APP 3 - Infection urinaire et C. Difficile Flashcards
Symptômes d’une cystite
Pour diagnostic de cystite, 2 ou plus sont requis parmi les suivants:
- Pollakyurie
- Douleur ou sensation de brulûre à la miction
- Urgence mictionnelle
- Dysurie
- Hématurie
- Urine trouble et malodorante
Cystite
Infection urinaire basse
Est-ce que l’urine trouble et malodorante est spécifique d’une infection urinaire?
Non
Symptômes d’une pyélonéphrite
Symptômes de la cystite + symptômes systémiques:
- Fièvre
- Frissons
- Nausées ou vomissements
- Douleur dorso-lombaire au punch rénal
- Hypotension, tachycardie, signes de désydratation possibles
Principales bactéries qui causent les infections urinaires
- E. coli
- Staph. saprophyticus
- Klebsiella pneumoniae
- Enterococcus
Bactéries qui peuvent causer infections urinaires mais plus rarement
- Staph aureus
- Enterobacter spp.
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
En général, une bactériurie asymptomatique ne doit PAS être traitée, sauf chez 2 groupes de personnes. Lesquels?
- Femmes enceintes
- Personnes qui vont subir intervention urologique
Bactériurie
Présence de bactérie détectée dans l’urine
En milieu hospitalier ou maison de retraite:
Quels sont les 3 événements nécessaires au développement de l’infection à C. difficile?
(ces 3 événements peuvent arriver avec un intervalle de temps)
- Exposition à ATB (qui perturbe microbiote intestinal)
- Exposition à souche de C. difficile toxigénique
- Variable:
- Exposition à souche très virulente
- Exposition à ATB spécifiquement reconnu comme favorisant ICD
- Réponse immunitaire inefficace
V ou F :
Toutes les souches de C. difficile sont toxigéniques
Faux
Certaines souches sont non-toxigéniques, et donc non-pathogéniques
Colite pseudomembraneuse
Inflammation sévère du côlon avec formation de pseudomembranes
À quoi ressemblent les pseudomembranes dans le côlon?
Initialement: plaques jaunes et blanchâtres de 1-2mm
Puis: pseudomembranes vont fusionner et former de plus grandes plaques
Quelles sont les 2 toxines produites par C. difficile?
- Toxine A (entérotoxine)
- Toxine B (cytotoxine)
Quelle toxine produite par C. difficile est la plus puissante?
Toxine B
Est-ce que le rôle de la toxine A est essentielle dans la pathogenèse de la diarrhée à C. diff?
Non, ce ne sont pas toutes les souches pathogéniques qui la produisent
Fonctions de la toxine A
- Perturbation des jonctions serrées
- Recrutement de neutrophiles par chimiotactisme = Relâche de cytokines inflammatoires
La toxine A et B peuvent provoquer une glycolysation de la protéine Rho (GTPase), qui régule le cytoskelette d’actine. Qu’est-ce que cela entraîne?
Dépolymérisation des filaments d'actine => Destruction du cytoskelette => Perte des jonctions serrée et structure des cellules => Perte étanchéité de la muqueuse => Diarrhée
Pseudomembrane
Membrane fibreuse au niveau de la MUQUEUSE intestinale.
Qu’est-ce qui provoque la formation de pseudomembranes dans le côlon?
L’inflammation importante causée par la toxine qui traverse l’épithélium perturbée
V ou F:
La toxine B n’a pas d’activité entérotoxique directe
Vrai
Elle ne jouerait un rôle qu’après l’endommagement de la paroi gastro-intestinale par la toxine A
Conséquences de la formation de pseudomembranes (qu’est-ce qu’elles causent)
- Malabsorption des nutriments
- Diarrhée
- Crampes sévères
V ou F
Tout le côlon est affecté par la formation de pseudomembranes chez TOUS les patients atteints de diarrhée à C. diff
Faux
10% des patients n’ont pas de pseudomembranes au nx du rectum
Est-ce que les infections à C. diff sont toujours symptômatiques?
Non,
Elles peuvent être asymptomatiques si notre S.I. produit assez d’anticorps IgG contre la toxine A
Qu’est-ce qu’un mégacôlon?
Dilatation et épaississement anormaux du côlon, souvent associés à une diminution du péristaltisme
