CM3 Flashcards
• L’examen mental:
par%e objec%ve de l’examen psychiatrique basée sur l’observa%on
• Symptômes:
Plaintes subjec%ves du pa%ent
Colligées dans l’histoire de la maladie actuelle (HMA)
• Signes:
Observa%ons faites par le médecin
Rapportées dans l’examen mental à la place de l’examen physique
• L’examen mental : Processus d’analyse faite par le médecin • Comprend quatre (4) grandes par;es :
Le comportement
L’affect
La pensée
Les fonc%ons cogni%ves ou fonc%ons mentales supérieures
1.2 COMPORTEMENT
• Défini&on:
toutes manifesta,ons qui ,ennent lieu d’interac,on et de communica,on avec l’environnement
• Il comprend cinq (5) éléments :
L’allure générale
Le niveau d’ac,vité
Le langage
Le degré de coopéra,on
La disposi,on et l’a8tude
COMPORTEMENT (Allure générale)
• Défini&on:
Comprend l’apparence physique, l’hygiène générale, la tenue ves:mentaire, la démarche et
la posture
COMPORTEMENT (Allure générale)
• Apparence physique:
Paraît-il plus vieux ou plus jeune que son âge?
A t-il l’air fa:gué, malade, est-il handicapé, quelle est sa carrure?
COMPORTEMENT (Allure générale)
• L’hygiène générale:
Capacité du pa:ent à prendre soin de lui
COMPORTEMENT (Allure générale)
• Tenue ves&mentaire:
Appropriée ou non ?
COMPORTEMENT (Allure générale)
• Démarche :
Ralen:e, bizarre, saccadée, robo:sée ?
COMPORTEMENT (Allure générale)
• Posture:
Bizarre, rigide?
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité exagérée :
mobilité excessive
Hyperac3vité ou agita3on psychomotrice
Akathisie:
l’akathisie ou acathisie est une réac3on indésirable, souvent induite par les an3psycho3ques et qui se définit par une incapacité à rester en place et s’accompagne d’un sen3ment de fébrilité intérieure
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac&vité diminuée :
ralen:ssement psychomoteur
hypomobilité
Catalepsie:
La cataplexie:
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
üCatalepsie:
diminu:on de la réponse à l’environnement avec main:en d’aJtudes corporelles imposées et plas:ques. Aussi appelée: flexibilité cireuse. Souvent associée à la catatonie
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
La cataplexie:
perte du tonus musculaire provoquée par une trop forte émo:on.
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
lorsque l’anomalie ne porte pas sur la vitesse d’exécu6on ni sur la quan6té de mouvements.
üTic : üCompulsion : üMimé6sme ou échopraxie: üManiérisme : üImpulsivité: üCarphologie :
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üTic :
mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contrac6ons musculaires ina9endues.
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üCompulsion :
obliga6on de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üMimé6sme ou échopraxie:
besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üManiérisme :
stéréotypie plus marquée que le mimé6sme avec exagéra6on des mouvements
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üImpulsivité:
propension à agir sans réfléchir , aussi appelée passage à l’acte
1.2.2 COMPORTEMENT (Niveau d’acBvité)
• Ac#vité anormale :
üCarphologie :
manipula6on délicate stéréotypée et inu6le objets (vêtements, draps, avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévéra6on dans le geste que l’on rencontre surtout dans les troubles neurocogni6fs
1.2.3 COMPORTEMENT (Langage)
• Plan verbal :
Évalua6on de la quan6té et la qualité des réponses aux ques6ons en plus d’évaluer l’effort demandé pour répondre aux ques6ons. Il faut voir s’il y a un langage limité comme c’est le cas dans l’aphonie (qui est une incapacité à produire vocalement les sons du langage) ou dans le mu6sme (qui est un refus net de parler) ou s’il a un langage excessif comme dans la logorrhée (qui est une surabondance du discours avec une vitesse accélérée). La pression du discours signifie une tendance à poursuivre son monologue sans accepter d’interrup6on.
1.2.3 COMPORTEMENT (Langage)
• Plan non-verbal:
Évalua6on de l’intona6on, de la mimique et de la gestuelle.
1.2.4 COMPORTEMENT (Degré de coopéra,on)
- Important de savoir si le pa0ent consulte de façon volontaire ou forcée
- Évalua0on de sa mo0va0on à consulter
L’opposi,on passive
Le néga,visme
L’opposi,onnisme
1.2.4 COMPORTEMENT (Degré de coopéra,on)
L’opposi,on passive
L’opposi,on passive est une opposi,on qui soulève l’irrita,on
chez l’examinateur et empêche souvent une évalua,on adéquate
1.2.4 COMPORTEMENT (Degré de coopéra,on)
Le néga,visme
Le néga,visme est la résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur
1.2.4 COMPORTEMENT (Degré de coopéra,on)
L’opposi,onnisme
L’opposi,onnisme est l’exécu,on du geste opposé à celui demandé pour contrer l’autorité
1.2.5 COMPORTEMENT (Disposi,on et a2tude)
• La disposi)on:
Idées, sen0ments de base qui sont la façon habituelle de se percevoir soi- même et se raccroche à l’es0me de soi, au sens de l’iden0té personnelle et de notre sécurité de base (être disposé à)
1.2.5 COMPORTEMENT (Disposi,on et a2tude)
• L’a,tude:
Fonc0on affec0ve affichée par le pa0ent lorsqu’il entre en rela0on avec autrui. C’est sa disposi0on face au monde extérieur. Elle prend sa source dans le degré́ de confiance de base acquise au cours du développement de sa personnalité (Faire de l’a2tude)
1.3 AFFECT
- Colora3on émo3onnelle qui accompagne la pensée
- Degré d’inves3ssement psychique et la répercussion interne des facteurs environnementaux sur la pensée et qui expliquent le comportement
- La ou les émo3ons véhiculées durant l’entrevue de façon générale
- Se dis3ngue de l’humeur qui est la colora3on interne des émo3ons de l’individu (ressen3es par le pa3ent)
1.3 AFFECT (Anxiété)
• L’anxiété est un type d’affect et s’exprime de différentes manières :
• la peur normale est une réac6on anxieuse per6nente et spécifique à un
danger extérieur réel
• l’anxiété est une peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas ou peu à la ra6onalisa6on
• Phobie est une anxiété déplacée sur un objet ou une situa6on extérieure non en rapport avec le conflit internalisé
• L’hypochondrie est une anxiété́ centrée sur des symptômes physiques ou psychologiques ou encore sur la peur d’avoir une maladie
• Prend la forme de panique lors d’un sen6ment de catastrophe imminente.
• L’anxiété peut également être de type psycho6que, elle est alors sévère et généralisée, souvent flo9ante c’est-à-dire qu’elle n’est pas fixée et morcelante. Elle est à la source de la désorganisa6on de l’individu.
1.3 AFFECT (Humeur)
État affec%f global et durable soutenu durant la majeure par%e de l’examen et la majeure par%e du temps. C’est l’affect interne et ressen%e par le pa%ent. Comme l’affect, elle peut être expansive lorsqu’elle manque de retenue dans l’expression des sen%ments posi%fs. Il y a quatre (4) états d’humeur expansive ou d’affect expansif:
l’euphorie
l’exubérance
l’exaltation
l’extase
- 3 AFFECT (Humeur)
- l’euphorie
• l’euphorie: sen%ment exagéré́ de bien-être général et d’agrément
- 3 AFFECT (Humeur)
- l’exubérance
l’exubérance ou en anglais ela$on qui ajoute à l’euphorie des exclama%ons de plaisir et de surexcita%on
- 3 AFFECT (Humeur)
- l’exaltation
qui est une joie encore plus élevée qui s’accompagne d’un sen%ment de grandeur et de puissance
- 3 AFFECT (Humeur)
- l’extase
l’extase qui est un état de béa%tude et de quasi détachement de la réalité́ environnante.
1.3 AFFECT (Humeur et affect)
• L’humeur et l’affect peuvent être tristes mais pas dépressifs puisque la dépression est un diagnos%c pas une caractéris%que des émo%ons
Spleen Morosité́ Alexithymie Labilité émo;ve Indifférence Dysphorie Tonus psychologique Intérêt Anhédonie Apathie Perversion Focalisa&on
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Spleen
ennui triste et désabusé ou une pe%te mélancolie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Morosité́
tristesse hargneuse
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Alexithymie
aSénua%on de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émo%ons (difficulté à traduire les émo%ons en langage)
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Labilité émo;ve
passage rapide d’un état émo%f à un autre
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Indifférence
refoulement des émo%ons comme dans l’hystérie (belle indifférence)
- 3 AFFECT (Humeur et affect)
- Dysphorie
sen%ment déplaisant associé à un malaise et à un sen%ment de mal être