cm2_fct respiratoire et apnée du sommeil

Question 1

3 composantes d’épreuve de fct resp?

Answer 1

1. Spirométrie
2. Volumes pulmonaires
3. Capacité de diffusion

Question 2

On voit quoi sur rapprt de test de fct resp?

Answer 2

Avant et après bronchodilatateurs

Question 3

Utilité TFR?

Answer 3

1. Dépistage
2. Inverstigation
3. Dx
4. Suivi
5. Recherche

Question 4

Volumes pulmonaires?

Answer 4

1. Vol courant : insp et exp normale
2. Volume réserve insp : vol inspi max après inspi normale
3. Vol réserve expiratoire : vol expi max après expi normale
4. Volume résiduel : volume restant dans les poumons après expiration maximale

Question 5

Capacités pulmonaires?

Answer 5

1. Capacité pulmonaire totale : qté air dans poumons après insp max : VC + VR + VRE + VRI
2. Capacité vitale (CV) : qté expirée max après inspi max, ou qté inspi max après expi max (donc VRE + VC + VRI)
3. Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : VRE + VR - qté d’air dans les poumons après expiration normale
4. Capacité inspiratoire : vol courant inspiré + VRI - vol inspiré max après expiration normale

Question 6

Quel est élément (capacité pulm) clé pour obtenir VR et CPT?

Answer 6

CRF : capacité résiduelle fonctionnelle

Question 7

2 façons de calculer CRF ?

Answer 7

1. Pléthysmographie
2. Dilution à l’hélium

Question 8

Déterminants de la CRF?
Quelle patho vue peut faire varier CRF?

Answer 8

Capacité poulmonaire totale - qté air totale possible dans les poumons
et
VR : volume restant dans les poumons après exp max

Asthme : diminue le volume expiré courant, donc augmente vol réserve expiratoire et volume résiduel

Indique équilibre entre expansion cge thoracique et force affaissement des poumons

CRF = normalement 50% de la CPT

Question 9

Explication brève mesure CRF par pléthysmographie?

Answer 9

Utilise la loi de Boyle : volume d’un gaz varie inversement à la pression auquel il est soumis, si T reste constante

P1V1 = P2V2

Donc patient placé dans une boîte de volume connu et constant, mais à P variable

Blocage des voies aériennes à la CRF

On demande au patient de faire du panting (haleter) à 0,5-1 cycle/sec avec mains sur les joues

Permet à air du thorax d’être comprimé et décomprimé et entraîner changements de pression et volume

Question 10

Méthode à l’hélium pour déterminer CRF utilise quelle formule?

Answer 10

C1He x V1 = C2He x V2

Question 11

Comment varient CRF, CPT et VR pour :
1. Patient âgé?

2. Bronchite obstructive chronique?
3. Emphysème?
4. FIbrose pulmonaire?
5. Faiblesse neuro-mx?

Answer 11

1. CPT reste la même, mais VR augmente (car perte efficacité expiratoire des poumons) - (VRE diminue - volume réserve expiratoire) et CRF augmente
2. VR augmenté (capacité expiratoire diminué, et VRE diminué), et CRF augmenté, et CPT augmenté
3. VR méga augmenté, VRE encore diminué, CVF augmenté +++++++ et CPT augmenté ++++ (Capacité inspiratoire max et CV sont diminués)
4. VR diminué, CRF diminué (car VRE normal) et CPT diminuée
5. VR augmenté +++, CRF augmenté un peu mais VRE diminué ++++, CPT diminué

Question 12

Mesures issues de la spirométrie?

Answer 12

1. VEMS
2. CVF (capacité vitale forcée)
3. Rapport VEMS/CVF

et Capacité vitale lente, capacité inspiratoire, Débit expiratoire de pointe (DEP), courbe débit/volume, courbe volume/temps

Question 13

Indications utilisation spirométrie pour a) diagnostic b) suivi c) handicap

Answer 13

a. dx :
1. Dépistage
2. Évaluer sx et signes
3. Évaluer risque opératoire
4. évaluer pronostic

b. suivi :
1. Réponse au tx
2. progression maladie
3. post exacerbation
d. toxicité médicamenteuse

c. handicap : en vue de la réadaptation respiratoire

Question 14

Possibilité de rx pour Test de fct pulm?

Answer 14

1. Normal
2. Déficit ventilatoire obstructif
3. Déficit ventilatoire restrictif
4. Déficit ventilatoire mixte

Question 15

Comment se définit à la fct pulmonaire le déficit ventilatoire obstructif?

Answer 15

1. VEMS/CVF < 0,70 ou plus petit que la limite inférieure normale (LIN)
2. Volumes pulmonaires augmentés : VR, CRF et CPT

on peut parfois utiliser le rapport de VEMS/CV lente

Question 16

Ex de déficit ventilatoire obstructif?

Est-ce corrigé par BD?

valeurs de fct pulmonaire?

Answer 16

MPOC
NON-corrigé par BD

VEMS/CVF < 0,7 ou < LIN post-BD

Question 17

FCT de risque principal de MPOC?

Answer 17

Tabac

ou infx respiratoires jeune âge, petit poids de naissance, génétique, environnement, …

Question 18

2 autres types de déficits respiratoires obstructif?

Answer 18

Asthme
Bronchiesctasie

Question 19

Sx classiques MPOC?

Answer 19

1. Toux
2. Expectoration
3. Dyspnée
4. Limitation à l’effort

** pt peut être sx sans obstruction bronchique, et même avoir exacervations

Question 20

QUe peut présenter patient au scan avec MPOC qui est inattendu?

Answer 20

Stigmates (signes d’emphysème, épaississement bronchique) sans avoir obstruction bronchique à la spirométrie

Question 21

Comment détermine-t-on les patients qui auront des résultats anormalement bas ou haut?

Answer 21

5ème percentile (score Z - 1,645) et 95ème percentile (z + 1,645)

Question 22

Dans des rx de fct pulmonaire, le 5ème percentile représente quels pts?

Answer 22

Équilibre entre classifier de façon incorrecte une valeur basse chez un pt sain (faux positif) et manquer une réduction significative de la fct respiratoire (faux négatif)

Question 23

Comment mesure-t-on la sévérité du déficit ventilatoire (1ère méthode)? Vieille ou nouvelle méthode?

Answer 23

Via le SCORE Z : déviation standard à quelle distance une valeur de fct respiratoire obtenue se situe par rapport à la valeur prédite en fct de l’âge, du sexe, de la taille et du groupe ancestral

Nouvelle méthode : la vieille est l’utilisation du VEMS

Question 24

Définition déficit ventilatoire restrictif?
Valeur de fct respiratoire?

Types de pathologies?

Answer 24

CPT < LIN
Historiquement : CPT < 80% de la valeur prédite

Valeur prédite en fonction de l’ethnie, du sexe, de l’âge et de la taille d’échantillon d’individus sains et normaux

Maladies qui causent SD restrictif parenchymateux : poumon directement atteint - fibrose, oedème pulmonaire, pneumonie

ou

extra-parenchymateux : anomalie cage thoracique qui restreint les poumons : cyphose, scoliose, obésité importante

Question 25

Quelles sont les valeurs de spirométrie pour déficit ventilatoire restrictif?

Answer 25

Normales, ou supérieures à la normale : VEMS/CVF

Question 26

QU'est-ce qu'un déficit ventilatoire mixte?

Answer 26

Obstructif (VEMS/CVF < 0,7 ou < LIN) et restrictif : CPT < LIN (ou < 80%)

Question 27

Positivité du test de variabilité de VEMS post-bronchodilatateur (SALBUTAMOL ; AGO B2 COURTE ACTION) (procédure de réactivité bronchique)?

Answer 27

Si VEMS augmente de ≥ 12% et ≥ 200 mL après avoir reçu BD : test + ou si mêmes augmentation dans le temps, mais avec ou sans stéroïdes

Question 28

Autre test pour évaluer fct pulmonaire?

Answer 28

Test de bronchoprovocation à la méthacholine Qté de méthacholine pour diminuer VEMS de 20% + CP20 (concentration de méthacholine) est basse, plus asthme (ou déficit pulmonaire) est important

Question 29

Valeurs de sévérité de l'asthme selon bronchoprovocation à la méthacholine?

Answer 29

Asthme léger : 1-4 mg/ml Moyen : 0,5 - 1 mg/ml Sévère < 0,5 mg/ml

Question 30

Formule de capacité de diffusion du poumon (DL)?

Answer 30

Vgaz (diffusion) proportionnelle à S/E x D x (P1-P2) S : surface de diffusion E : épaisseur membrane alvéolo-capillaire D : constante P1-P2 : pression de chaque côté de la paroi

Question 31

Test clinique pour déterminer capacité de diffusion des patients?

Answer 31

Test de capacité de diffusion au CO (DLCO) : forte affinité au CO Patient inspire petite qté CO : puis expire - à l'expire, on exclu le 1L expiré (volume d'air dans l'espace mort sans échanges gazeux - inutile) : ensuite, on évalue qté de CO dans l'air expiré

Question 32

Causes de DLCO diminuée *mauvaise capacité de diffusion*? Quels sont des fcts de correction à ne pas négliger?

Answer 32

Surface d'échanges diminuée (emphysème) Épaisseur membrane alvéolo-capillaire augmentée (fibrose) DLCO diminuée si < LIN Sévérité selon score Z Fcts de correction : baisse Hb ou HbCO augmentée (fumeur)

Question 33

Ex de patho où DLCO diminue de façon isolée?

Answer 33

1. MPOC non-obstructif 2. Maladie interstitielle à ses débuts 3. Embolie pulmonaire 4. Hypertension pulmonaire

Question 34

Limite des EFR?

Answer 34

1. Effort-dépendant 2. Compréhension du test par le patient 3. Participation active 4. Importance de la reproductibilité

Question 35

Qu'est-ce que la compliance pulmonaire?

Answer 35

Capacité poumon à se modifier (prendre expansion) Compliance = v/p

Question 36

Compliance système respiratoire inclut compliances :

Answer 36

Statique (cage thoracique) et dynamique (voies aériennes - résistance)

Question 37

Qu'est-ce que MIP et MEP? Mesurées à partir de quoi?

Answer 37

MIP : pression inspiratoire maximale : mesurée à partir du VR MEP : pression expiratoire maximale : mesurée à partir de la CPT

Question 38

Qu'est-ce que l'espace mort?

Answer 38

physiologique/anatomique : voies respiratoires de conduction - qui ne participe pas aux échanges gazeux Vd/Vt = espace mort/volume courant = approx 0,2-0,3 donc si volume courant est de 500 mL, espace mort est de 100-150mL

Question 39

Ventilation minute et ventilation alvéolaire?

Answer 39

VE = ventilation minute = volume courant x FR : qté air qui entre et sort des poumons par min VA = ventilation alvéolaire = VE - VD (ESPACE MORT) : qté d'air qui se rend aux alvéoles et participe aux échanges gaxeux

Question 40

Comment détecter hyperinflation pulmonaire? Mesures de spirométrie et fct pulmonaire?

Answer 40

Rx, Scan Avec Fct pulmonaire : pléthysmographie : CRF augmentée ou technique par dilution : sous estimation car voies aériennes non communicantes VR, CRF et CPT > limite supérieure Hausse volume télé-expiratoire au delà de la CRF chute capacité inspiratoire à l'effort Typique chez MPOC à l'effort hausse débit expiratoire et augmentation du volume courant

Question 40

Comment détecter hyperinflation pulmonaire? Mesures de spirométrie et fct pulmonaire?

Answer 40

Rx, Scan Avec Fct pulmonaire : pléthysmographie : CRF augmentée ou technique par dilution : sous estimation car voies aériennes non communicantes VR, CRF et CPT > limite supérieure Hausse volume télé-expiratoire au delà de la CRF chute capacité inspiratoire à l'effort Typique chez MPOC à l'effort hausse débit expiratoire et augmentation du volume courant

Question 41

V ou F : conditionnement physique augmente la capacité respiratoire

Answer 41

FAUX : patient avec atteinte pulmonaire ne va pas améliorer sa fct pulm en faisant du cardio

Question 42

Comment faire du conditionnement physique peut quand même aider patients avec atteinte pulmonaire?

Answer 42

1. Désensibilisation du cerveau à la dyspnée = donc moins sensible en MPOC 2. Plus confortable à L'effort :moins d'anxiété 3. Mx + capables d'extraire O2 du sang 4. Diminue hyperinflation dynamique