoi est due la couleur bleu des bactéries Gram + à la coloration de Gram?

A

Coloration violet de crystal

qui se fixe au peptidoglycan

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10
Q

À quoi est due la couleur rouge des bactéries Gram - à la coloration de Gram?

A

Coloration à la safranine

qui est une contre-colorant

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11
Q

Nommer 2 limitations de la technique de coloration de Gram

A
  1. Faux négatifs: Il faut une certain nombre de bactéries pour être détectés à la coloration de Gram (en faible quantité, la coloration pourrait être négative)
  2. Certaines bactéries ne sont pas visibles à la coloration de Gram (ex: chlamydia, treponema pallidum…)
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12
Q

V ou F:

On ne peut pas différencier les différentes espèces de Staphylococcus à l’aide de la coloration de Gram

A

Vrai

Ils ont tous l’air de cocci gram + en amas

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13
Q

Bactéries Cocci gram +

A
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Enterococcus
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14
Q

Comment détruire des spores de bacillus ou de clostridium?

A
  • Stérilisation
  • Eau de javel
  • Peroxyde d’hydrogène
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15
Q

V ou F:

Bacteroides fragilis est une bactérie anaérobe stricte

A

Vrai

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16
Q

À quels moments faut-il pratiquer l’hygiène des mains?

A
  • Avant de toucher au patient
  • Avant intervention aseptique
  • Après un risque de contact avec un liquide biologique
  • Après tout contact avec un patient ou son environnement
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17
Q

Quelles sont les pratiques de base en milieux hospitalier?

A
  • Hygiène respiratoire (tousser dans coude, porter masque si symptômes respiratoires)
  • EPI lors de situations particulières
  • Utilisation appropriée des objets tranchants
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18
Q

Nommer quelques virus qui nécessitent:

Précaution de contact

A
  • SARM
  • ERV
  • Clostridium difficile
  • Gastro-entérites
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19
Q

Qu’est-ce que nécessite: la précaution de contact

A

Précautions de base + Gants & jaquette

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20
Q

Qu’est-ce que nécessite: la précaution goutelettes

A

Précautions de base
+ Gants & jaquette
+ Masque de procédure & protection oculaire
+ Chambre individuelle

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21
Q

Exemples de pathogènes ou infections qui nécessitent:

Précaution de goutelettes

A
  • Covid-19
  • Influenza + virus respiratoires
  • Streptococcus pyogenes (infections invasives)
  • Méningite
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22
Q

Qu’est-ce que nécessite: la précaution aérienne (aérosol)

A

Précautions de base
+ Gants & jaquette
+ Masque N95 & protection oculaire
+ Chambre individuelle à pression négative, avec salle de bain

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23
Q

Exemples de pathogènes ou infections qui nécessitent: précaution aérienne (aérosol)

A
  • TB
  • VZV
  • Rougeole
  • MRSI (maladie respiratoire sévère infectieuse)
  • Covid-19?
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24
Q

Quel est le but de l’hémoculture?

A

Rechercher la présence de bactéries (parfois de levures) dans le sang

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25
Q

Quand prescrire une hémoculture? (5)

A
  1. Pt qui présente fièvre + signes d’atteinte systémique sévère
    - TA basse, frissons solemnels
  2. Lorsque diagnostics graves sont évoqués
    - Méningite, endocardite, infection rénale, pneumonie
  3. Fièvre chez femme enceinte
  4. Fièvre chez immunosupprimé
  5. Fièvre ou hypothermie chez personne âgée
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26
Q

Quelle est la prescription “classique” d’hémoculture?

A

Prescrire 2 hémocultures

chaque hémoculture correspondn au prélèvement de 2 bouteilles: 1 aérobie + 1 anaérobie

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27
Q

V ou F:

Si le médecin prescrit 2 hémocultures, on peut ponctionner le même site deux fois de suite

A

Faux
Il faut ponctionner une veine différente pour le prélèvement #2
(et attendre 15-20 mins après le premier prélèvement)

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28
Q

V ou F:

Lors d’un prélèvement sanguin, il suffit de nettoyer la peau du patient avec de l’alcool

A

Faux

Il faut aussi désinfecter la peau avec de la chlorhexidine, juste avant de ponctionner la veine

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29
Q

Quel est le volume de sang pour 1 prélèvement?

A

20ml pour 1 prélèvement:

10ml pour une bouteille x 2

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30
Q

V ou F:

La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé

A

Vrai

Plus le volume est grand, plus la probabilité est haute

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31
Q

Quelle est la sensibilité du test d’hémoculture pour 1 vs 2 prélèvements?

A
  • 1 prélèvement (20ml): 70-75%

- 2 prélèvements (40ml): 95%

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32
Q

Quel est LE facteur le PLUS important pour trouver des vactéries dans le sang, si elles sont présentes?

A

Volume de sang prélevé

pas le nb de bouteilles

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33
Q

Pour quel tableau clinique faudrait-il prélever plus de 2 hémocultures?

A

Endocardite aigue et subaigue:

  • 3 hémocultures en 30-60mins
  • Si premières série = négative: prélever 2 autres hémocultures après 24h
34
Q

Pourquoi faut-il attendre 15-20 mins entre 2 prélèvements (prélever “en 2 temps”)?

A
  1. Contamination cutanée: les chances de 2 contaminations = plus faible statistiquement
  2. Évaluer le caractère continu de la bactériémie
    (une bactériémie continue évoque certains Dx)
35
Q

2 facteurs qui augmentent le risque de contamination

A
  • Si le nottoyage de la peau n’a pas été effectuée correctement
  • Prélèvement difficile
36
Q

Quel type de résultat d’hémoculture évoquerait une contamination?

A

Isolement d’une bactérie

  • peu pathogène
  • colonisant la peau
  • dans une seule hémoculture
37
Q

Pourquoi 1 bouteille aé + 1 bouteille ana par hémoculture?

A

Meilleur recouvrement des bactéries:

  • À cause des anaérobes
  • Mais surtout: car certaines aérobes croissent mieux dans bouteilles anaérobie
38
Q

Au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil. Quels sont les rôles de cet appareil?

A
  1. Maintenir température à 37 degrés
  2. Brasser bouteilles continuellement
  3. Détecter présence de croissance bactérienne grâce aux métabolites générés (changement pH)
39
Q

Est-ce important de savoir quelle bouteille (ana ou aé) sont (+)?

A

Pas vraiment

40
Q

V ou F:
Si on identifier S. aureus dans une hémoculture, il faut toujours traiter le patient, même s’il peut s’agir d’une contamination (car S. aureus se retrouve parfois sur la flore normale de la peau).

A

Vrai

Toujours traiter car dangereux si infection

41
Q

En présence de bactériémie, la majorité des hémocultures seront positives après combien de temps?

A

Moins de 24h

cependant, les bouteilles sont incubées pendant max. 5 jours avant de conclure qu’elles sont négatives

42
Q

V ou F:

La détection d’une bactérie de la flore normale de la peau suggère toujours une contamination

A

Faux: en présence de

  • Cathéter vasculaire
  • Bactérie dans 2/2 hémocultures

=> Suggère plutôt une bactériémie

43
Q

2 critères pour qu’une bactériémie soit qualifiée de nosocomiale

A
  1. Survient >48h après arrivée à l’hôpital
    ET
  2. Attribuable à condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital
44
Q

V ou F: une hémoculture ne coûte pas très cher

A

Vrai

Environ 15.20$ par prélèvement (2 bouteilles)

45
Q

Le Dx de diarrhée à C. difficile se fait à partir de quel type d’échantillon? Qu’est-ce qu’on recherche

A

Selles non-formées

Recherche de toxines (ou gène de la toxine)

46
Q

Au QC, quels sont les TROIS techniques pour faire un diagnostic de diarrhée à C. difficile, en ordre de sensibilité?

A

Recherche de toxine par TAAN >
Recherche de toxine par culture cellulaire >
EIA

47
Q

Le test EIA (ELISA) pour Dx de diarrhée C. difficile permet de détecter quoi?

A
  • Ag GDH (+/-)
  • Toxine (+/-)
  • GDH est un antigène produit par C. difficile
48
Q

Est-ce que la culture toxigénique de C. difficile est souvent utilisée au Québec?

A

Non: c’est long et coûteux

49
Q

Test de pseudomembrane (pour Dx de diarrhée à C. difficile): Avantages et limites?

A

Avantage: très spécifique (Dx différentiel très limité)

Limites: peu sensible (la plupart des souches de C. difficile n’ont pas de pseudomembranes)

50
Q

Quels sont les 2 types d’examen de laboratoire à base d’urine?

A
  1. Analyse d’urine (lab biochimie)

2. Culture d’urine (lab microbiologie)

51
Q

Si on veut tester pour une infection à la gonorrhée ou chlamydia: quelle phase du jet d’urine faut-il prélever?

A

Début de jet

52
Q

Si on veut faire un prélèvement d’urine: quelle phase du jet d’urine faut-il prélever? Pourquoi?

A

Mi-jet
Car le début de jet nettoie l’urètre distale (qui est non-stérile), afin de s’assurer que les bactéries prélevées proviennent de la vessie)

53
Q

V ou F:

L’urine est normalement stérile

A

Vrai

L’urètre distale, non

54
Q

Après le prélèvement d’urine: comment est-ce que les bactéries sont cultivées?

A

Sur une gélose

ex: Gélose MacConkey ou gélose au sang

55
Q

V ou F:
Sur un antibiogramme, plus le halo de bactéries mortes est grand autour d’un disque d’ATB, plus la bactérie est résistance à cet ATB

A

Faux

Plus la bactérie est SENSIBLE à cet ATB

56
Q

Quel est le temps-réponse pour un test de culture d’urine?

A

48-72h

57
Q

Si culture d’urine (-) mais présence d’inflammation: quelles pourraient être 2 raisons possibles?

A
  1. Urine prélevée après début d’ATB
  2. Inflammation vient d’ailleurs (urètre, prostate..)
  3. Microorganisme = non-cultivable
58
Q

Quel est LE principal agent responsable des infections urinaires?

A

E. coli !

59
Q

À part l’E. coli, quels autres bactéries peuvent causer une infection urinaire?

A
  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterococcus spp.
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Pseudomonas aeruginosa
60
Q

Symptômes d’une infection urinaire basse (vessie)

A
  • Brûlure mictionnels
  • Hématurie macroscopique
  • Urgence mictionnelle
61
Q

Symptômes d’une infection urinaire haute (reins)

A

Même symptômes que l’infection urinaire basse
+ Douleur loge rénale
+ Fièvre
+ Leukocytose

62
Q

Est-ce que les test d’urine coûtent cher?

A

Non:

1.70$ pour analyse d’urine, 7.40$ pour culture d’urine

63
Q

Pourquoi est-ce que les beta-lactamines (classe d’ATB) ont très peu d’effets secondaires?

A

Car ils attaquent la paroi bactérienne = SÉLECTIFS!!

64
Q

Décrire le mécanisme d’action des beta-lactames

A
  1. Noyau beta-lactame: lie le PBP de manière covalente
  2. Empêche la bactérie de synthétiser sa paroi de peptidoglycan (lors de division cellulaire)
  3. Bactérie meurt
65
Q

Quel est le rôle du PBP sur la membrane cytoplasmique des bactéries (peptidoglycan binding protein)

A

Assembler les chaînes de peptidoglycan pour former la paroi cellulaire

66
Q

Nommer exemples d’ATB à base de beta-lactamine

A
  • Pénicilline (of course)

- Ampicilline

67
Q

V ou F: l’ampicilline couvre un spectre plus large que la pénicilline

A

Vrai!

68
Q

Quelle est la seule bactérie sensible à la pénicilline mais résistante à l’ampicilline?

A

Treponema pallidum (syphillis)

69
Q

Nommer qlqs bactéries productrices de beta-lactamase

A
  • Staph aureus (non SARM)
  • 35% des Hemophilus influenzae
  • plupart des Moraxella catarrhalis
  • Tous les Klesiella pneumoniae
  • 30% des E. coli
70
Q

mécanisme de résistance aux beta-lactames

A

Production beta-lactamase

71
Q

2 solutions à la résistance aux beta-lactames et donner un exemple pour chaque

A
  1. ATB résistant à la beta-lactamase (ex: Cloxacilline: “indigeste” pour la beta-lactamase)
  2. Inhibiteur de beta-lactamase (ex: acide clavulanique)
72
Q

Quels sont les effets secondaires des beta-lactamines + inhibiteur de beta-lactamase?

A
  • Allergie (fièvre, éruption)
  • Néphrite interstitielle
  • GI (diarrhée, nausée, colite à C. diff)
  • Surinfection à Candida (vaginose à Candida)
73
Q

Peut-on utiliser les ATB à base de beta-lactamine pour le SARM?

A

NON!

Car résistance par mutation du PBP

74
Q

Nommer 2 ATB à base de beta-lactamine résistant à la beta-lactamase

A
  • Cloxacilline

- Céfazoline

75
Q

Nommer 2 inhibiteurs de beta-lactamase (souvent donné avec beta-lactames)

A
  • Clavulanate

- Tazobactam

76
Q

V ou F: la vancomycine est efficace seulement pour les bactéries Gram +

A

Vrai

Anti-Gram+ pur

77
Q

Est-ce que la vancomycine est efficace contre le C. difficile?

A

Oui, mais seulement par voie orale (voie IV pour infections autres que C. diff)

78
Q

Effets secondaires de la vancomycine (3)

A
  1. Redman syndrome (lié à la vitesse de perfusion)
  2. Néphrotoxicité
  3. Leucopénie
79
Q

Quel est le problème principal causé par la vancomycine?

A

Néphrotoxicité:

Il faut doser l’ATB pour chaque patient (surtout en cas d’insuffisance rénale)

80
Q

Pour les virus qui restent en latence: quand est-ce que les symptômes résurgissent (réactivation)?

A

Lorsque le S.I. n’est plus capable de contrôle le virus

MMD 1230 - Microbio (6 decks)

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