Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PSYCHIATRIE > CM3 : psychopharmaco > Flashcards

CM3 : psychopharmaco Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 voies de transmission dopaminergique

A

a. Voie nigrostriée (controle mvmt)
b. Voie mésolimbique (pensées, émotions, perceptions)
c. Voie mésocorticale (comportement, cognition)
d. Voie tubéro-infundibulaire (prolactinémie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quelles voies sont impliquées dans la schizophrénie

A

voie mésolimbique (dopamine augmentée = sx positifs)
voie mésocorticale (dopamine diminuée = sx négatifs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quelles sont les 2 grandes classes d’antipsychotiques

A
  • typiques : haloperidol, stelazine, loxapine, etc
  • atypiques : risperidone, quetiapine, olanzapine, clozapine, etc
    autres termes : conventionnels/nn conventionnels, 1ère/2ème gén
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

v ou f
ce sont les sx positifs qui sont importants quand on évalue le fonctionnement d’un patient schizophrène

A

NON, ce sont les sx négatifs qui déterminent le pronostic a/n fonctionnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les indications des antipsychotiques

A

troubles psychotiques, schizo
agitation sévère
autres troubles mentaux réfractaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques

A

blocage des récepteurs dopaminergiques a/n des 4 voies
*effet thérapeutique a/n voie mésolimbique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quel est l’impact du blocage dopaminergique sur la voie mésocorticale, tubéro-infundibulaire et nigrostriée

A

mésocorticale : sx négatifs (alogie, avolition, affect plat, retrait social)
tubéro-infundibulaire : prolactinémie augmente (troubles sexuels, menstruels, infertile, ostéoporose)
nigrostriée : Syndrome Extra-Pyramidal, dyskinésie tardive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nommer des SEP

A

akathisie (inconfort musculaire MI, besoin bouger)
parkinsonisme (ART)
dystonie (ctrx muscu involontaire, surtout cou, INCONFORTABLE) *jeunes patients à risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A) qu’est ce que la dyskinésie tardive
B) qu’est ce qui la cause

A

A) trouble du mvmt choréiforme et involontaire (langue, bouche&raquo_space;)
B) patient qui a pris antipsychotique vrm longtemps = récepteurs hypersensibles (car blocage chronique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelles sont les indications des antipsychotiques atypiques

A

schizophrénie
bipolaire
troubles comportements ds TNC majeur
dépression majeure psychotique ou réfractaire
psychose chez parkinson
troubles anxieux sévères ou réfractaires
TOC sévère ou réfractaire
SGT, tics
troubles comportement : automutilation, agressivité, impulsivité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

expliquer le méca d’action des antipsychotiques ATYPIQUES

A

blocage des récepteurs dopaminergiques ET SÉROTONINERGIQUES
- a/n mésolimbique : antago dopamine&raquo_space;
- a/n nigrosttriée, mésocorticale, tubéro-infundibulaire : antago sérotonine&raquo_space;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quel impact a la sérotonine sur la dopamine

A

la sérotonine inhibe la dopamine DONC en bloquant les récepteurs sérotonine, on augmente dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques vs typiques

A
  • sx extrapyramidaux :
    profil avantageux vs typiques à dose faible/modérée, mais semblable à dose élevée
  • sx négatifs
    améliorés, mais pas wow
  • prolactinémie
    augmentée (rispéridone)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quels sont les antipsychotiques atypiques les + sécuritaires à utiliser à dose élevée

A

clozapine et quetiapine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quels sont d’autres effets secondaires des atypiques

A

sédation
effets anticholinergiques
effets cardiovasculaire (augmentation QT, hypotension (dont orthostatique))
agranulocytose (surtout clozapine) : surveiller FSC
EFFETS SECONDAIRES MÉTABOLIQUES (prise poids, diabète, bilan lipidique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

v ou f
le risque de diabète après prise dantipsychotiques atypiques est dose dépendant

A

faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

qu’est ce que le syndrome neuroleptique malin

A

URGENCE MÉDICALE PHYSIQUE EN PSYCHIATRIE
- dysautonomie : hyperthermie, TA, pouls variables
- état mental perturbé : conscience fluctuante, confusion
- trouble mvmt : rigidité
- CK augmente bcp, leucocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

comment traiter le syndrome neuroleptique malin

A

cesser antipsychotique
tx de support (hydratation, baisser temp)
soins intensifs
bromocriptiine, dantrolène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quel est le tx de 1ère ligne de la schizo

A

antipsychotiques atypiques ou typiques
- choisir selon tableau clinique (profil patient, profil maladie)
- dosages inférieurs pr premiers épisodes et chez âge avancé
- PAS D’OLANZAPINE en 1ere ligne (effets metabo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

combien de temps ca prend pr savoir si tx est efficace (schizo)

A

4-6 sem (ad 8 sem si réponse partielle)
*make sure que observance, réévaluer dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

que considère t on si il y a 2 échecs aux tx de schizo

A

clozapine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

combien de temps dure tx schizo :
a. pour premier épisode
b. après autre épisode aigu

A

a. 18 mois
b. 2-5 ans et plus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

résumer guideline traitement schizo

A

pharmacothérapie = essentielle
psychothérapie/psychosocial sont efficaces aussi (pas seuls)
équipe multidisciplinaire
prise en charge précoce (limite complications biopsychosociales maladies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

nommer les stabilisateurs de l’humeur

A

lithium
acide valproique
(aussi carbamazepine, etc.. moins important)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
v ou f le lithium a un métabolisme rénal
OUI dangereux si insuff rénale
26
quelles sont les indications thérapeutiques du lithium
trouble bipolaire type 1 et 2 (dépression + manie, aigue + maintien) trouble schizoaffectif type bipolaire (phase dépressive, maniaque, aigue et maintien) potentialisation des antidépresseurs
27
quels sont les effets secondaires du lithium
SNC (fatigue, diminution mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie) Thyroide (goitre, hypothyroidie>>, hyperparathyroidie) Rénal (polyurie, polydipsie, nycturie, diabète insipide, diminution filtration glomérulaire) GI (No/Vo, diarrhée, douleur, prise poids, soif, gout métal)
28
v ou f important de bien s’hydrater qd prise de lithium
OUI MÉGA IMPORTANT
29
quelles sont les contre-indications de la prise de lithium
atteinte cérébrale insuff rénale insuff cardiaque âge avancé conditions qui rendent déshydraté INTRX MÉDICAMENTEUSES (diurétiques, AINS, IECA, ARA (antihypertenseurs), ATB, ROH) *grossesse : augmente risque malformation cardiaque
30
que provoque une intox légère au lithium (1,5-2mmol/L)
No/Vo, diarrhée, ataxie, tremblement, soomnolence, confusion prono : excellent si détecté vite tx : arret lithium temporairement
31
que provoque une intox sévère au lithium (>2mmol/L)
hyperréflexie, pouls irrégulier, hypo/hypertension, convulsion, nécrose tubulaire aigue, coma.. mort MAUVAIS PRONO SI LITHÉMIE >4mmol/L (risque mort ou séquelles multi-organes) tx : baisser absorption, corriger électrolytes, diurèse, dialyse, controle convulsion
32
quel est le méca d’action de lacide valproique ses indications?
méca : augmente action inhibitrice du GABA, est un anticonvulsivant indications : bipolaire, schizoaffectif type bipolaire, convulsions et prophylaxie pr convulsions induites par clozapine, épilepsie, psychose réfractaire, aggressivité/troubles comportements
33
effets secondaires de l’acide valproique
SNC (somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion) GI Dermato Hémato (plaquettes diminuées) Endocrino ATTENTION EN GROSSESSE (MALFORMATION TUBE NEURAL, ANOMALIES DÉVELOPPEMENTALES)
34
quelle est la présentation clinique de l’intox à l’acide valproique et le traitement?
somnolence, hypotension, tachy/bradycardie, convulsion, dépression respiratoire, anomalies hémato/métabo, coma, mort tx : support
35
v ou f la lamotrigine a un potentiel démontré pour traiter la dépression bipolaire
v
36
existe t il bcp d’évidence pour l’utilisation du gabapentin en trouble bipolaire
non, l’intéret est surtout de lutiliser en combi avec lithium ou acide valproique chez patients très anxieux
37
exsite t il bcp d’évidence pour supporter usage topiramate
peu évidence et les doses thérapeutiques sont trop sédatives pr être tolérées
38
quelles sont les indications de 1ere ligne pr traiter manie
lithium acide valproique antipsychotiques atypiques
39
quelles sont les indications de 1ere ligne pour traiter dépression bipolaire type 1 et si échec?
quetiapine lithium lurasidone lamotrigine si échec : autre anticonvulsivants, antidépresseur (si tableau dépressif persistant)
40
peut on utiliser les antidépresseurs seuls pour traiter une dépression bipolaire type 1
NON slm en combinaison avec lithium, acide valproique ou antipsychotique
41
à quoi faut il porter attention quand on traite patient faisant une dépression avec antidépresseur
virage maniaque!! antidépresseur monte humeur (et manie = le plus haut pic de l’humeur )
42
quels sont les objectifs du tx du trouble bipolaire
prévenir épisodes réduire sx résiduels optimiser fonctionnement optimiser qualité de vie
43
quel est le modèle de la maladie bipolaire
neuroprogressive! chaque rechute fait diminuer volume cérébral, détériore cognition, diminue récup et fonctionnement inter-épisodes, rechutes plus sévères, diminue réponse au tx
44
v ou f plus on fait d’épisodes (trouble bipolaire), plus on risque d’en faire
VRAI car modèle neuroprogressif
45
quelles sont les classes d'antidépresseurs
ISRS IRSN (inhibiteurs recapture sérotonine et noradrénaline) IRND (nora et dopamine) NaSSA (noradrenergic and specific serotoninergic antidepressant) SARI (serotonin 2A antagonists/reuptake inhibitors) antidépresseurs tricycliques IMAO (inhib de la monoamine oxydase) trintellix
46
méca d’action des ISRS
inhibent la pompe à recapture de la sérotonine (action + sélective)
47
effets secondaires des ISRS
SNC (céphalée, anxiété, insomnie, somnolence) GI troubles sexuels (baisse libido, trouble érection, anorgasmie) saignement, diminution agrégation plq sudation hyponatrémie (SIADH)
48
v ou f l’intox létale aux ISRS est fréquente
FAUX très rare, très sécuritaire (plus que ADT et IMAO)
49
v ou f utilisation de ISRS associée à taux augmenté de suicidalité (pensées de mort) chez les ados de 14-18 ans
VRAI on dit même que le black box warning des ISRS s’étend jusqu’à 24 ans
50
quel est un des risques les plus graves des ISRS
élongation du QT (risque arythmie cardiaque) surtout citalopram/escitalopram (particulièrement chez >65 ans)
51
quel est le méca des inhibiteurs de recapture de sérotonine et noradrénaline
inhibition recaptage monoaminergique
52
donner exemple d’inhibiteur de recapture séro?noradré qu’inhibe t il si il est donné à basse, forte et très forte dose?
effexor XR à base dose : sérotonine à forte dose : noradrénaline à très forte dose :dopamine
53
quel est le méca d’action des NaSSa
augmente transmission sérotoninergique et noradrénergique via hétérorécepteurs et autorécepteurs a2-adrénergiques bloque récepteurs sérotonine responsables effets secondaires de sérotonine bloque récepteurs histaminiques
54
quels sont les effets secondaires des NaSSa
SNC : sédation (dormirrrr) Troubles digestifs : appétit augmente ; gain de POIDS troubles sexuels agranulocytose, neutropénie hypotension anticholinergisme
55
méca d’action des inhibiteurs de recapture noradrénaline et dopamine
blocage faible de la recapture noradrénergieque et dopaminergique
56
effets secondaires des inhibiteurs de recapture de noradrénaline et dopamine
insomnie, agitation, anxiété xérostomie, constipation, nausée pas de trouble sexuel peut etre bon choix si patient tolere mal molécules « sérotoninergiques » peut augmenter sx psychotiques/anxieux augmente risque convulsion
57
quelles sont les contre indications des inhibiteurs de recapture NA et dopa
anorexie, boulimie, sevrage alcool/benzo zyban atcd convulsion, trouble anxieux, psychotique
58
quelles sont les contre indications des inhibiteurs de recapture NA et dopa
anorexie, boulimie, (tca entraine deja anomalie electrolytique) sevrage alcool/benzo zyban atcd convulsion, trouble anxieux, psychotique
59
méca d’action de serotonin 2A antagonists / reuptake inhibitors
inhibe recapture sérotonine inhibe récepteurs 5HT2A effets sur récepteurs noradrénergiques
60
effets secondaires de serotonin 2A antagonists / reuptake inhibitors
SÉDATION ++ (trazodone surtout) PRIAPISME (trazodone) céphalée, hypoT, antiCH, risques cardiaque (dose-dép)
61
méca d’action antidépresseurs tricycliques
blocage pompe recapture séro ET nora blocage récepteurs muscariniques cholinergiques, histaminergiques et adrénergiques (PAS VOULU, INDÉSIRABLE) *amines 2aires + spécifiques que tertiaires
62
effets secondaires antidépresseurs tricycliques
BCP! effets anticholinergiques, antihistaminiques, antiadrénergiques blocage recapture nora -> ralentissement conduction noeud AV (car bloque canaux Na) DONC efficace, mais overdose létale, À ÉVITER CHEZ ÂGÉS
63
méca d’action IMAO
inhibe enzyme qui dégrade monoamine (monoamine oxydase) - mode réversible (IRMAO-A) et irréversible (IMAO)
64
méca d’action IMAO
inhibe enzyme qui dégrade monoamine (monoamine oxydase) - mode réversible (IRMAO-A) et irréversible (IMAO)
65
quelles sont les manif de la toxicité des IMAO
interactions médicamenteuses mènent à crises adrénergiques (hyperT, fièvre, tachycardie, arythmie) - substances en causes : sympathicomimétiques (éphédrine, cocaine) et aliments à haute teneur en tyramine (fruits murs, caviar, crevette, vin, biere, chocolat, café)
66
concernant la vortioxétine a. méca b. indication c. effets secondaires
a. inhibe recapture sérotonine, agoniste 5HT, agoniste partiel 5HT-1A, antagoniste 5HT3A, 5HT-1D, 5HT-7 b. dépression majeure c. No/Vo, constipation, peu effet sexuel
67
quelles sont les étapes du tx de la dépression caractérisée
1. s’assurer bon dx (vs trouble bipolaire, TU, condition médicale, trouble adaptation, trouble personnalité, trouble psychotique, etc) QUESTIONNAIRE QSP-9 2. évaluer présence dangerosité (suicidaire, hétéroagressive, jugement altéré) QUESTIONNAIRE COQ (comment, ou, quand)
68
quelles sont les 1,2,3eme lignes de traitement de dépression caractérisée
1 : ISRS-IRSN-bupropion-mirtazapine-vorti, etc.... PLEIN 2 : ADT-IRMAO 3 : IMAO
68
quelles sont les 1,2,3eme lignes de traitement de dépression caractérisée
1 : ISRS-IRSN-bupropion-mirtazapine-vorti, etc.... PLEIN 2 : ADT-IRMAO 3 : IMAO
69
comment choisir antidépresseur
1. particularités cliniques - déficit noradrénergique (baisse attention, concentration, mémoire de travail, fatigue) -> IRSN, buproprion - déficit sérotoninergique (humeur dépressive, anxiété, panique, phobie, obsession, boulimie) -> ISRS, IRSN 2. comorbidités : troubles anxieux, tca, douleur 3. réponse/effets secondaires 4. préférence patient 5. tolérance aux effets secondaires 6. intrx meds 7. simplicité 8. cout et dispo
70
le suivi clinique est il important en dépression
MÉGA suivi 2 semaines après début médication (évaluer sx, dangerosité) poursuivre aux 2 sem jusqu’à réponse thérapeutique puis chaque mois pr 3 mois (observance tx, rétablissement, prévenir rechute)
71
l’effet thérapeutique des antidépresseurs apparait en combien de temps et la rémission?
1-8 sem (considérer autre médication si pas réponse post 2-4 sem) minimum 6 sem
72
quelle es tla conduite clinique si une réponse est sous-optimale au tx de dépression
s’assurer observance réviser dx réévaluer approche biopsychosociale potentialiser tx médicamenteux thérapie/tx alternatif électroconvulsivothérapie/stimulation magnétique transcranienne
73
qsq syndrome de retrait
si arrêt des antidépresseurs soudain (PAS FAIRE) - apparait rapidement, chez 40% des patients si prise antidépresseur >5sem - paresthésies, dysphorie, syndrome grippal, insomnie, trouble équilibre, hypervigilance
74
quels antidépresseurs créent plus/moins de risque de syndrome de retrait
plus : paroxétine, venlafaxine moins : fluoxétine, vortioxétine
75
qu’est ce que le syndrome sérotoninergique
2ÈME URGENCE MÉDICALE PHYSIQUE EN PSYCHIATRIE - excès de sérotonine - activité autonomique, motricité (tonus augmenté, hyperréflexie, myoclonie), état mental (agité, confus, délirium) tx : cesser molécule en cause, tx symptomatique, +/- antagoniste 5HT2A
76
quelles sont les autres indications des antidépresseurs
douleur chronique trouble alimentaire toc trouble panique tag tspt tabagisme phobie sociale
77
quelles sont les autres indications des antidépresseurs
douleur chronique trouble alimentaire toc trouble panique tag tspt tabagisme (bupropion, zyban) phobie sociale
78
méca d’action des benzo
agoniste du récepteur bzd (augmente efficacité récepteur GABA) = diminue excitabilité
79
4 effets recherchés par benzo
hypnotique anxiolytique anticonvulsivant relaxant musculaire
80
quelles sont les indications des benzo
usage COURT TERME (<1 mois) ou ponctuel indications adjuvants en début de tx de plusieurs troubles anxieux (panique, sociale, tag) et aussi toc/tspt
81
effets secondaires benzo
confusion, désorientation sédation, lethargie amnésie retrograde depression rx paradoxales (agitation etc) insomnie et anxiété rebond (à larret de medication)
82
quoi garder en tête quand on prescrit benzo
COURT TERME risque de tolérance, dépendance, abus, sevrage éviter chez patients avec TU ou à risque de mal tolérer
83
effets secondaires des benzo
*plus marqués chez âgés* confusion, délirium, troubles démarche, chutes, etc FAVORISER benzo dont métabo pas influencé par mécanismes oxydatifs du foie (ativan/LORAXÉPAM, OXAZÉPAM, TÉMAZÉPAM)
84
méca d’action des psychostimulants
- amphétamine et méthylphénidate : bloque recapture dopamine et noradrénaline - amphétamine : incorporé dans vésicules synaptiques et favorise libération dopamine et nora
85
indications thérapeutiques des psychostimulants
TDAH, narcolepsie dépression majeure réfractaire, asthénie, trouble cognitif avec condition médicale générale
86
effets secondaires des psychostimulants
digestif (perte poids, anorexie, douleurs abdo, ralentit croissance) SNC (anxiété, tics, insomnie) cardiovasculaire
87
quels sont les non stimulants approuvés dans tx du TDAH
atomoxétine (strattera) : inhibiteur sélectif pompe recapture noradrénaline guanfacine (intuniv) : agoniste récepteurs noradrénergiques alpha2A-postsynaptique
88
principes de tx du TDAH
bonne évaluation spécifique (domicile, école), éval médicale - psychoéducation et non pharmaco dabord - préconiser psychostimulants à longue action - condition chronique donc suivi long terme et rééval meme si pas de médication
88
principes de tx du TDAH
bonne évaluation spécifique (domicile, école), éval médicale - psychoéducation et non pharmaco dabord - préconiser psychostimulants à longue action - condition chronique donc suivi long terme et rééval meme si pas de médication
89
nommer indications des inhibiteurs de la cholinestérase
TNC majeur (alzheimer, mixte, parkinson, corps lewy, vasculaire)
90
quels inhibiteurs de cholinestérase utilise t on pr TNC
aricept reminyl exelon
91
v ou f inhibiteurs cholinestérase et mémantine demandent approbation RAMQ, suivi serré de cognition, effets, etc
vrai très réglementé
92
indication mémantine (ebixa)
*antagoniste récepteur NMDA* seul ou combi avec inhibiteur cholinestérase pour TNC majeur type alzheimer modéré-sévère

PSYCHIATRIE (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions