APP 2 - VIH & SIDA Flashcards
Modes de transmission du VIH (3)
- Sang
- Contact sexuel
- Mères infectées à leur enfant (intra-partum, périnatalement, post-partum)
V ou F:
La transmission du VIH par contact sexuel se fait surtout entre personnes homosexuelles
Faux:
Surtout par relations hétérosexuelle, mais recrudescence de la transmission homme-homme
Nommer 2 facteurs qui influencent l’efficacité de la transmission par contact sexuel
- Charge virale
2. Présence de maladie génitale ulcérative (et d’autres ITSS non-ulcératives, comme la vaginite)
Pendant quelles phases est-ce que la charge virale est la plus élevée
- Phase 1: primo-infection
- Phase 3: symptomatique
- Phase 4: SIDA
(voir diagramme dans résumé TS)
Le VIH est concentré dans quels liquides corporels? (surtout lorsqu’il y a inflammation)
- Fluides vaginaux
- Liquide séminal
Quelles sont les risques de transmission du VIH lors d’une relation sexuelle vaginale non-protégée et sans thérapie anti-rétrovirale?
Faible:
- Homme à femme: 0.08%
- Femme à homme: 0.04%
Quel est le risque de transmission du VIH lors d’une relation sexuelle anale réceptive (pénétration par un partenaire atteint) non-protégée?
1.4%
Pourquoi est-ce que le risque de transmission est plus élevé pour une relation anale comparé à une relation vaginale?
- Seulement une mince couche de muqueuse qui sépare sperme des cellules susceptibles de la muqueuse
- Micro-lésions causées par la pénétration
Quels sont les 2 moyens d’infection lors d’une relation anale?
- Inoculation directe via le sang (dans le cas de déchirure de la muqueuse anale)
- Infection des cellules susceptibles dans la muqueuse (en l’absence de lésions)
V ou F:
Le risque de transmission du VIH par relation sexuelle orale est très basse
Vrai
Nommer quelques facteurs qui peuvent diminuer le risque de transmission du VIH par contact sexuel sexuel
- Traitement anti-viral
- PreP
- Circoncision
- Lubrification
Quel est le risque de transmission par transfusion ou produits sanguins infectés?
90%
mais plusieurs mesures préventives, comme recherche d’anticorps ou questionnaire de screening = mis en place
Autre que le sang, quels autres liquides sont potentiellement infectieux?
- Sperme
- Fluides vaginaux
- Liquide synovial
- LCR
- Liquide pleural
- Liquide péricardique
- Liquide péritonéal
- Liquide amniotique
- Lait maternel
Quels liquides corporels ne sont PAS infectieux?
- Vomitus
- Urine
- Selles
- Salive, crachat
- Sécrétions nasales
- Sueur
- Larmes
V ou F:
La séropositivité (femme VIH+) est une contre-indication à l’allaitement
Vrai, dans les pays industrialisés
Par contre: risque plus bas si allaitement uniquement (vs. allaitement + formule)
Nommer quelques moyens pour diminuer le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant (lors de grossesse, accouchement, allaitement)
- Thérapie anti-rétrovirale de combinaison
- Césarienne
Quel est le “Hallmark” d’une infection au VIH?
Déficit quantitatif ET qualitatif des LT CD4+
Le VIH est un virus de quel type?
- Virus à ARN
- Rétrovirus
À l’aide de quel enzyme le VIH renverse la transcription de son génome ARN en ADN?
Transcriptase inverse!
2 protéines majeurs sur l’enveloppe du VIH
- gp120
- gp41
Quels sont les 2 co-récepteurs que le VIH peut lier?
- CCR5
- CXCR4
Ce sont 2 récepteurs couplés aux protéines G
Rôle de gp120
- Lier CD4
- Changement conf lui permet de lier co-récepteurs
- Lier co-récepteur(s) CCR5 et.ou CXCR4
- Changement conf: rapproche enveloppe du virus de la membrane plasmique de cellule hôte
Rôle du gp41
- Interagit avec membrane de cellule hôte
2. Initie fusion enveloppe virale + membrane plasmique
Grâce à quel enzyme l’ADN double-brin du VIH s’intègre dans le génome de l’hôte?
Intégrase
V ou F:
Afin de permettre l’intégration du virus et initier la transcription des gènes viraux, la cellule infectée doit être active
Vrai
C’est-à-dire qu’elle doit se répliquer
V ou F
Les LT CD4 sont localisés et concentrés dans les muqueuses
Faux
Elles sont dispersées
Cela crée un obstacle à l’infection
Pourquoi la transmission du VIH par voie sexuelle est peu efficace?
Car les LT CD4 (cellules cibles) sont dispersées dans la muqueuse
Si le VIH infecte une LT CD4 au repos, est-ce qu’une infection peut s’établir?
Non
Il faut que le taux reproductif de base (R0) soit plus grand ou égal à 1 (cellule infectée doit infecter au moins une autre cellule)
À quoi est due la haute virémie lors de l’infection primaire?
Dissémination du virus aux:
- Ganglions ou
- autres compartiments lymphoides (comme le GALT)
Syndrome aigu du VIH: durant quelle phase? Retrouvé chez quel % des gens infectés?
Infection primaire, lors de la virémie aigue (due à très haute charge virale)
Chez 50% des gens infectés
Syndrome aigu du VIH: Symptômes?
Symptômes semblables à ceux de la mononucléose
fièvre, fatigue, éruption cutanée, pharyngite
Qu’est-ce que l’antigène p24?
Protéine de la capside du VIH
Quels sont les 2 marqueurs biologiques utilisés pour diagnostiquer une infection au VIH? Lequel est détectable en premier?
- antigène p24
- anticorps anti-VIH
Ag p24 détectable dans le sang en premier, 15-20 jours après l’infection
Temps de sécrétion des Ac anti-VIH
20-30 jours après infection
Quelle est la période fenêtre pour le test sérologique au VIH?
3 mois
Ac anti-VIH seront détectables chez 99% des personnes infectées après 3 mois
V ou F
Il faut seulement faire un test de sérologie au VIH après la période fenêtre
Faux
Il faut en faire un le plus tôt possible après l’exposition possible, puis en refaire un après 3 mois
La pandémie mondiale de VIH a été causée principalement par quel type (et quel groupe) de VIH?
VIH-1, groupe M
Autre que les LT CD4, le récepteur CD4 est exprimé sur quels autres types de cellules?
- Monocytes + macrophages
- DC
Période fenêtre: définition
Période entre l’exposition et la détectabilité (charge virale assez élevée) d’une infection par sérologie
Définition: virémie
Présence du virus dans le sang
De quelles cellules proviennent les particules VIH dans la circulation?
- 94-99%: des LT CD4 récemment infectés
- 1-7%: de macrophages
- moins de 1%: de cellules latentes infectées
Demi-vie du virion circulant
30-60 mins
Demi-vie d’une cellule infectée circulante
1 jour
Donc: high turnover rate of virion production and elimination
“Viral set point”: définition
Niveau à peu près stable de virémie qui s’établit environ 1 an après l’infection primaire, durant la latence clinique.
Varie entre individus.
V ou F:
La phase SIDA survient plusieurs années après l’infection primaire
Vrai habituellement
Seulement 10% des personnes infectées présente une détérioration clinique fulgurante après infection primaire
Critère pour le SIDA
- Individu infecté depuis plus de 5 ans ET ayant moins de 200 LT CD4+ par mm3
OU
- Individu ayant développé une infection opportuniste
